Frenulotomija je kirurški postupak koji se koristi za ispravljanje kongenitalnog stanja u kojem je jezični frenulum (dio koji povezuje dno usta s donjom stranom jezika) je prekratak, što uzrokuje ograničeno kretanje jezika (ankyloglossia). Ovo stanje se obično naziva jezička kravata . Približno 3 do 5 od 100 dojenčadi rođeno je s jezičkom kravata stanovništva ima ovo stanje, ali ne svatko treba frenulotomiju.
Frenulotomija se može preporučiti ako vaše dijete s kravate ima:
- poteškoća s hranjenjem i loše dobivanje težine
- poteškoće u govoru
- teško gutati
- nemogućnost lizanja konusu sladoleda ili plijesni
- poteškoće pri kretanju jezika (strana na stranu, guranje, dodirivanje krova usta)
- značajni zubni problemi
Kako se izvodi frenulotomija
Frenulotomija se može obaviti u ordinaciji bez potrebe anestezije za dojenčad mlađe od 6 mjeseci. Za djecu stariju od toga, obično se radi pod općom anestezijom u istom kirurgu. U pripremi za postupak, vaša će beba imati unutarnju i vanjsku stranu usta čišćenja s antiseptikom nazvanim klorheksidin. U usta se koristi mnogo niža koncentracija kako bi se smanjila iritacija.
Nakon čišćenja usta, na frenulum linguae (ispod jezika) i jezika primjenjuje se anestetička pasta kako bi se utihnuo.
Pasta će biti nešto poput mješavine 2,5% lidokaina i 2,5% prilokaina. Tada ćete imati 5-minutni čekanje za aktivni anestetik.
Nakon što anestetik radi, vaše dijete će morati biti suzdržano od frenulotomije kako bi se smanjio rizik za bilo kakve komplikacije. Tri glavne metode koriste kako bi se osiguralo da vaše dijete bude prikladno napete.
Mogu se odlučiti za: preletiti se, koristite papoose ploču (ploča sa 6 krila koja se omotaju da bi potpuno zagrlila vaše dijete) ili burrito ili "superherojni rt" (način omatanja i zaustavljanja ruku djeteta s jastučnom pločom ).
Nakon zaustavljanja, pomoćnik će držati vaše dijete još dok je doktor podiže jezik vašeg djeteta s pincetom ili s 2 prsta od svoje ne-dominantne ruke. Nakon što je jezik prikladno postavljen tako da vaš liječnik može jasno vidjeti, oni će rezati frenulum linguae blizu jezika. Razlog zbog kojeg će se približiti jezikom od poda u ustima je zbog živaca i submandibularnih kanala (povezanih s izlučivanjem sline) koji su blizu istog mjesta. Rez je napravljen paralelno s jezikom, a za iscjeljivanje nisu potrebni šavovi. Nakon postupka, malo se pritiska s gazom koristi za minimiziranje krvarenja ili oozinga. Krvarenje je rijetko problem s frenulotomijom.
Prednosti
Jedan od uobičajenih razloga za obavljanje frenulotomije je zbog poteškoća s dojenjem. Vaša će beba moći nastaviti uzimati bocu ili dojenje čim završi operacija. Međutim, vaše dijete može imati poteškoća s dojenjem u početku.
77 posto beba dobro radi s dojenjem u roku od 2 tjedna od obavljanja frenulotomije. Bebe također pokazuju poboljšanje u povećanju težine kao rezultat poboljšane sposobnosti sisanja. Ako se taj postupak izvodi kasnije u životu i govoru vašeg djeteta postoje problemi, govorna terapija još uvijek je potrebna za ispravljanje poremećaja govora.
rizici
Komplikacije kao rezultat ove operacije su rijetke i vaše dijete neće najvjerojatnije imati nikakvu nelagodu. Rizici uključuju:
- krvarenje
- infekcija
- oštećenje submandibularnog kanala
Ako je dijete imalo poteškoća govoriti prije operacije, nakon toga bi mogla zahtijevati govornu terapiju kako bi ispravila zapreku u govoru.
Alternativne opcije
- Frenulectomy - kirurško uklanjanje frenulum linguae
- Frenuloplastika ili "Z-plasty" - plastični kirurški popravak koji se koristi ako frenulotomija nije uspjela
izvori:
Američka akademija otorinolaringologije - kirurgija glave i vrata. Informativni podatak: Tonyjev kravata.
Isaacson, GC (2016). Ankyloglossia (jezička kravata) u dojenčadi i djeci.
Junqueira, MA, CUNHA, Costa i Silva, LL, Araujo, LB, Moretti, LBS, Couto Filho, CEG & Sakai, VT (2014). Kirurške tehnike za liječenje ankiloglozije kod djece: serija slučaja. J Appl Oral Sci. 22 (3): 241-248. doi: 10.1590 / 1678-775720130629
Miranda, BH & Milroy, CJ (2010). Brzi snip - Studija utjecaja puštanja izvanbolničkog jezika na rast neonatalnog i dojenja. Časopis za plastiku. Rekonstruktivna i estetska kirurgija. 63 (9): e683-e685.
Sethi, N., Smith, D., Kortequee, S., Ward, VMM & Clarke, S. (2013). Prednosti frenulotomije kod dojenčadi s ankiloglosijom. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology, 77 (5): 762-765