Dijastolička disfunkcija odnosi se na nemogućnost srčanog mišića da se normalno opusti nakon svakog otkucaja srca. Budući da je tijekom ove faze opuštanja (nazvane "diastol") da srčane komore (glavne pumpne komore ) napune krv u pripremi za slijedeće otkucaje srca, dijastolička disfunkcija može narušiti srčano punjenje.
Ovo oslabljeno punjenje može ograničiti količinu krvi koju srce može pumpati sa svakim srcem i može povećati pritiske unutar srca.
Teška dijastolička disfunkcija također može dovesti do dijastoličkog zatajenja srca.
Pregled simptoma
Dijastolička disfunkcija najčešće ne proizvodi nikakve simptome. Može doći do općeg, postupno progresivnog smanjenja tolerancije vježbanja. Međutim, mnogi ljudi s dijastoličnom disfunkcijom ne primjećuju taj simptom, bilo zbog toga što uzrokuju relativno sjedeće živote (što je jedan od čimbenika rizika za dijastoličku disfunkciju) ili podsvjesno smanjuju njihovu vježbu kako bi nadoknadili njihovu smanjenu sposobnost da se same ponašaju.
No, kada se postavlja dijastoličko zatajenje srca, značajni su simptomi česti. Dok simptomi koji se javljaju s dijastoličkim zatajivanjem srca slični su simptomima ljudi koji imaju bilo koji drugi oblik zatajivanja srca , plućni simptomi - uzrokovani plućnim zagušenjem - često su posebno istaknuti u onima s dijastoličkim zatajivanjem srca.
Teška zaduha (bez daha), često uz kašalj i brzo disanje, tipična je manifestacija dijastoličkog zatajenja srca.
Nadalje, simptomi se često mogu pojaviti u diskretnim epizodama koje se mogu pojaviti vrlo naglo i bez upozorenja.
Ova vrsta naglih nastupa je sasvim drugačija od uzorka obično vidljivih kod osoba s "uobičajenim" vrstama zatajivanja srca kod kojih je početak dispne obično postupno, koji se javlja tijekom razdoblja od sati ili dana.
Nagli, teški problemi s disanjem koji su zajednički dijastoličkim zatajivanjem srca nazivaju se epizodama " plućnog plućnog edema ".
Ove epizode plastičnoga pluća mogu uzrokovati druge medicinske uvjete, uključujući atrijsku fibrilaciju i druge tipove tahikardije (ritam srčanog ritma), razdoblja hipertenzije (visoki krvni tlak, osobito sistolički krvni tlak ) i epizoda srčane ishemije .
Svaki od ovih medicinskih stanja može uzrokovati daljnje pogoršanje srčane dijastoličke funkcije i može gurnuti osobu s značajnom dijastoličnom disfunkcijom preko ruba. Isto tako, iako se epizoda bljesak plućnog edema smatra znakom dijastoličkog zatajenja srca, osobe s ovim stanjem često mogu osjetiti manje ozbiljne i postupnije otpuštanje dispneje.
Kako se dijagnosticira
Dijastolično zatajenje srca se dijagnosticira kada osoba ima epizodu zatajivanja srca, a naknadna procjena pokazuje da je sistolička funkcija srca (tj. Njegova sposobnost izbacivanja krvi snažnim pumpnim djelovanjem) normalna.
Da kažem još jedan način, oni imaju srčani udar, unatoč tome što ima normalan lijevak ventrikularne frakcije izbacivanja . Posljednjih godina kardiolozi su prepoznali da čak 50 posto ljudi koji traže pomoć liječnika za epizode akutne plućne zagušenja, pokazalo je da ima dijastolički zatajenje srca.
Diastolomsku disfunkciju može se dijagnosticirati ekokardiogram koji može procijeniti karakteristike dijastoličke relaksacije i stupanj lijeve klijetke " krutosti ". Ekokardiogram ponekad može otkriti i uzrok dijastoličke disfunkcije kod nekih ljudi.
Na primjer, ehokardiogram može otkriti zadebljani lijevni ventrikularni mišić (tj. Ventrikularna hipertrofija) povezana s hipertenzijom i hipertrofnom kardiomiopatijom . Također može otkriti prisutnost aortne stenoze ili restriktivnih kardiomiopatija . (Svi ovi stanja mogu uzrokovati dijastoličku disfunkciju.)
Međutim, u mnogim ljudima s dijastoličnom disfunkcijom, ehokardiografija neće pokazivati druge abnormalnosti kako bi objasnila zašto je stanje prisutno.
U tim pacijentima nije moguće pripisati određeni uzrok dijastoličkoj disfunkciji.
Koliko je zajednička diastolicna disfunkcija?
Diastolička disfunkcija je daleko češća nego što su kardiolozi mislili. Neke eokokardiografske studije otkrile su dijastoličku disfunkciju u 15 posto osoba starijih od 50 godina i čak 50 posto ljudi starijih od 70 godina.
Diastolička disfunkcija je u velikoj mjeri poremećaj žena. Do 75% osoba s dijagnozom dijastoličkog zatajenja srca su žene.
Diastolički zatajenje srca se dijagnosticira kada osoba s dijastoličnom disfunkcijom razvije epizoda plućne zagušenosti dovoljno ozbiljne da stvara simptome. Ako se jednom dogodi dijastoličko zatajenje srca, vrlo je vjerojatno da će se ponovo pojaviti, pogotovo ako je liječenje suboptimalno.
Riječ od
Posljednjih godina kardiolozi su prepoznali značenje dijastoličke disfunkcije i da je daleko prevladavije stanje od prethodno ostvarenog. Izuzetno je važno za svakoga tko pati od dijastoličke disfunkcije da ozbiljno uzme ovo stanje i da radi sa svojim liječnicima kako bi osmislio optimalnu strategiju za postizanje dobrog i zdravog ishoda.
> Izvori:
> Andersen MJ, Borlaug BA. Srčani neuspjeh sa očuvanom frakcijom izbacivanja: tekuće razumijevanja i izazovi. Curr Cardiol Rep 2014; 16: 501.
> Paulus WJ, Tschöpe C, Sanderson JE, et al. Kako dijagnosticirati dijastoličko zatajivanje srca: Izjava o konsenzusu o dijagnostici zatajenja srca s normalnom lijevom ventrikulskom izbacivanom frakcijom srčanog zatajenja i ehokardiografije Udruženja Europskog društva kardiologije. Eur Heart J 2007; 28: 2539.