Osnove otpornosti na lijekove protiv HIV-a

Pogreške u replikaciji mogu stvoriti "mutantne" viruse koji se odupiru liječenju HIV-om

Otpornost na HIV lijek obično se definira kao mutacije genetske strukture HIV-a, što može određenim virusima djelomično ili potpuno otporno na antiretrovirusne lijekove . Budući da ove populacije mutantnih virusa i dalje rastu, oni na kraju postaju dominantni virus unutar "viralnog bazena". Kada se to dogodi, HIV lijek osobe postaje sve manje i manje učinkovit dok se liječenje konačno ne uspije.

Noviji antiretrovirusni lijekovi imaju tendenciju manje razvijene otpornosti, iako slabo prianjanje lijekova može povećati rizik od otpora dopuštajući virusu (uključujući mutirane viruse) da se repliciraju neometano.

Zašto se HIV otpor događa?

Kako se stanice reproduciraju, oni stvaraju egzaktne kopije same sebe, sve više u svakom ciklusu replikacije. Ali HIV je sklon genetskim kodnim pogreškama, u kojima kopije završavaju bilo zamršenim ili oštećene. Često se to ne slaže s tim slabijim "mutantnim" kopijama.

U nekim rijetkim slučajevima, međutim, upravo se suprotno događa. Umjesto da umiru, neki virusi uspijevaju napredovati jer njihova mutirana konformacija ne dopušta da se HIV lijekovi dodaju, prodiru ili se vežu za njih. Dakle, dok su lijekovi u stanju uništiti izvorni pretežak (poznat kao virus "divljeg tipa" ), mutirane "varijante" polako preuzimaju da postanu dominantni sojevi.

Genetski otpor može se prenijeti i od osobe do osobe kroz seks, upotrebu dijeljene igle ili neposrednu izloženost krvi do krvi.

Ako dođe do neuspjeha liječenja kao rezultat rezistencije na lijekove protiv HIV-a, druge skupine lijekova se regrutiraju kako bi se suzbijale mnoge varijante unutar virusnog bazena osobe.

Pogledajte kako se rezistencija na lijekove protiv HIV-a razvija u informativnom, desetkom dijelu dijaprojekcije .

Kako otkriti i potvrditi rezistenciju na lijekove protiv HIV-a

Postoje jednostavni krvni testovi koji mogu otkriti rezistenciju na HIV i pomoći liječnicima prepoznati koji će lijekovi najbolje djelovati protiv mutiranog virusa.

Dvije vrste ispitivanja otpornosti nazvane genotipskim i fenotipskim testom su u stanju identificirati, koje genetske mutacije su se dogodile i koliko ove mutacije daju otpor.

Ovi se testovi obično koriste za određivanje najboljeg tijeka liječenja u prvim linijama i naknadnim terapijama u SAD-u i drugim zemljama bogatim resursima. Međutim, trošak genotipizacije i fenotipizacije smatra se previsokim u većini siromašnih regija, pri čemu je korištenje ograničeno uglavnom na pacijente privatnog sektora.

Trenutno većina osiguravajućih društava u SAD-u, kako privatnih tako i javnih, plaćaju genotipska ispitivanja.

Neki osiguravatelji ne mogu pokrivati ​​fenotipske testove. Uvijek se obratite svom osiguravatelju da biste potvrdili jesu li ti testovi uključeni u paket pogodnosti.

Saznajte više o tome kako funkcionira genotipizacija i fenotipizacija HIV-a .

izvori:

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO). "Podaci o otpornosti na HIV lijekove". Ženeva, Švicarska; 11. travnja 2011.

Taniguchi, T .; Nuritdinova, D .; Grubb, J .; et al. "Prenoseni lijekovi otporni na HIV tip 1 ostaju prevladavaju i utječu na virološke rezultate unatoč genotipu vođenoj antiretrovirusnoj terapiji". AIDS istraživanje ljudskih retrovirusa. 5. ožujka 2012 .; 28 (3): 259-264.

Kuhn, L .; Hunt, G .; Technau, K; et al. "Otpornost na lijekove među novodijagnosticiranom djecom zaraženom HIV-om u doba učinkovitije antiretrovirusne profilakse". AIDS-a. 30. travnja 2014 .; 8: 1673-1678.

Nacionalni instituti zdravlja (NIH). "Smjernice za uporabu antiretrovirusnih agenasa kod osoba s HIV-om zaraženih odraslih i adolescenata". Bethesda, Maryland; 11. listopada 2013.