Nije neuobičajeno da ljudi u svom liječničkom uredu prezentiraju takve nespecifične simptome poput groznice, glavobolje, mišića / zglobova i upale grla. u mnogim slučajevima, pretpostavlja se da je dijagnosticirana kao gripa, nakon čega bi se pacijent poslao kući s bolovima i savjetovao da odmaraju i piju puno tekućine.
Ali kada bi ti simptomi mogli upućivati na nešto više?
Možemo li (i naši liječnici) pogrešno tumačiti tragove skakanjem na prvu, iako razumnu, dijagnozu?
Danas treba uvijek razmotriti mogućnost HIV-a kod osoba s visokim rizikom infekcije, uključujući muškarce koji imaju seksualne odnose sa muškarcima (MSM) i seksualno aktivne adolescente i mlade .
Iako simptomi koji su gore navedeni ne mogu poslužiti kao očigledni znakovi upozorenja, oni su tipovi simptoma koji se obično vide kod osoba s nedavnom HIV infekcijom (stanje koje se obično naziva akutnim HIV sindromom, akutnim retrovirusnim sindromom ili akutnom serokonverzijom).
Što je akutni HIV sindrom?
Akutni HIV sindrom je reakcija tijela na novu HIV infekciju, ima simptom sličan onome kod gripe ili mononukleoze. Pojavljuje se bilo gdje od 30-50% novo zaraženih osoba, s simptomima u rasponu od blage do teške.
Simptomi su rezultat agresivne aktivacije imunološke obrane tijela, u kojoj se proinflamatorni enzimi i tvari proizvode kao imunološke stanice koje se bore za neutralizaciju virusnih napadača.
Iako je razumljivo da bi netko mogao propustiti ove znakove dok sjedi u ordinaciji, povremeno postoje tragovi koji bi mogli upućivati na to da je to nešto ozbiljnije. Među njima:
- Nagli izlazak bolnih, natečenih limfnih čvorova
- Diseminirani osip koji se govori o HIV-u
- Proljev
- Nedavno visokorizična seksualna aktivnost
- Nedavno zajedničko korištenje droga za ubrizgavanje
Iako niti jedan od ovih čimbenika nije izravna indikacija HIV infekcije, one zasigurno jamče bolju istragu i dijagnozu
Zašto je važno identificirati akutni HIV?
Prije svega, rana dijagnoza HIV-a pruža novu zaraženu osobu koja ima mogućnost izravne antiretrovirusne terapije (ART) . Rana implementacija ART-a povezana je s ne samo manjim rizikom od bolesti, već povećava vjerojatnost postizanja približno normalnog do normalnog životnog vijeka onih zaraženih.
Neka istraživanja također su ukazala na to da rana intervencija može usporiti progresiju bolesti sprječavanjem virusa da uspostavi skrivene ležišta u stanicama i tkivima tijela. Na taj način, kronična upala povezana s dugotrajnom infekcijom može se smanjiti, smanjujući rizik od ne-HIV-om povezanih komorbiditeta.
Dijagnoza
Novija kombinacija antitijela / antigenskih testova bolja su kod dijagnosticiranja rane HIV infekcije u usporedbi s testovima antitijela koji propuštaju čak 90% akutnih slučajeva.
Iako još postoji potencijal za pogrešnu dijagnostiku, neki testovi novije generacije mogu potvrditi više od 80% novih HIV infekcija.
Što treba učiniti
Dok mnogi mogu predložiti da je uloga liječnika da dijagnosticira, važno je da pacijenti sudjeluju volontiranjem, u potpunosti i iskreno, bilo kojoj praksi koja ih je mogla staviti pod visokim rizikom od HIV-a. To je tako savršeno razumno zatražiti test za HIV, kojeg je preporučila američka Task Force za preventivne službe za sve Amerikance u dobi od 15 do 65 godina, kao dio rutinske posjete liječniku.
O tim smjernicama treba procijeniti i liječnike i osoblje klinike i učiniti je praktično predložiti testiranje HIV-a njihovih pacijenata, posebno u zajednicama s visokom prevalencijom HIV-a.
izvori:
Studijska skupina INSIGHT START. "Inicijacija antiretrovirusne terapije u ranom asimptomatskom infekcijom HIV-om". New England Journal of Medicine. 20. srpnja 2015 .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816.
Moyer, V. "Screening za HIV: Izjava za preporuku radne skupine za preventivne službe". , Anali unutarnje medicine. 30. travnja 2013 .; doi: 10,7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.