Čovjek sastava Raskida srčanog udara

1 -

Pouke s Racetrack pomoći Spasitelji spasiti živote

Paramedici i hitni medicinski tehničari (EMTs) vješt su u organiziranju kaotičnih situacija. Odgovorni smo najgorim trenucima u životu ljudi i pružamo medicinsku njegu koja održava život. Moramo imati širok spektar hitnih znanja, jer nemoguće je pogoditi ono što slijedi na liniji 911.

Međutim, neki od onoga što radimo predvidljivi su. Uvijek ćemo odgovoriti na nesreće vozila. Bit će pucnjave i ubode. Redovno planiramo nekoliko scenarija, ali nema ništa sigurnije od jedne činjenice: ako srce pacijenta ne premlaćuje, on ili ona umrijet će bez intervencije .

Iznenadno zatvaranje srca

Postoji otvorena rasprava o tome da li sekundi broje u većini hitnih medicinskih odgovora. Međutim, u jednom zdravstvenom stanju, neupitno je da se brža briga pruža, to je veća šansa za preživljavanje. Iznenadni srčani zastoj je taj jedan primjer.

Većina stručnjaka vjeruje da je nepovratna oštećenja mozga prisutna unutar 4-6 minuta nakon srčanog udara. Američka udruga za srce želi da svatko nauče CPR za ruke samo tako da osobe koje dolaze mogu pomoći ako netko padne ispred njih. Davatelji ambulanta širom zemlje rade na smanjenju njihovih vremena odaziva, barem do srčanih uhićenja, ako ne i svih medicinskih poziva za servis.

Međutim, brzo stići tamo nije dovoljno. Moramo raditi brzo i učinkovito kako bismo pružili perfuziju mozgu i srčanom mišiću. Osim toga, reanimacija srca nije posao s jednim ili dva člana. Potrebno je tim koji radi zajedno, kako bi spasio živote.

Pit Crews u spašavanju

NASCAR ekipe za jahanje imaju ga. Oni izvode više kompliciranih manevara u samo nekoliko sekundi. Rijetko čine pogreške i njihovi pokreti koreografiraju se blizu savršenstva. Način na koji rade ono što im pruža pruža okvir za medicinske službe hitne medicinske pomoći (EMS) da emuliraju.

Evo kako napraviti najbolje od onoga što posjeduje pravi jama. Postoji nekoliko razlika jer ne pokušavamo ponovno oživjeti ljude za 12 sekundi ili manje, ali ideje su sve iz reda jame.

1. Definirane uloge
2. Adekvatan radni prostor
3. Brza procjena
4. CPR visokih performansi

Započnimo definiranjem naših uloga u Resuscitation Crew Crew prije nego što primimo poziv.

2 -

Definirane uloge

Vi nikad ne vidite jurišnu posadu da skače na zid kada automobil vuče u jamu bez svojih alata u rukama. Ne bi li bilo smiješno vidjeti kako posada prelazi preko zida, a zatim im stoji strateški razgovor o tome što dalje?

"Johnny, zgrabite utičnicu dok Bill dobije plin." Jake i Sean, svaki od njih dobijete gumu i slijedite me.

To se neće dogoditi. NASCAR ekipe jaha drže se opetovano. Nisu spremni za premijerno vrijeme dok se ne presele. Nikad nećete vidjeti člana posade jame zbog konfuzije tijekom utrke.

Pa, barem ne više od jednom.

Trokut života

Postoje 4 osnovne uloge u Resuscitation Crew Pit.

1. Kompresor # 1 na jednom ramenu
2. Kompresor # 2 na drugom ramenu (isključivanje kompresije prsnog koša s # 1)
3. Spasilac glave / dišnih puteva (održava dišni put i prati vrijeme)
4. ALS spašavatelj u struku (napredna EMT ili paramedicna razina)

Prva tri najčešće se nazivaju Trokut života. Ovi spasitelji pružaju kompresiju prsnog koša , pozitivnu tlačnu ventilaciju i defibrilaciju . U American Heart Association 2010 CPR smjernicama (i ACLS smjernicama), kompresije prsa i defibrilacija su naglašeni iznad svih ostalih intervencija. Čak je i ventilacija smanjena, iako nije uklonjena.

Trokut života omogućuje pacijentu srčanog zahvata da dobije kontinuirane, neprekinute prsne kompresije. Spasitelji su smješteni na svakoj strani prsa i mogu se prebacivati ​​nakon svakog 2-minutnog ciklusa CPR-a.

Spasilac postavljen na pacijentovu glavu može zadržati brtvljenje maskom ventila vrećice. On ili ona su u savršenom mjestu za praćenje vremena i treniraju one koji se bave kompresijom ako trebaju prilagoditi njihovu dubinu, povlačiti se ili stopiti.

Spasilac ALS trebao bi zauzeti mjesto u struku pacijenta. Na toj razini on može uspostaviti intravenozni (IV) ili intraossealni (IO) pristup, davati lijekove i pratiti pacijentov femoralni puls tijekom CPR-a i tijekom ritma vrednovanja između svakog 2-minutnog ciklusa CPR-a.

Upoznajte svoje mjesto

U EMS-u redovito se javljamo na mjestu nesreće s otvorenim umom. To je veliki dar, osim ako vrijeme nije doista bitno. Došli smo do pacijentove strane i odlučili kako postupati s situacijom koja nam je predstavljena. Obično to radi jako dobro, ali u srčanom zastoju, sat ozbiljno otkucava.

Naša prva lekcija iz posade jame je upoznavanje naših mjesta prije no što stignemo do pacijenta. Utvrđivanje naših uloga ispred vremena čini oživljavanje mnogo lakšim. Svaki član tima sklizne na svoj položaj bez da mu se kaže. Svaki korak reanimacije završava automatski.

Neki vatrogasni odjeli dodali su uloge posade u njihovoj dnevnoj "smjeni listova" uz ostale stvari kao što su radionice na postajama i raspored treninga. Svaki član tvrtke zna točno što on radi u slučaju srčanog udara prije nego što radio ikad pukne.

Gotovo je kasno

Čak i ako niste razgovarali o jutarnjoj kavi da biste odlučili tko će to učiniti, dodjeljivanje uloga posade jahača na putu do poziva i dalje vam ostavlja korak naprijed u slučaju da se pacijent dogodi da bude u srčanom zastoju. Sve dok uđete u scenu znajući svoju ulogu, spremni ste na odgovarajući odgovor.

Kada dođete na scenu, trebat će vam dovoljno prostora za posao.

3 -

Odgovarajući radni prostor

Bilo bi lijepo kad bi svi naši pacijenti mogli čitati EMS knjige prije nego što se sruše od iznenadnog srčanog udara. Nažalost, mnogi od njih nemaju sklonost pokušaju smrti na prikladnom mjestu, što zahtijeva njihovo preseljenje prije nego što ih pokušamo ponovno oživjeti.

Ako ste trenutačno EMS radnik, vjerojatno ste se odazvali pacijentu koji živi u kući složenim s predmetima (namještaj, odjeća, novi aparati, pa čak i izmet ili smeće) od poda do stropa. Mi u EMS-u imamo naviku pokušati liječiti te pacijente u njihovim grubo overstuffed domovima, umjesto da ih premjestiti na bolji položaj.

Pit Crews imaju prostor

Ako ćemo posuditi naš kardijalni reanimacijski stil iz NASCAR-ove ekipe jame, ne možete tvrditi da nemaju dovoljno mjesta za rad. Budimo jasni: posade ekipe nemaju cijelu sobu na svijetu. S druge strane, oni imaju sve što im je potrebno. To je ravnoteža.

Dio onoga što čini ekipu za utrku automobila je učinkovita u tome što oni samo uzimaju ono što im je potrebno - u osoblju i opremi - do automobila. Ono što imaju EMS posade nije sposobnost da kontroliraju svoje okruženje.

Prepoznajte svoj radni prostor prije nego što je potrebno

Kada se javimo na mjesto hitne medicinske pomoći, imamo mnogo odluka. Moramo procijeniti je li siguran ili ne. Moramo utvrditi koliko dodatnih resursa trebamo ako ih ima. Moramo utvrditi broj i težinu naših pacijenata.

Želim da dodate još jednu stvar na svoj popis: radni prostor. Ako dolazite na mjesto srčanog zastoja - bez obzira na to očekujete li ili ne, - prepoznajte gdje ćete dovesti pacijenta da ga oživljava.

Ovo je razgovor (unutarnji ili vanjski) koji morate imati prije nego što stignete na bolesnikovu stranu. shvatiti najbolje mjesto za uzimanje pacijenta gdje imate dovoljno prostora za CPR i bilo kakve napredne intervencije u životnoj podršci. Dajte sebi prostor oko pacijenta da radi. Ako ispravno radite, morat ćete biti u mogućnosti napraviti kompresiju prsa s obje strane pacijenta.

Ideja je da se pacijent premjestite što je brže moguće nakon što ustanovite da je on u srčanom zastoju. To bi trebalo biti prvo što radite, i neće biti brzo ako ne znate kamo idete.

Naravno, brzo premještanje pacijenta zahtijeva brzu procjenu.

4 -

Brza procjena

Jeste li ikada vidjeli osobu u srčanom zastoju ?

Za one koji to nisu, može potrajati minutu (barem nekoliko sekundi) da biste identificirali ono što vidite. Oni koji su nekoliko puta primijetili srčani zastoj obično će ga odmah prepoznati.

Koristite to iskustvo. Pouzdajte se u crijeva.

Pretpostavimo najgore

U proteklim godinama, fokus na procjeni srčanog zastoja bio je na tome da vaš pacijent stvarno bude u srčanom zastoju prije početka CPR-a. Vjerojatno je došlo zbog zabrinutosti da bi guranje na nečiji prsima moglo biti štetno za njihovo zdravlje ako već nisu bili u srčanom zastoju.

Sada znamo dvije važne stvari:

1. Pacijenti neće umrijeti ako gurkamo po prsima dok im još uvijek imamo puls.
2. Pacijenti će umrijeti ako ne guraju na prsima dok nemaju puls (ovo nisu nove informacije, ali je vrlo važno).

Uvijek možemo zaustaviti CPR ako počnemo na pacijentu koji nije u srčanom zastoju, ali ne možemo se vratiti natrag i ranije početi na pacijentu koji je. Imajući to na umu, uvijek pretpostavite najgore. Ako niste sigurni, pokrenite CPR (nakon što brzo premjestite pacijenta na odgovarajući radni prostor).

Ako se bolesnik probudi i počne vikati na tebe da guraš prsa ... zaustavi.

Kako guraš na prsima još je važnija od kada .

5 -

CPR s visokim učinkom

Američke udruge srca 2010 CPR Smjernice su vrlo jasne:

• Kompresije prsa započinju prije pozitivne ventilacije
• Stisnite prsa najmanje 2 cm duboka
• Stisnite prsa brzinom od najmanje 100 minuta
• Dopustite da se prsa potpuno odmaknu od kompresije
• Ventilacije ne bi trebale trajati najviše jednu sekundu
• Kompresija prsnog koša treba biti kontinuirana, osim ventilacije i pauziranja do udara
• Ako je pacijent intubiran, kompresije prsnog koša ne bi trebale stanovati za ventilaciju

CPR s visokim performansama jednostavno slijedi pismo preporuka (osim ako vaše područje nije prilagodilo preporuke - a zatim slijedite to u pismo).

Oživljavanje stadija posada posada omogućuje timu da bolje slijedi smjernice definiranjem uloge svakog spasitelja. Ovdje nema tajnog umaka; smjernice vam kažu što treba učiniti.

Nemojte prestati truditi

Mnogi timovi za spašavanje prestati se truditi prerano. Ako se pacijent nalazi u ritmu koji se može škodljivati, on ili ona ima vrlo dobre izglede za preživljavanje. U nekim dijelovima zemlje to je bolje od 50%.

Ako je pacijent premješten prije nego što je obnova završena, možete otpisati pokušaj. Zaustavljanje kompresije prsa za pomicanje pacijenta ili tijekom transporta hitne pomoći jednostavno zaustavlja reanimaciju. Pokušaji reanimacije bolesnika u fibrilaciji ventrikula mogu potrajati mnogo dulje nego što se prije mislilo.

CPR visokih performansi kupuje vrijeme za rad lijekova i kisika. Sve dok bolesnik ostaje u fibrilaciji ventrikula, postoji mogućnost za oporavak. Nemojte odustati.