Osip je izuzetno zarazna virusna infekcija uzrokovana izlaganjem osobi zaraženom virusom. Sneezing, kašljanje i razgovor mogu se proširiti, ali virus čak može živjeti na površinama i zraku na ograničeno vrijeme, dovoljno dugo da zarazi nekoga novom. Prije započinjanja rutinske imunizacije ospica u SAD-u 1963. godine bilo je oko 3 do 4 milijuna slučajeva ospice svake godine.
Iako cjepivo praktički uzrokuje ospice brigu o prošlosti u Sjedinjenim Državama, i dalje je zabrinutost u drugim zemljama. I dalje se pojavljuju epidemija diljem svijeta, a oni koji nisu imuni na virus mogu staviti sebe i druge u opasnost.
Najčešći uzroci
Oštećenje je uzrokovano iznimno zaraznim virusom koji se naziva paramiksovirus koji se replicira u grlu i nosu. Proširuje se kroz kapljice dišnih putova kada zaraženi pojedinac kiše, kašlja ili čak razgovara. Virus može živjeti u zraku i na površinama do dva sata nakon što je osoba s simptomima ospica napustila područje. Upada u vaš dišni sustav, uzrokujući vrućicu i simptome slične gripi, a zatim se širi kroz vaše tijelo. Dok vaša antitijela napadaju virus, dolazi do oštećenja zidova sitnih krvnih žila, što dovodi do osipa od ospica.
Zaražena osoba je zarazna oko osam dana - četiri dana prije kroz četiri dana nakon pojave ospica.
Ospice su tako zarazne da jedna zaražena osoba koja je izložena 10 ljudi koji nisu imuni na ospice će zaraziti 9 od 10.
Otprilike 20 posto slučajeva ospica zahtijeva hospitalizaciju, pa čak i više odlaze na liječnika ili hitnu službu zbog visoke temperature. To može staviti druge ljude u te postavke, posebno one s problemima imunološkog sustava, u opasnosti ako nisu pažljivo odijeljeni.
Nažalost, kada roditelji uzimaju djecu od ospica zbog medicinske pomoći, rijetko sumnjaju da imaju ospice i izlažu mnoge ljude svojoj djeci kada su najčešće zarazni.
Biti cijepljen zbog ospica ne samo da vas štiti od bolesti, nego i sprječava širenje ospica na druge. Necijepljeni ljudi nastavljaju putovati u druge zemlje u kojima je ospice zajedničko i vratiti ih ovdje, šireći ih drugima. Unatoč rasprostranjenoj zabrinutosti veze između cijepljenja i autizma, brojne su studije pokazale da ne postoji povezanost između njih.
Ospice nakon cijepljenja
Postoji još jedan ozbiljan oblik ospice nazvan atipičnom ospica. To se događa kod osoba koje su imunizirane prvim cjepivom protiv ospica između 1963. i 1967. godine, a sadržavale su ubijene ili neaktivne viruse. Budući da nisu razvili puni imunitet, ti ljudi još uvijek mogu ugovoriti virus kad budu izloženi nekome tko ima ospice. Simptomi su teži i obično počinju s visokom temperaturom i glavoboljom. Osip obično počinje na zglobovima ili gležnjevima umjesto lica i glave, i nikada uopće ne može doći do prtljažnika. Čini se da ovaj oblik ospice nije zarazan i sada je prilično rijedak.
Većina ljudi koji su imali i cjepiva protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) su imuni na ospice, iako oko 3 od 100 ljudi koji su imali obje doze mogu i dalje dobiti ospice ako su izloženi. Zdravstveni stručnjaci nisu sigurni zašto je to, ali to bi moglo biti zato što imunološki sustavi nekih ljudi jednostavno ne reagiraju na cjepivo. Međutim, ako ste imali cjepiva i još uvijek imate ospice, poznate u tim slučajevima kao modificirane ospice, ta bolest neće najvjerojatnije biti tako teška. To je manje zarazno.
epidemije
Izgled se javlja kada se više slučajeva bolesti pojavljuju u zajednici, zemljopisnom području ili sezoni nego što se obično očekuje.
Nekoliko čimbenika pomaže u ograničavanju izbijanja ospica u Sjedinjenim Državama, iako smo ih vidjeli u proteklom desetljeću. Najvažnije je činjenica da unatoč razgovoru o osobnim izuzećima o cjepivima i cjepivima protiv cjepiva koje ne dobivaju djecu cijepljene, još imamo visoku populacijsku otpornost.
U Sjedinjenim Državama, 91,9 posto djece dobiva najmanje jednu dozu MMR cjepiva do doba od 35 mjeseci, a 90,7 posto tinejdžera imalo je dvije doze. Iako nije savršen, to je još daleko veće od mnogih drugih stope imunizacije širom svijeta. Umjesto sveukupnih niskih stopa imunizacije, Sjedinjene Države imaju klastere namjerno podcjepljene djece. U tim grupama i zajednicama pojavljuju se epidemije.
U 2014. godini Sjedinjene Države doživjele su najveće izbijanje od 2000. godine dok je dokumentirano 667 slučajeva ospica prijavljeno u 27 država. Najveća epidemija, koja utječe na 383 od tih 667 ljudi, dogodila se u prvenstveno neinvazivnim Amish zajednicama u Ohiu. Mnogi od ovih slučajeva pokazali su se povezani s Filipinima, gdje je bilo i veliko izbijanje ospica.
Vrlo je malo slučajeva ospica u ovim epidemijama ljudi koji su potpuno cijepljeni. Na primjer, u epidemijama u Europi 2011. godine - kada je 30.000 ljudi imalo ospice, uzrokujući 8 smrtnih slučajeva, 27 slučajeva encefalitisa i 1 482 slučajeva upale pluća - većina slučajeva bila su neinvazivana (82 posto) ili nepotpuno cijepljena (13 posto) ,
Pored mnogih zemalja u razvoju gdje je ospica još uvijek endemska, u Japanu, Velikoj Britaniji, Filipinima i drugim zemljama prijavljene su međunarodne epidemije ospica, što čini važno osigurati da ste potpuno cijepljeni prije nego što putujete iz Sjedinjenih Država ,
Anatomija izbijanja
Bliži pogled na epidemiju ospica u San Diegu u Kaliforniji 2008. godine može vam pomoći da još bolje shvatite što se događa tijekom jedne od tih izbijanja i koliko ljudi može otkriti jedna zaražena osoba.
Sedamogodišnjak koji je bio necijepljen jer su njegovi roditelji imali osobno uvjerenje da je cjepivo izuzeće putovalo u Švicarsku sa svojom obitelji. Tjedan dana nakon povratka kući s putovanja, bio je bolestan, ali se vratio u školu nakon nekoliko dana. Zatim je razvio osip i vidio svog obiteljskog liječnika, a potom njegov pedijatar, a potom se uputio u hitnu službu jer je nastavio imati visoku temperaturu i osip, i simptome klasičnih ospica .
Na kraju je dijagnosticiran ospice, ali ne prije nego što je 11 djece bila zaražena ospicama. To je uključivalo dvoje njegovih braće i sestara, petero djece u svojoj školi, i četvero djece koja su je podigla u uredu pedijatrije.
Ipak, to nije tako jednostavno. Tijekom ove epidemije ospica:
- Tri djece koja su zaražena bile su mlađe od 12 mjeseci, i stoga premlada za cijepljenje.
- Osam od devet djece koja su imala najmanje 12 mjeseci bili su necijepljeni jer imali su osobna uvjerenja iz vakcine.
- Oko 70 djece stavljeno je pod dobrovoljnu karantenu 21 dan nakon posljednje izloženosti jer su bili izloženi jednom od slučajeva ospica i nisu htjeli cijepiti niti su bili premladi.
- Jedna od dojenčadi s ospica je otputovala na Havajima, podižući strah da se i epidemija ospica može širiti.
Sveukupno, 839 ljudi je bilo izloženo virusu ospica, počevši od samo jednog zaraženog djeteta.
Jedan od njih bio je 10-mjesečno dijete koje je zaraženo svojim provjeravanjem djeteta, bilo je premlado da je dobilo cjepivo protiv MMR i završilo trošenje tri dana u bolnici u životnom okruženju.
Česti faktori rizika
Budući da je mladi, necijepljeni dijete je najveći faktor rizika za ugovaranje virusa ospica i razvoju komplikacija. Ako ste izloženi virusu ospica i niste cijepljeni, šansu da je dobijete je 90 posto, bez obzira na dob.
Drugi čimbenici rizika za ospice uključuju:
- Bebe koje nisu otkazane jer su premale: Cjepivo protiv ospica ne radi za novorođenčad jer imuni sustav nije razvio dovoljno da stvori potrebni zaštitni imunološki odgovor na cjepivo. Za bebe koje će putovati izvan Sjedinjenih Država, preporuča se da dobiju MMR u dobi od 6 do 11 mjeseci, a ne da čekaju tradicionalne 12 do 15 mjeseci.
- Osobe koje nisu otkazane zbog medicinskih razloga: Neki ljudi ne mogu dobiti MMR cjepivo zbog problema s imunokompromitiranjem ili zbog činjenice da uzimaju određene lijekove, poput kemoterapije raka ili visokih doza steroida.
- Nepotpuna cijepljenja: Oni koji nisu primili drugu dozu dopunske MMR-a nemaju puni imunitet na ospice. Većina djece ne dobiva booster seriju do dobi od 4 do 6. Prvo cjepivo je oko 93 posto djelotvorno, a drugi 97 posto učinkovit.
- Biti potpuno cijepljen, ali ne i razvijati imunitet: to se događa u oko 3 posto cijepljenih osoba.
- Ljudi koji su imunokompromitirani: To vrijedi čak i ako su prethodno primili MMR cjepivo.
- Nedostatak vitamina A: Ova zabrinutost vam daje veću vjerojatnost da ospice ospice i da bolest bude teža.
Čimbenici rizika za život
Međunarodna putovanja i odabiranje ne cijepljenja su dva čimbenika rizika za zarazu kod ospica, a one su značajne. U svijetu, ospice su jedan od vodećih uzroka smrti u necijepljenoj djeci mlađoj od 5 godina. Prije rutinske uporabe cjepiva protiv ospica i ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR) cjepivo (1971), slučajevi ospica - i komplikacije iz oni slučajevi - bili su visoki. U nekim zemljama u razvoju, oni i dalje su značajno viši nego u SAD-u i danas.
Razlika je sada da je umjesto da je u Sjedinjenim Državama široko rasprostranjen kao prije cjepiva, gotovo svi slučajevi ospice su povezani s putovanjem izvan zemlje, posebice zemljama u razvoju. I umjesto da se pojavljuju kod ljudi koji nemaju pristup cjepivima, većina slučajeva sada u Sjedinjenim Državama nalazimo se u ljudima koji ne žele cijepiti sebe i djecu.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ospice. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. U: Epidemiologija i prevencija bolesti koje sprečavaju cjepivo. 13. izd. Zaklada za javno zdravstvo Washingtona; 2015.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole (MMR): što bi svatko trebao znati. Ažurirano 2. veljače 2018. godine.
> Osoblje Mayo Clinic. Ospice. Mayo Clinic. Ažurirano 9. ožujka 2018. godine.
> Sugerman DE. Izgled bolesti ospica u visoko cijepljenoj populaciji, San Diego, 2008: Uloga namjerno nenamjerenih. Pedijatrija. April 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
> Svjetska zdravstvena organizacija. Bolesti podataka. Ožujak 2017.