Što je nefroloz i kada bi trebao vidjeti jedan?
Nefrolozi su liječnici specijalizirani za dijagnozu i liječenje bolesti bubrega. Koji se uvjeti liječe liječnikom bubrega, i kada je potrebno upućivanje na jednog od tih stručnjaka?
Pregled bolesti bubrega
Ako prije niste čuli o nefrologiji (proučavanju bolesti bubrega), ne čudi. Kronična bolest bubrega (CKD) često se naziva "tihi ubojica", jer mnogi ljudi imaju blage simptome ili bez ikakvih simptoma kada su dijagnosticirani.
Postoji mnogo različitih pojmova koji se mogu koristiti za opisivanje bubrežnih bolesti koje mogu dodati konfuziji. Kao što je gore navedeno, nefrolozi su liječnici koji liječe bolesti bubrega, s grčkim izrazom "nefro" što znači bubrege. Vi svibanj također čuti pojam bolesti bubrega koristi za opisivanje bubrežnih problema. Izraz renal dolazi iz latinskog korijena "renes", što također znači i bubrege.
Koje vrste medicinskih stanja mogu utjecati na vaše bubrege, koje su neke od uobičajenih simptoma i kada se trebate uputiti na nefrologa? Istraživanja pokazuju da odlaganje posjeta nefrologu može povećati rizik od komplikacija ili čak smrti, pa je ovo važno pitanje.
Uvjeti liječeni od bubrežnih liječnika (nefrolozi)
Liječnici bubrega brinu za ljude koji imaju različite vrste bubrežnih bolesti uključujući:
- Akutna ozljeda bubrega: akutna bubrežna bolest se odnosi na brz nastup bolesti bubrega često povezanih sa stanjima kao što su šok (smanjena perfuzija krvi bubrega), dehidracija ili problemi s bubrezima povezanima s operacijom
- Kronično zatajenje bubrega: Kronična bolest bubrega može biti uzrokovana nizom različitih uvjeta (vidi dolje)
- Bubrežni kamenci: Postoje različite vrste bubrežnih kamenaca koji mogu ili ne moraju uzrokovati simptome
- Infekcije bubrega (pielonefritis): Izraz "infekcija mokraćnog sustava" odnosi se na spektar stanja u rasponu od bakterija u urinu, do simptomatskih infekcija mokraćnog mjehura, do infekcije bubrega ( pielonefritis )
Postoji širok raspon medicinskih problema koji mogu utjecati na bubrege na različite načine. Neki od uobičajenih stanja koja mogu uzrokovati zatajenje bubrega uključuju:
- Dijabetes ( dijabetička nefropatija ): Dijabetes je vodeći uzrok zatajenja bubrega u Sjedinjenim Državama
- Bolesti bubrega povezane s visokim krvnim tlakom i srčanim bolestima ( cardiorenal sindrom )
- gojaznost
- Kronične infekcije bubrega
- Bubrežni kamenci koji uzrokuju opstrukciju
- Kongenitalne (od rođenja) bubrežnih problema kao što su bubrezi potkova
- Glomerulonefritis: Glomerulonefritis je upala bubrega koja može biti uzrokovana nizom različitih procesa, uključujući bakterije koje uzrokuju strepno grlo.
- Bolesti bubrega povezane s lupusom ( lupus nephritis )
- Polikistička bolest bubrega: Cistična bubrežna bolest je nasljedna, iako ozbiljnost bolesti, kao i dob od početka, mogu varirati
- Autoimune bolesti kao što je IgA nefropatija
- Poremećaj bubrega poslije sekundarne bolesti jetre ( hepatorenalni sindrom )
Kronična bolest bubrega opisana je u 5 stadija ovisno o ozbiljnosti bolesti. Grade 1 zatajenja bubrega odnosi se na blagu bolest, a zatajenje bubrega klase 5 obično pokazuje da će biti potrebna dijaliza ili transplantacija bubrega.
Pored upravljanja problemima bubrega (pokušavajući ispraviti stanje ili spriječiti pogoršanje), liječnici bubrega upravljaju simptomima često povezanim s bubrežnim bolestima, kao što su poremećaji elektrolita (osobito problemi s razinama kalija) i visoki krvni tlak.
Simptomi bolesti bubrega
Kako bi se razumjeli češći simptomi bolesti bubrega, korisno je pregledati strukturu i funkciju bubrega . Bubrezi se nalaze na vašim bokovima, blizu kralježnice. Ozljede na leđima ili strani ispod vaše dijafragme mogu uzrokovati ozljede bubrega. Vaši bubrezi izvode nekoliko važnih funkcija. To uključuje filtriranje krvi za uklanjanje toksina, održavanje odgovarajuće razine elektrolita (poput natrija i kalija) kako bi se osiguralo pravilno funkcioniranje vaših stanica i održavanje ravnoteže tekućine u vašem tijelu.
Ako postanete dehidrirani, bubrezi u početku rade za vraćanje statusa tekućine na svoje tijelo, ali ozljede bubrega mogu nastupiti s produljenom ili teškom dehidracijom. Ako vaši bubrezi ne funkcioniraju ispravno, razina natrija i kalija u vašem tijelu može biti pogođena. Problemi elektrolita s bubrezima mogu biti ozbiljni, budući da je potrebna količina kalijuma potrebna za ispravno funkcioniranje vašeg srca, problemi s bubrezima mogu dovesti do abnormalnih srčanih ritma.
Abnormalni krvni tlak, visok ili nizak može dovesti do oštećenja bubrega. Oštećenje bubrega, opet, može uzrokovati probleme s regulacijom krvnog tlaka.
Bubrezi su također odgovorni za stvaranje hormona koji su uključeni u proizvodnju crvenih krvnih stanica. Zbog toga bubrežna bolest može dovesti do anemije , niže razine crvenih krvnih stanica.
Neki ljudi imaju probleme s mokraćom, kao što su poteškoće s mokrenjem. Povremeno ljudi također imaju bol u boku, zbog lokacije bubrega. Bubrežni kamenci mogu se najaviti snažnom boli koja je povezana s porođajem, ali može biti prisutna i bez boli.
Nespecifični ili nejasni simptomi su česti i razlog zašto biste trebali vidjeti svog liječnika čak i ako ne možete precizno prepoznati vaše simptome. To može uključivati umor, nesanicu ili metalni okus u ustima.
U ranoj fazi s bubrezima, a ponekad čak i kod napredne bolesti bubrega, ljudi mogu imati nekoliko simptoma. Zapravo, najčešći simptom bubrežne bolesti uopće nema simptoma !
Dijagnosticiranje bolesti bubrega
Postoji nekoliko različitih tipova testova koji se mogu obaviti za provjeru i praćenje problema s bubrezima. To uključuje krvne pretrage (kao što su BUN (dušik ureje u krvi), Cr (kreatinin) i GFR (brzina glomerularne filtracije)), testovi urina (osobito u potrazi za proteinurijom ) i testovi imaging kao što su CT, MRI i IVP.
Najbolje vrijeme za vidjeti nefrologa
Vrijeme koje je najbolje vidjeti nefrologu može varirati ovisno o vašim posebnim uvjetima. To je rekao, idealno bi vam trebao vidjeti nefrolozni kad vaš kreatinin bude dovoljno visok da se zove CKD Stage 4. To bi značilo da je GFR manji od 30.
Važnost bivanja koja se odnosi na nefrologa
Ne naglašavam važnost upućivanja na nefrologa jer sam ja. U stvari, više medicinskih studija jasno je dokazalo da su bolesnici koji se upućuju kasno na nefrologa imaju veću vjerojatnost da će umrijeti ili napredovati u dijalizi!
Faktori rizika za bubrežnu bolest
Budući da bubrežna bolest može postati ozbiljna prije nego što su simptomi prisutni, važno je imati visok indeks sumnje i biti svjestan uvjeta koji vam predisponiraju na bubrežnu bolest. Ljudi koji imaju veći rizik od razvoja zatajenja bubrega uključuju one koji imaju:
- Dijabetes
- Dugogodišnji visoki krvni tlak
- Bolesti srca poput bolesti koronarne arterije ili kongestivnog zatajenja srca
- Ostale vaskularne bolesti kao što su cerebrovaskularna bolest (moždani udar) i periferna vaskularna bolest (kao što su aortalni aneurizmi)
- Obiteljska povijest bubrežne bolesti
- Produljena uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAIDS) kao što su Advil (ibuprofen) i Celebrex
Tretmani
Liječenje bolesti bubrega uvelike varira ovisno o određenom uzroku. Kada je funkcija bubrega teško smanjena, osoba može trebati dijalizu zbog zatajenja bubrega ili transplantacije bubrega.
Biti vaš vlastiti odvjetnik sa svojim bubrezima
Kada je u pitanju bubrežna bolest, oporavak se obično ne događa nakon što vaš GFR kronično odbije do naprednih stadija. Stoga, naglasak treba stvarno biti na prevenciji. Sljedeći put kad vidite svog liječnika svakako raspravite rezultate GFR-a i pitajte biste li ih trebali vidjeti stručnjak.
Dno crta kada treba vidjeti liječnika bubrega
Najbolje vrijeme za pregled liječnika bubrega varira ovisno o vašoj funkciji bubrega, posebnom stanju bubrega i drugim čimbenicima rizika. Čini se da bi preporuka za vidjeti nefrologa trebala biti uzeta u obzir za povišen kr (stupanj 4) ili GFR manji od 30, ali neki bi ljudi trebali prije toga vidjeti liječnika bubrega. Budući da je pravovremena konzultacija s nefrolom povezana s preživljavanjem, najbolje je pogriješiti gledajući jednog od tih liječnika ranije nego kasnije.
> Izvori:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. i sur. Rano upućivanje na nefrologu Poboljšano preživljavanje pacijenata: Studija budućih studija za konačnu fazu bubrežne bolesti u Koreji. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., i T. Titus. Rano upućivanje specijalističkim nefrologijskim uslugama za sprječavanje napretka u konačnoj fazi bubrežne bolesti. Cochrane baza podataka za sustavne preglede . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., i T. Titus. Rezultati ranog i kasnijeg nefrologije upućivanja u kroničnu bolest bubrega: Sustavni pregled. Američki časopis za medicinu . 124 (11): 1073-80.e2.