Pregled atrijske fibrilacije
Fibrilacija atrija je jedna od najčešćih srčanih aritmija i može biti jedna od najpoželjnijih frustrirajućih bavljenja. Dok atrijska fibrilacija nije sama po život opasna, ona često uzrokuje značajne simptome. Što je još gore, to može dovesti do ozbiljnijih problema, osobito moždanog udara i (kod ljudi s bolestima srca), pogoršavajući zatajenje srca . Nadalje, dok su dostupne nekoliko opcija za liječenje atrijske fibrilacije, često nije sasvim jasno - čak i stručnjacima srčanog ritma - koja je alternativa za liječenje najbolja u kojim okolnostima.
Ako imate fibrilaciju atrija, pokušajte naučiti sve što možete o ovoj aritmija - njezinim simptomima, uzrocima i dostupnim tretmanima - tako da možete raditi s liječnikom kako biste odlučili koji je terapeutski pristup točan za vas.
> Pazite na to kako srce s tkivom visi u usporedbi s normalnim srcem.
Što je atrijska fibrilacija i zašto je tako važno?
Atrijska fibrilacija je nepravilan i često brz ritam srca, uzrokovan iznimno brzim i kaotičnim električnim impulsima unutar srčanog atrija (dvije gornje srčane komore ).
Ova vrsta brzog, kaotičnog električnog djelovanja u srcu naziva se "fibrilacija".
Kada atrija počinje fibrilirati, mogu se dogoditi tri stvari:
Prvo , brzina otkucaja srca obično postaje brza i nepravilna. AV čvor bombardiran je čestim, nepravilnim električnim impulsima koji dolaze iz atrija, a čak 200 impulsa u minuti prenose se u komore, što dovodi do brzog i vrlo nepravilnog srčanog ritma. Brzo, nepravilno otkucavanje srca često uzrokuje uznemirujuće simptome.
Drugo , kad atrija fibrilacija, oni više ne djeluju učinkovito. Dakle, normalna koordinacija između atrija i ventrikula je izgubljena.
Kao rezultat toga, srce radi manje učinkovito i može početi propadati.
I treće , jer atrija više ne djeluje učinkovito, nakon nekog vremena (obično nakon oko 24 sata) krvni ugrušci mogu početi formirati u atriji. Ti krvni ugrušci mogu na kraju srušiti i putovati u različite dijelove tijela, poput mozga.
Dakle, iako se sama atrijska fibrilacija često proizvodi značajni simptomi, njezin je pravi značaj da vas stavlja u opasnost zbog medicinskih stanja koja mogu trajno onesposobiti ili kobne.
Što uzrokuje atrijsku fibrilaciju?
Atrijska fibrilacija može nastati s nekoliko srčanih stanja, uključujući bolest koronarnih arterija (CAD) , mitralnu regurgitaciju , kroničnu hipertenziju , perikarditis , zatajenje srca ili gotovo bilo koju drugu vrstu srčanih problema. Ova aritmija je također prilično česta kod hipertireoze , upale pluća ili plućnog embola .
Gutanje amfetamina ili drugih stimulanata (kao što su hladno lijekovi koji sadrže pseudoefedrin ) mogu uzrokovati atrijsku fibrilaciju kod nekih ljudi, kao i nakon što piju samo jedan ili dva alkoholna pića - stanje poznato kao "odmor srce". Dok liječnici tradicionalno kažu da kofein uzrokuje i atrijalnu fibrilaciju, nedavni dokazi iz kliničkih studija pokazuju da u većini ljudi to ne čini.
Ispada da vrlo veliki dio ljudi s atrijskom fibrilacijom nema posebno prepoznatljiv razlog za to. Kažu da imaju "idiopatsku" fibrilaciju atrija. Idiopatska atrijska fibrilacija često je stanje povezano s starenjem. Na primjer, dok je atrijska fibrilacija rijetka kod bolesnika mlađih od 50 godina, prilično je česta kod osoba starih 80 ili 90 godina.
Novije studije su pokazale da se u mnogim slučajevima fibrilacija atrija povezuje sa stilom života . Na primjer, ljudi koji imaju prekomjernu tjelesnu težinu i sjedeće imaju puno veći rizik od atrijske fibrilacije. Nadalje, kod osoba koje imaju atrijalnu fibrilaciju povezanu s izborom načina života, pokazalo se intenzivan program modifikacije životnog stila koji pomaže eliminirati aritmiju.
Simptomi s atrijskom fibrilacijom
Većina ljudi s atrijskom fibrilacijom ima značajne simptome. Aritmija ima tendenciju da bude vrlo primjetna i vrlo uznemirujuća. Najčešći simptomi su lupanje srca , koje se obično percipiraju kao osjećaj brzog, nepravilnog otkucaja srca, ili možda kao "preskočena" otkucaja.
Osobe s fibrilacijom atrija također obično imaju jednostavnu smrtnost, kratkoću daha i (ponekad) laganu glavobolju. Ti simptomi, koji se izravno odnose na samu atrijsku fibrilaciju, često mogu biti osobito uznemirujući kod ljudi koji imaju dijastoličku disfunkciju ili hipertrofnu kardiomiopatiju .
Međutim, postaje jasnije da fibrilacija atrija može nastati bez ikakvih simptoma. Iako nema simptoma, općenito je dobra stvar, jer "tiha" atrijska fibrilacija može biti opasna jer često uzrokuje medicinske probleme, bez obzira na to je li aritmija sama uzrokovala značajne simptome.
Na primjer, fibrilacija atrija može dovesti do učestalije ili intenzivnije angine kod ljudi koji imaju CAD. Atrijska fibrilacija također može prouzrokovati znatno pogoršanje funkcije srca kod osoba sa srčanim zatajivanjem.
Zapravo, vrlo brzo srce uzrokovano atrijskom fibrilacijom traje dovoljno dugo (barem nekoliko mjeseci), srčani mišić može početi slabiti, a srce ne može nastati - čak iu ljudima čija srca inače nisu normalna.
-
Saznajte čimbenike rizika za razvoj A-Fib
-
4 Simptomi uzrokovani gubitkom učinkovitih kontrakcija atrija
Najveća posljedica atrijske fibrilacije, međutim, je mogućnost moždanog udara. Neobrađena atrijska fibrilacija značajno povećava rizik od moždanog udara. Smatra se da čak 15 posto svih moždanog udara uzrokuje atrijska fibrilacija. Nadalje, mnogi ljudi koji su patili od moždanog udara bez ikakvog razloga (tzv. Kriptogeni potezi ) pokazuju da imaju epizoda "tihog" atrijske fibrilacije.
Vrste atrijske fibrilacije
Liječnici često razvrstavaju atrijsku fibrilaciju u mnoge različite vrste, a zapravo se koriste i nekoliko zbunjujućih klasifikacijskih sustava za atrijsku fibrilaciju. No, kako bi vam pomogao da odlučite koji je pristup liječenju prikladan za vas, korisno je ukloniti vrste atrijske fibrilacije u samo dvije vrste:
- Nova pojava ili povremena atrijska fibrilacija . Tu je fibrilacija atrija ili novi problem ili problem koji se pojavljuje samo povremeno. Povremena atrijska fibrilacija često se naziva "paroksizmalna atrijska fibrilacija". Ljudi ove kategorije imaju uobičajeni srčani ritam velikom većinom vremena, a njihove epizode atrijske fibrilacije obično su relativno kratke i obično rijetke.
- Kronična ili trajna fibrilacija atrija . Ovdje, fibrilacija atrija ili je prisutna cijelo vrijeme ili se vrlo često događa - takvi da su periodi normalnog ritma srca relativno rijetki ili kratkotrajni.
Dijagnosticiranje atrijske fibrilacije
Dijagnoza atrijske fibrilacije obično je jednostavna. To jednostavno zahtijeva snimanje elektrokardiograma (EKG) tijekom epizode atrijske fibrilacije. Ovaj zahtjev ne predstavlja problem kod osoba s kroničnom ili trajnom fibrilacijom atrija, u kome će se aritmija vjerojatno vidjeti kad god se uzme EKG.
Međutim, kod ljudi čija se atrijalna fibrilacija događa povremeno, dugoročno ambulantno praćenje EKG-a može biti potrebno za dijagnozu. Dugoročno praćenje EKG-a može biti osobito korisno kod ljudi koji su imali kriptogene poteze, budući da liječenje atrijske fibrilacije (ako je prisutno) može pomoći u sprečavanju ponovnog moždanog udara.
Liječenje atrijske fibrilacije
Ako je to bilo vrlo lako i vrlo sigurno, čini se očiglednim da će najbolji tretman za atrijsku fibrilaciju biti vraćanje i održavanje normalnog srčanog ritma. Nažalost, u mnogim slučajevima to nije ni osobito sigurna ni osobito lagana.
U mnogim slučajevima, osobito ako je atrija fibrilacija prisutna tjednima ili mjesecima, iznimno je teško održavati normalan ritam više od nekoliko sati ili dana. Ova nesretna činjenica zahtijevala je dva različita pristupa općem liječenju za atrijsku fibrilaciju. Prvi je pristup "kontrole ritma", a drugi je pristup "kontrolu stopa".
Pristup "kontrole ritma" pokušava vratiti i održavati normalni srčani ritam. Iako će na prvi pogled to zasigurno biti najpoželjniji ishod, s njim postoje mnogi problemi. Pristup kontrole ritma obično je težak, nezgodan, slabo učinkovit i često dovodi do relativno visokog rizika od štetnih učinaka. Vjerojatnije je da će raditi kod osoba s nedavnom pojavom ili povremenim atrijskim fibriliranjem, a manje je vjerojatno da će biti učinkovita kod osoba čiji je aritmija kronična ili uporni. Ipak, za mnoge ljude s atrijskom fibrilacijom ovo je način na koji treba ići.
Metoda kontrole ritma obično zahtijeva uporabu antiaritmikih lijekova , ablacijsku terapiju ili oboje.
Pristup "kontrole brzine" atrijske fibrilacije odustaje od pokušaja vraćanja i održavanja normalnog srčanog ritma. Atrijska fibrilacija prihvaćena je kao novi "normalni" srčani ritam, a terapija je usmjerena na kontrolu brzine otkucaja srca kako bi se smanjili svi simptomi uzrokovani atrijskom fibrilacijom. Prednost pristupa kontroli brzine je da je praktički uvijek moguće uspješno kontrolirati brzinu otkucaja srca kod osoba s atrijskom fibrilacijom, a to obično uvelike smanjuje simptome uzrokovane samom aritmijom. Također, tretmani koji se koriste za kontrolu stope obično su relativno sigurni i dobro tolerirani. Nadalje, dugoročna istraživanja pokazala su da su klinički ishodi s pristupom kontrole brzine barem jednako povoljni ((i vjerojatno povoljniji) od pristupa ritam kontrole.
Koji god se terapijski pristup odabrao, važno dodatno obilježje liječenja atrijske fibrilacije je poduzimanje potrebnih koraka kako bi se smanjio rizik od moždanog udara. To obično zahtijeva uzimanje antikoagulantnih lijekova , ali postoje i druge mogućnosti liječenja.
Ako ste nedavno dijagnosticirali atrijsku fibrilaciju
Postoji nekoliko stvari koje trebate imati na umu budući da vi i vaš liječnik odlučite o pravom pristupu za vas. To uključuje:
- Zašto imate fibrilaciju atrija? Postoji li nešto što vi ili vaš liječnik možete učiniti (kao što je liječenje hipertenzije, izbjegavanje alkohola ili važnih promjena načina života) koji vam mogu pomoći riješiti problem?
- Ako vaša fibrila atrija nije kronična ili trajna, koliko često se javljaju vaše epizode, koliko dugo traju, i koje simptome uzrokuju?
- Imate li srčanu bolest koja uzrokuje vjerojatnost ponovnog vraćanja atrijske fibrilacije, ili čini vjerojatnije da će atrijska fibrila izazvati druge probleme, poput angine ili zatajenja srca?
- Koliko su ozbiljni simptomi uzrokovani vašom atrijskom fibrilacijom?
- Imate li poteškoća općenito tolerirati terapiju lijekovima?
- Kako se osjećate zbog invazivnih postupaka usmjerenih na liječenje aritmije?
Odabir od kojih dva općenita terapijska pristupa - "kontrola ritma" ili "kontrola brzine" - to je pravo za vas ovisiti o svim tim čimbenicima.
Odlučivanje o pravilnom tretmanu najvažnije je pitanje s atrijskom fibrilacijom. To može biti relativno složen izbor, i to je onaj koji bi trebao biti prilagođen svakom pojedincu. Što više razumijete, više ćete moći pomoći svom liječniku da donese odluke o liječenju koje su vam potrebne.
Riječ od
Imajte na umu da milijuni ljudi žive potpuno normalni život unatoč fibrilaciji atrija. To bi također trebalo biti vaš cilj. Pri dolasku na pravu odluku o tretmanu može biti izazov, a tijekom administriranja vašeg liječenja može potrajati neko vrijeme i trud, nakon što se liječenje riješi, trebali biste se vratiti življenju redovnog života (možda s nekim povoljnim promjenama načina života). Ovo bi trebalo biti vaše očekivanje. I dok razgovarate o svojim mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom, pobrinite se da on ili ona ima isto očekivanje za vas kao dobro.
izvori:
Fang MC, Go AS, Chang Y, i sur. Usporedba shematske strukture rizika za predviđanje tromboembolije kod osoba s nonvalvularnom atrijskom fibrilacijom. J Am Coll Cardiol . 2008. godine; 51: 810.
Fuster, V, Ryden, LE, Cannom, DS, et al. Smjernice za upravljanje bolesnicima s atrijskom fibrilacijom iz ACC / AHA / ESC 2006 Izvješće Američke udruge za kardiologiju / Radne skupine za praksu američkog srca i Smjernice za praksu Europskog društva za kardiologiju (Odbor za pisanje preispitivanja smjernica za 2001. godinu za upravljanje bolesnicima s atrijskom fibrilacijom). J Am Coll Cardiol . 2006; 48: e149.
Meier B, Blaauw Y, Khattab AA, i sur. EHRA / EAPCI stručna konsenzusna izjava o okluziji lijevog atrijskog apoptoza na kateteru. Europace . 2014; 16: 1397.
Pathak RK, Middeldorp ME, Lau DH, i sur. Agresivna studija smanjenja čimbenika rizika za atrijsku fibrilaciju i implikacije za ishod ablacije: studija kohortiranja ARREST-AF. J Am Coll Cardiol . 2014; 64: 2222-2231.
Wann LS, Curtis AB, siječanj CT, et al. 2011 Ažuriranje ACCF / AHA / HRS o upravljanju bolesnicima s atrijskom fibrilacijom (ažuriranje smjernica za 2006. godinu): izvješće Američke udruge za kardiološka zaklada / Američka udruga za srce rada o smjernicama za prakse. J Am Coll Cardiol . 2011; 57: 223.