Istraživači prepoznaju soja koja može napredovati na AIDS u 3 godine
Iako nema načina na koji HIV napreduje s jedne osobe na drugu, postoje sojevi (varijante) koji su povezani s brzom napredovanju. Ove varijante rezultat su genetskih mutacija koje se obično razvijaju u određenoj regiji, često se šire izvan tog područja da postanu dominantni - ako ne i dominantni - sojevi.
Istraživanje objavljeno u medicinskom časopisu EBioMedicine objavilo je da je jedna takva varijanta izdvojena na Kubi, a poznata je u razvoju AIDS-a u roku od tri godine od početne infekcije, što je vjerojatno najagresivniji soja identificiran do danas.
Prema izvješću, istraživači sa Sveučilišta u Leuvenu u Belgiji pozitivno su identificirali soj kao CRF19 , rekombinantnu varijantu HIV-a koja se sastoji od tri različita podtipa A, D i G.
Gdje HIV obično napreduje do AIDS-a u roku od pet do deset godina bez terapije, CRF19 čini se da napreduje tako brzo da bi pojedinca izložio veći rizik od bolesti i smrti prije nego što se liječenje čak započne.
Rezultati istraživanja
Istraživači su identificirali 74 bolesnika kao rapidni progresor (RP), pokazujući da njihov brojčani CD4 broj padne ispod 200 stanica / ml ili pokazuje stanje definiranja AIDS-a (ili oboje).
Medijan dobi bolesnika bio je 34, dok je prosječni broj CD4 u vrijeme dijagnoze bio 276 stanica / mL. Nasuprot tome, odgovarajuća skupina pacijenata s HIV-om bez CRF19 varijante imala je prosječni broj CD4 između 522 i 577 u vrijeme dijagnoze.
Štoviše, rapidni progresori imali su HIV-virusne opterećenja jedan do tri puta viši od ne-brzih progresora.
Kao rezultat toga, pacijenti s potvrđenim CRF19 imali su medijan vremena između serokonverzije i AIDS-a od samo 1,4 godine u usporedbi s 9,8 godina kod njihovih ne-CRF19 kolegama.
Objašnjenja za brzu napredovanju
Istraživači su mogli isključiti nekoliko kofaktora koji bi mogli objasniti brzu napredovanju AIDS-u. Što se tiče demografije, bilo je iznenađujuće više heteroseksualnih brzih progresija od onih koji nisu progresivni (49% vs28%). Dodatno, nisu zabilježene nikakve razlike u stjecanju HIV-a spolnim aktivnostima (analni, vaginalni).
Na temelju njihovih nalaza, istražitelji vjeruju da se brze promjene u CRF19 varijanti mogu objasniti fenomen.
Općenito govoreći, postoje dvije vrste ko-receptora na površini bijelih krvnih stanica koje dopuštaju ulazak HIV-a u stanicu: CCR5 i CXCR4 . CCR5 je ko-receptor koji HIV obično koristi u ranoj fazi infekcije, dok je CXCR4 onaj koji se koristi u kasnijoj infekciji.
S CRF19 varijantama virusi se prebacuju s CCR5 na CXCR4 daleko brže od ostalih sojeva HIV-a . Time se ubrzava i napredovanje bolesti, što dovodi do prijevremenog razvoja AIDS-a.
Rezultati će vjerojatno zahtijevati povećanje nadzora nad HIV-om na Kubi, koji trenutno ima stopu prevalencije od 0,2% (u usporedbi s 0,9% u SAD-u) i nešto više od šest tisuća potvrđenih slučajeva.
Ono što je zabrinjavajuće jest da, s prosječnim vremenom od infekcije do dijagnoze u rasponu od 37 mjeseci do 55 mjeseci, tijela javnog zdravstva možda neće moći identificirati osobe s CRF19 varijantom dovoljno brzo da bi spriječile brzo širenje virusa.
Iako su alarmi javnog zdravstva tek bili podignuti, inačica je izolirana na Kubi još 2005. i vjerojatno je nastala u središnjoj Africi, gdje su se u Angoli, Burkina Faso, Kamerun i Togo zabilježili prljavština slučajeva.
izvori:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx je evolucijski fit HIV-1 varijabli koji je snažno povezan s brzom progresijom AIDS-a na Kubi". EBioMedicine. 28. siječnja 2015 .; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identifikacija novog HIV-1 cirkulirajućeg ADG Intersubtype rekombinantnog oblika (CRF19_cpx) na Kubi". Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes (JAMA). 15. prosinca 2005 .; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandés, D .; et al. "Varijabilnost podtipa, virološki odgovor i rezistencija na lijek procjenjuju se na suhim krvnim mjestima prikupljenim od pacijenata s HIV-om na antiretrovirusnoj terapiji u Angoli". Časopis za antimikrobnu kemoterapiju. 24. siječnja 2008 .; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Raznolikost HIV-a u ruralnoj Burkina Faso". JAMA. 1. listopada 2006 .; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Povećana genetska raznolikost i Intersubtype rekombinanti HIV-1 u donatorima krvi iz urbanog Kameruna". JAMA. 1. srpnja 2007 .; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "Genetska karakterizacija sojeva HIV-1 u Togu otkriva visoku genetsku složenost i genotipske mutacije otpornosti na lijekove u ARV naivnim pacijentima". Infekcija, genetika i evolucija. Srpanj 2009. godine; 9 (4): 646-652.