Propusni ventil može dovesti do oštećenja i neuspjeha srca
Mitralna regurgitacija nastaje kada srčani mitralni ventil ne zatvori pravilno, dopuštajući da se krv curiti (regurgitirati) natrag u srčanu komoru. Mitralna regurgitacija nije samo najčešća abnormalnost srčanog ventila, može biti jedan od najzahtjevnijih za procjenu i liječenje.
Razumijevanje mitralne regurgitacije
Mitralni ventil odvaja lijevu atriju srca od lijeve klijetke.
Kada se lijevo atrij ugovori, mitralni ventil otvara kako bi omogućio krv u lijevu klijetku. Kad se lijeva klijetka ugovori, ventil se zatvori kako bi spriječio povrat krvi.
Kod mitralne regurgitacije, propusni ventil stavlja dodatni pritisak na srce što može dovesti do povećanja srčanog mišića i dugotrajne, nepovratne štete.
Postoji niz stanja koja mogu biti mitralna regurgitacija:
- Prolaps mitralnog ventila (ispupčenje "vrata" ventila)
- Endokarditis (uključujući infekciju srčanih ventila)
- Infarkt miokarda (srčani udar)
- Razrijeđena kardiomiopatija (povećanje srca)
- Hipertrofična kardiomiopatija (zadebljanje srčanog mišića)
- Reumatska srčana bolest (najčešće vidljiva u zemljama u razvoju)
Komplikacije mitralne regurgitacije
Mitralna regurgitacija obično je kronično stanje koje polako napreduje tijekom godina. Tijekom tog vremena, pritisak u lijevom atriju će se povećati zbog dodatne krvi regurgitated natrag u komoru.
Tijekom vremena, ovaj tlak će uzrokovati povećanje srca. Kada se to dogodi, osoba će često doživjeti:
- Dispepsija (otežano disanje)
- Atrijska fibrilacija (nepravilna i često brza otkucaja srca)
- Syncope (nesvjestica)
Kronična mitralna regurgitacija također stavlja dodatak naprezanja na lijevu klijetku, prisiljavajući ga da naporno radi da pumpa krv u tijelo.
Ovaj dodatni rad može uzrokovati gubljenje mišića, što dovodi do povećanja i, u nekim slučajevima, zatajenja srca. Do trenutka kada se to dogodi, mišić je obično nepovratno oštećen, zbog čega je zamjena ventila sve opasnija.
U rijetkim slučajevima, mitralna regurgitacija može se iznenada razviti, najčešće tijekom srčanog udara teške epizode endokarditisa. Ako se to dogodi, obično će uzrokovati plućni edem (nakupljanje tekućine u plućima) i opasni pad krvnog tlaka. Akutna mitralna regurgitacija uvijek se smatra hitnom medicinom i, ako se ne liječi odmah, može dovesti do smrti.
Liječenje mitralne regurgitacije
Liječenje mitralne regurgitacije u velikoj mjeri ovisi o stupnju bolesti i stanju samog srca. Budući da je problem koji utječe na mehaniku ventila, liječenje će se češće od ne uključiti kirurgija.
Standardno se koriste dva kirurška pristupa:
- Zamjena mitralnog ventila uključuje uporabu bilo medicinskog ventila ili srčanog ventila koji se uzima iz životinje (obično svinje). Iako oba mogu raditi jednako dobro, zgrušavanje je uobičajeno kod mehaničkih ventila i zahtijeva kronične lijekove da razrjeđuju krv. S druge strane, mehanički ventili obično traju dulje tako da bi oni mogli biti prikladniji za mlađe pacijente ispod 65 godina.
- Popravak mitralnog ventila zahtijeva da kirurg doslovno preoblikuje ventil radi smanjenja ili uklanjanja regurgitacije. To je vješta tehnika koja zahtijeva iskusnog stručnjaka. Sveukupno, smrt zbog operacije je općenito niža od zamjene ventila i nudi duže vrijeme preživljavanja. Trebate obaviti predoperativnu evaluaciju kako bi odlučili je li popravak izvediva opcija.
Ostali tretmani za mitralnu regurgitaciju
Postoje slučajevi kada osoba ne može biti kandidat za operaciju. U takvom slučaju, liječenje će biti usmjereno na minimiziranje simptoma i / ili ublažavanje pritiska na srce. Među trenutnim mogućnostima:
- Vasodilatori (tip droge koji se rabe za proširenje krvnih žila) ponekad se koriste, ali malo za poboljšanje dugoročnih ishoda. ACE inhibitori kao što su Vasotec (enalapril) ili Capoten (kaptopril) najčešći su izbori.
- Kardijalna terapija resinkronizacije (CRT) uključuje uporabu posebnog pacemakera koji istodobno pogađa desnu i lijevu klijetku. CRT se najčešće koristi kada postoji lijevi proširenje ventrikula.
- Profilaksa endokarditisa uključuje uporabu antibiotika kako bi se spriječila infekcija u unutrašnjoj podlozi srca. Danas se koristi samo u rijetkim slučajevima.
> Izvori
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Fokusirano ažuriranje uključeno u smjernice ACC / AHA 2006 za upravljanje pacijentima s bolesti srčanih bolesti: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce". Kruženje . 2008. godine; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Smjernice za upravljanje bolesti srčanih bolesti: Radna skupina za upravljanje bolestima srčanih bolesti srca Europskog kardiološkog društva". Europski časopis srca . 2007; 28: 230.