Hemodializa je oblik liječenja koji se daje pacijentima sa zatajenjem bubrega gdje se krv uzima iz tijela pacijenta putem pristupa dijalize i čisti se u stroj za dijalizu. Ovaj aparat za dijalizu djeluje kao umjetni bubreg i pokušava replicirati ono što bi normalni ljudski bubreg učinio. Odstranjeni toksini, ekstrahirana je suvišna tekućina, pa se čista krv vraća pacijentu.
Hemodializa je samo jedna od različitih vrsta liječenja dijalizom, ali je najčešći način liječenja zatajenja bubrega, barem u Sjedinjenim Državama. Obično se zahtijeva kada funkcija bubrega padne do mjesta gdje pacijent počinje razvijati kliničke značajke zatajenja bubrega, nazvanu uremija, što se vidi zajedno s abnormalnim testovima funkcije bubrega (povišeni kreatinin i niski GFR). Da bi se pacijent dijaliziralo, potreban je pristup za dijalizu.
Ovaj je članak pregled odabranih komplikacija koje se mogu pojaviti kod bolesnika na hemodijalizi, s detaljnijom raspravom o grčevima, jednom od najčešćih komplikacija koje se mogu pojaviti kada bolesnici primaju dijalizu. Međutim, to nije sveobuhvatni popis ni po kojoj mjeri.
Uobičajene komplikacije
To uključuje:
- Mučnina
- svrabež
- glavobolje
- Bol u leđima
- Bol u prsima
- povraćanje
- Groznica
- Grčevi u mišićima
Za te promjene odgovorne su više mehanizama.
Doza i agresija dijalize važni su čimbenici. Na primjer, bol u leđima često se vidi zajedno s brzim uklanjanjem tekućine na dijalizi. Vrućica, s druge strane, može se pojaviti od infekcija, ali može biti samo alergijska reakcija na dijalizator. Bol u prsima na dijalizi treba ozbiljno shvatiti i može se pojaviti zbog kapi krvnog tlaka (uzrokujući pad krvotoka srcu, također poznat kao ishemij miokarda ), a rjeđe od zraka koji dolazi u cirkulaciju ili zračnu emboliju.
Programirani su alarme na najsuvremenije strojeve za dijalizu.
Neke od ovih komplikacija mogu se pojaviti zajedno, osobito kada je pacijent upravo započeo na dijalizi, a to se naziva sindromom neravnoteže u dijalizi .
Zašto se pacijenti grčevaju na dijalizu
Jedna od najčešćih komplikacija vezanih za dijalizu, grčevi imaju veću vjerojatnost da nastaju kada je hemodijaliza agresivna; tj. kada se puno bolesnika odstranjuje puno toksina i tekućine u kratkom vremenskom razdoblju tijekom dijalize. Zbog toga se ne radi samo o količini uklonjenoj tekućini, već o brzini uklanjanja. Drugim riječima, pacijentu bi moglo biti uklonjeno tek 2 litre tekućine tijekom liječenja dijalizom (ne neobična količina), međutim, ako je taj iznos uklonjen u rasponu od samo jednog sata, to bi moglo još uzrokovati slabost grčeva.
Grčevi imaju tendenciju da pogoduju pacijentima koji vide visoku dobitak težine između liječenja dijalizom (inter-dialitička debljanje, ili IDWG) češće. Za osobe koje su već na dijalizi, možda ste upoznati s pojmom "suha težina". Prije započinjanja terapije dijalizom, osoblje za dijalizu će vas vagati i izračunati koliko ste težine stečeni od prethodnog tretmana dijalize kada ste napustili (suhu težinu).
Razlika između trenutne težine i suhe težine je količina tekućine koja će često završiti uklanjanjem. Što je veći taj iznos, to je vjerojatnije da će se grčevi razviti. Dakle, zajednički savjet koji se daje pacijentima s dijalizom jest da ne dobije preveliku količinu težine između tretmana dijalize. Stoga se od bolesnika s dijalizom očekuje da gledaju koliko jedu ili piju između tretmana.
Sprječavanje grčeva na dijalizu
Što pacijent može učiniti: održavajte inter-dijalizni dobitak na težini promatranjem unosa tekućine
Što osoblje za dijalizu može učiniti: Smanjite brzinu / količinu uklanjanja tekućine tijekom liječenja dijalizom.
Smanjenje stope može se postići produljenjem liječenja dijalizom, pa iako ukupna količina uklonjene tekućine može biti ista, količina tekućine koja se uklanja po satu je još niža. Tijelo obično ima veće šanse za prilagodbu pomacima tekućine i manje je vjerojatno da će grčati. U nekim slučajevima može se ponovno namjestiti suha masa.
Liječenje dijalize povezane grčeve
Postoje neki dokazi da vitamin E i lijekovi poput gabapentina mogu pomoći kod grčeva povezanih s dijalizom, a može se pokušati i kod pacijenata koji se vrlo često grčevi. Lijek koji se zvao kinin se također koristi za to, ali FDA više ne preporučuje zbog njegove toksičnosti.