Dakle, vaš dermatolog preporučuje da počnete uzimati izotretinoin (AKA Accutane ) za vašu akni. Ali nervozni ste jer ste čuli da lijekovi izotretinoina mogu uzrokovati depresiju i samoubilačke misli.
Razumljivo je da je ideja pomalo zamarena, i pametno je učiniti vaše istraživanje. Samo vi možete odlučiti da li koristi od uzimanja izotretinoina nadilaze potencijalne nuspojave.
Što je izotretinoin?
Prvo, naučimo malo o ovom lijeku. Isotretinoin je oralni lijek koji se koristi za liječenje teških akni. Ponekad se koristi za liječenje akni koja nije nužno teška, ali tvrdoglava, a ne čišćenje drugih akni lijekova.
Isotretinoin se prodaje pod mnogim različitim imenima, kao što su Absorica i Zenatane, kao i generički izotretinoin. Svi ovi lijekovi imaju isti aktivni sastojak i svi rade na isti način.
Svi lijekovi izotretinoin su samo na recept i morate se prijaviti u program iPledge prije nego što ispunite svoj recept.
Je li izotretinoin uzrok depresije?
Nema apsolutne dokazane veze između izotretinoina i depresije. Za svaku studiju koja je pronašla veći rizik od depresije kod izotretinoinskih korisnika, postoji još jedan koji nije pronašao takav rizik.
Ali za mali broj ljudi, čini se da je izotretinoin svibanj izazvati depresiju.
Sve u svemu, depresija kod osoba koje uzimaju izotretinoin prilično je neuobičajena. Ovisno o studiji koju gledate, depresija se događa u bilo kojem od 1% do 11% ljudi koji uzimaju lijekove.
To ne znači nužno da je izotretinoin uzrokuje depresiju. Depresija se može dogoditi bilo kome, bez obzira na to je li uzimanje izotretinoina ili ne.
Oni s poviješću depresije, čini se da su osjetljiviji
Čini se da su neki ljudi osjetljiviji na isotretinoin-induciranu depresiju od većine. Dok se depresija dogodila kod nekih ljudi bez prethodne povijesti poremećaja, mnogi ljudi su imali druge čimbenike rizika, kao što su zlouporabu opojnih sredstava, obiteljska povijest depresije ili stresni događaji u životu, što je možda pridonijelo njihovoj depresiji.
Za ljude s bipolarnim poremećajem, čini se da postoji i pogoršanje depresije pri uzimanju izotretinoina.
Važno je, međutim, zapamtiti da samo zato što uzimate izotretinoin ne znači da ćete postati depresivni.
Većina ljudi koji su postali depresivni tijekom korištenja izotretinoina otkrili su da su njihovi simptomi otišli kad prestanu uzimati lijek. No, za neke ljude, depresija i suicidalno ponašanje i dalje su postojale u nekim slučajevima, čak i nakon što su prestali koristiti izotretinoin.
Nema dokazane veze, ali postoji nekoliko teorija
Dok izvješća o predmetima ukazuju na odnos između upotrebe izotretinoina i depresije, nema dokazane veze. Ipak, neka su istraživanja predstavila nekoliko teorija.
Izotretinoin je izveden iz vitamina A. Vitamin A je odgovoran za mnoge funkcije u središnjem živčanom sustavu.
Istraživači vjeruju da izotretinoin može poremetiti način na koji tijelo proizvodi serotonin i koristi ga. Niska razina serotonina povezana je s depresijom, bipolarnim poremećajem, poremećajima anksioznosti i agresijom.
Druga teorija razmatra kako izotretinoin uzrokuje promjene u području mozga pod nazivom hipokampus. Hipokampus konstantno stvara neurone, proces nazvan neurogenezu.
Neuronska formacija u hipokampusu se smanjuje tijekom uzimanja izotretinoina (barem kod miševa i štakora). Ovo smanjenje neurogeneze može biti biološki razlog za depresiju uz uzimanje izotretinoina.
Teorizirano je da ljudi u kojima je formacija neurona već na neki način smanjena, mogu biti osjetljivija na to smanjenje neurogeneze uzrokovano izotretinoinom od drugih.
To bi objasnilo zašto neki ljudi izgledaju kao da razvijaju depresiju dok uzimaju izotretinoin dok drugi nikada ne rade.
Ipak, druge studije upućuju na to da je sama acne veća vjerojatnost da će uzrokovati depresiju kod bolesnika nego što to čini izotretinoin. Drugi nisu pronašli nikakvu konačnu vezu između izotretinoina i povećanog rizika od depresije.
Korištenje Isotretinoina ima i njegove prednosti
Iako izotretinoin dolazi s nuspojavama, nevjerojatno je učinkovit u čišćenju najozbiljnijih upalnih ili cističnih akni , čak i kod slučajeva koji ne reagiraju na druge lijekove. Važno je procijeniti koristi protiv rizika.
Imajući teške akne može biti depresivno po sebi, a mnoge studije su otkrili da su ljudi s teškim aknama više vjerojatno da će biti depresivni i imaju veći rizik od samoubojstva zbog toga. Dobivanje teškog akni pod kontrolom ne samo da smanjuje šansu za razvoj ožiljaka, već također može poboljšati vašu sliku o sebi i samopouzdanje.
Kao što su mi mnogi od mojih klijenata rekli, akne su ih učinile depresivnim. Isotretinoin je pomagao im da se osjećaju manje depresivno dok su primijetili njihovo otklanjanje kože.
Što možeš učiniti
Izvješća o depresiji i suicidalnom ponašanju povezanom s korištenjem izotretinoina mogu biti zastrašujuća, ali važno je razumjeti da su te nuspojave rijetke.
Najvažnija stvar koju možete učiniti je iskren razgovor s vašim dermatologom. Provjerite jeste li u potpunosti razumjeli svoj plan liječenja i odgovorite na sva vaša pitanja. Nemojte se bojati postavljati puno pitanja!
Ako odlučite nastaviti s liječenjem izotretinoinom, nema razloga biti tjeskoban. Dok vi (ili vaše dijete) uzimate Accutane , pazite na bilo kakve simptome depresije, kao što su:
- Promjene raspoloženja i ponašanja
- Osjećaj neobično tužan, ljut, razdražljiv ili agresivan
- Problemi se koncentriraju
- Samoubilačke misli, ili misli da se povrijedite
- Vidjeti ili čuti stvari koje nisu stvarne
Ponekad će vam oni koji su vam najbliži vidjeti promjene u vašem ponašanju i osobnosti prije nego što ih sami primijetite. Možda biste htjeli upisati njihovu pomoć i obavijestiti ih o vašem tretmanu kako bi vam pomogli da pazite na velike promjene u ponašanju koje bi mogle signalizirati problem.
Ako imate bilo kakvih pitanja, odmah obavijestite svog liječnika.
Važno je biti svjesno, ali imajte na umu da velika većina ljudi koristi isotretinoin bez ikakvih problema s depresijom.
izvori:
Borovaya A, Olisova O, Ružička T, Sardy M. "Je li terapija izotretinoinima acne liječi ili uzrokuje depresiju?" International Journal of Dermatology . 2013. ruj; 52 (9): 1040-1052.
> Huang YC, Cheng YC. "Isotretinoinski tretman za akne i rizik od depresije: sustavni pregled i meta-analiza". Časopis Američke akademije dermatologije . 2016. ožujka; pii: S0190-9622 (16) 31289-0.
Ludot M, Mouchabac S, Ferreri F. "Međusobni odnosi između liječenja izotretinoinima i psihijatrijskih poremećaja: Depresija, bipolarni poremećaj, anksioznost, psihotični rizici i smrtonosni zadaci". Svjetski časopis za psihijatriju. 2015. 22. lipnja; 5 (2): 222-7.
> Melnik BC. "Apoptoza može objasniti farmakološki način djelovanja i nepovoljne učinke izotretinoina, uključujući teratogenost." Acta Dermato-Venereologica. 2017 Feb; 97 (2): 173-181.
Wolverton SE, Harper JC. "Važne kontroverze povezane s izotretinoin terapijom za akne". Am J Clin Dermatol. 2013. travanj; 14 (2): 71-6.