Nabavite činjenice prije nego što kupite
Davanje stomatologu je veliki problem za mnoge obitelji. Dentalno osiguranje može biti izvrsna opcija kako biste osigurali da vi i vaša obitelj uvijek imate pristup stomatološkom tretmanu koji vam je potreban.
Uz povećanje troškova odlaska na stomatologa, mnogi ljudi se bore s odlukom da li ili ne kupiti zubarsko osiguranje. Bilo da razmišljate o kupnji dentalnog osiguranja putem svog poslodavca ili samostalno, svakako istražite nekoliko različitih planova i postavljajte pitanja o niže navedenim čimbenicima.
Ove informacije pomoći će vam odabrati pravi plan dentalnog osiguranja prije nego što se prijavite na točkastu liniju.
Pristupačnost i godišnja maksimalna
Godišnji maksimum je najviše novca koji će plati zubarsko osiguranje u roku od jedne pune godine. Godišnji maksimum automatski se obnavlja svake godine. Ako imate neiskorištene koristi, one se neće preokrenuti. Većina dentalnih osiguravajućih društava omogućuje prosječni godišnji maksimum od $ 1,000.
In / Out of Dentists mreža
Većina nezavisnih zubnih osiguranja planira samo platiti za svoje stomatološke usluge ako idete na ugovoreni i sudjeluju In-Network stomatologa. Saznajte je li potrebno odlaziti na sudjelovanje stomatologa ili ako možete odabrati svoj vlastiti . Ako plan zahtijeva da vidite In-Network Dentist, zatražite popis stomatologa u vašem području s kojima su ugovoreni, tako da možete odlučiti imaju li stomatologa koje biste mogli vidjeti.
Ako želite ostati sa svojim stomatologom, neka pravila omogućuju vam da vidite Out-of-Network Dentist, međutim, pokriveni troškovi mogu se znatno smanjiti.
UCR (uobičajeno uobičajeno i razumno)
Gotovo sve dentalne osiguravajuće tvrtke koriste ono što se naziva obično, običajno i razumno (UCR) vodič za naknadu. To znači da oni postavljaju vlastitu cijenu koja će omogućiti svaki stomatološki postupak koji pokriva. To se ne temelji na onome što stomatolog zapravo naplaćuje, ali ono što zubarsko osiguravajuće društvo želi pokriti.
Na primjer, vaš stomatolog može naplatiti 78 dolara za stomatološko čišćenje, ali vaše će društvo za osiguranje dopustiti samo 58 dolara jer je to UCR naknada koju su postavili.
Ako se nalazite na pravilima koja zahtijevaju odlazak na pružatelja sudionika, ne biste trebali teretiti razliku između ove dvije cijene. Ugovoreni stomatolog uglavnom ima ugovor s osiguravajućim društvom za otpis razlike u troškovima. Ako vam pravilnik dopušta da odete zubaru ili pedijatrijskom zubaru po vlastitom izboru, provjerite vodič za troškove UCR-a za osiguravajuće društvo prema naknadama koje stomatolozi naplaćuju. Možda ćete morati platiti razliku iz džepa, ali ne možete staviti cijenu na kvalitetnu zubarsku njegu.
Vrste pokrivanja
Prema većini dentalnih osiguravajućih društava, stomatološke procedure dijele se u tri kategorije:
- Preventiva
Većina osiguravajućih društava smatraju rutinsko čišćenje i pregled kao preventivnu zubarsku njegu, međutim, rendgenske snimke, brtvila i fluorid mogu se smatrati preventivnim ili osnovnim, ovisno o određenom prijevozniku.
- Osnovni ili obnovljivi
Osnovni ili restorativni zubni tretman obično se sastoji od zubnih ispuna i jednostavnih ekstrakcija. Korijenski kanali mogu se smatrati osnovnim ili glavnim. Međutim, većina dentalnih planova navodi korijenske kanale kao osnovne.
- glavni
Krunice, mostovi, proteze , dijelovi, kirurške ekstrakcije i zubni implantati su zubni postupci koje većina dentalnih osiguravajućih društava smatra glavnim postupkom.
Budući da su svi nosači zubnog osiguranja različiti, važno je pojasniti koje se stomatološke postupke spadaju u pojedinu kategoriju. To je važno jer neki planovi osiguranja ne pokrivaju glavne postupke, a drugi imaju razdoblja čekanja za određene postupke. Ako znate da će vam trebati veliki stomatološki rad koji nije pokriven određenim planom, vjerojatno biste trebali potražiti drugdje da biste pronašli onaj koji odgovara svim vašim potrebama.
Razdoblja čekanja
Razdoblje čekanja je duljina vremena kada će vam osiguravajuće društvo čekati da budete pokriveni prije nego što plaćate za određene postupke. Na primjer, ako vam je potrebna kruna i politika ima 12 ili više razdoblja čekanja, vjerojatno ste već platili za svoju krunu dok plaćate premije i čekate.
Klauzula o nestanku zuba i razdoblje zamjene
Više od 90 posto dentalnih osiguranja ima "nedostajuću klauzulu" ili "zamjensku klauzulu". Mnogi uključuju barem jednu od ovih klauzula, ali većina ih ima. Nedostajuća zubna klauzula štiti osiguravajuće društvo od plaćanja zamjene zuba koji je nedostajao prije nego što politika bude na snazi. Na primjer, ako ste izgubili zub prije početka pokrivenosti, a kasnije odlučili želite imati djelomični, most ili implant, osiguravajuće društvo ne bi moralo platiti za tu uslugu ako imaju zatečenu klauzulu u planu. Zamjenska klauzula je slična, osim što osiguravajuće društvo neće platiti zamjenu postupaka kao što su proteze, parcijalni dijelovi ili mostovi sve dok se ne odredi određeno vrijeme.
Estetska stomatologija i stomatološki osiguranje
Kozmetička stomatologija je bilo koja vrsta postupka učinjena samo za ispraznost. Izbjeljivanje zubi je vrlo popularan. Iako su efekti prekrasni, imajte na umu da 99,9 posto dentalnih osiguravajućih društava neće platiti za kozmetičku stomatologiju.
Sveobuhvatna pokrivenost
Prije odlučivanja o kupnji dentalnog osiguranja, razgovarajte sa svojim stomatologom o opsegu vašeg plana liječenja. Na taj način možete odlučiti hoće li vam biti bolje sa ili bez dentalnog osiguranja. Vrlo važan čimbenik koji treba zapamtiti u vezi s bilo kojim planom zubnog osiguranja jest da dentalno osiguranje nije slično medicinskom osiguranju. Većina planova zubarske osiguranja osmišljena je s ciljem da samo pokriva osnovnu zubarsku njegu od oko 1000 do 1500 dolara (otprilike isti iznos koji su pokrili prije 30 godina) godišnje i nije namijenjen pružanju sveobuhvatne pokrivenosti poput zdravstvenog osiguranja.
Sažetak zubnog osiguranja
Kako bi vam pomogla financirati vašu stomatološku njegu, mnogi stomatološki uredi sada nude besplatne planove za plaćanje jer oni razumiju da dentalno osiguranje plaća samo mali dio.
Ako odlučite da je kupnja dentalnog osiguranja najbolji izbor za vas ili vašu obitelj, ti savjeti bi vam trebali pomoći da odaberete pravo plana dentalne osiguranja.