Što trebate znati o endokarditisu

Endokarditis je često ozbiljna infekcija (ili upala) srca. Tehnički, endokarditis je infekcija ili upala endokardija, što je unutarnja srčana površina. To znači da endokarditis predstavlja infekciju srčanih ventila. To također može utjecati na uređaje (pejsmejker, defibrilatora i njihove žice), kao i umjetne ventile.

Što se događa

U endokarditisu, vegetacije - ili skupine mikroba i ljudski fibrin i trombociti - nakupljaju srčane ventile. Oni se bacaju naprijed-natrag dok se ventil otvori i zatvori. Ove vegetacije mogu utjecati na protok krvi. Mogu se otrgnuti i udarati prema drugim dijelovima tijela. To može značiti ozljeđivanje mozga i pluća. Ove vegetacije sastoje se od skupe kolekcije trombocita, fibrina i bakterija (ili gljiva) koje uzrokuju infekciju. Oni mogu rasti veće i veće dok se ne započne pravilno liječenje.

Koliko je to zajedničko?

Nije to uobičajeno. U SAD-u to utječe na 1 od 10.000 do 1 na 20.000 Amerikanaca godišnje. Međutim, među onima koji koriste intravenske lijekove (poput heroina), 1-2 u 1000 će biti zaražene (i možda više).

Tko to dobiva

Većina koji ga dobivaju već je imala problema s njihovim srcem. Prethodne postojeće abnormalnosti srca nalaze se u 3 od 4 osobe koje razviju endokarditis. Obično, to znači da nešto nije u redu s njihovim srčanim ventilima ili imalo rupu u svom srcu.

Neki su možda imali transplantaciju srca ili su bili rođeni s abnormalnim srcem. Ovi problemi s ventilom se često podižu kada liječnik čuje šuškanje. Također se može pokupiti kroz specifična ispitivanja, kao što je ultrazvuk srca nazvan Echo (ehokardiogram). Ako imate pitanja, pitajte svog liječnika.

Postoje različite ventile i različite vrste problema. Neki ventili su previše zbijeni-stenoza. Neki ventili su previše floppy-regurgitation. Od onih koji razviju endokarditis, više od 40% imat će problem mitralnog ventila (osobito mitralna regurgitacija), a više od 25% će imati problem aortalnog ventila (aortalni regurgitiranje) koji su zajednički problemi s ventilom.

Drugi će dobiti endokarditis jer imaju veću vjerojatnost da će prolaziti bakterije kroz krv. Imajući bakterije u krvotok rizik od bakterija zemljišta na ventili. Bakterije se mogu naći u krvotoku u malim količinama za male komadiće vremena, ali ponekad se ti bakterijski tokovi mogu produžiti. To se može dogoditi kad ljudi imaju medicinske ili zubarske postupke. Anytime needle ili scalpel probija kroz kožu, postoji rizik od bakterija iz kože (ili igla ili skalpel) će ući unutra. Oni koji imaju hemodijalizu posebno su izloženi riziku (malo manje od 8% pacijenata s endokarditisom je na dijalizi).

Drugi koji su u opasnosti su oni koji koriste igle za ubrizgavanje droga. Gotovo 10% slučajeva endokarditisa je kod onih koji koriste intravenske lijekove , poput heroina.

Što se osjeća

Postoje različite vrste endokarditisa.

Ove vrste ovise o tome što vas zarazuje virus - i također je li to prirodni (nativni) ventil ili umjetno zaraženo.

Najznačajnija je razlika između akutne i subakutne infekcije . Neke bakterije obično uzrokuju bolest brzo. Druge bakterije obično uzrokuju bolest polako i lagano, gdje se može ozbiljno oštetiti prije nego što itko zna da postoji problem.

Akutni infektivni endokarditis može biti obilježen visokom temperaturom, trešenjem zimice, ekstremnim umorom kao i bolovima u prsima, nedostatkom daha koji može iznenada doći.

Subakutni infektivni endokarditis traje duže da se prepozna, obično barem 1-2 tjedna, ali ponekad i dulje vrijeme.

Subakutne infekcije obilježene su nižim groznicama, općem umoru, slabom apetitu, gubitku težine, bolovima u leđima, noćnim znojenjem, blage zimice, glavoboljom i bolovima u mišićima ili zglobovima. Ponekad je navedeno i male, nježne nodule u prstima ili prstima, kao i krvne žile u noktima ili noktima (ili očima).

Akutni infektivni endokarditis može biti uzrokovan Staph Aureusom . Subakut često uzrokuje bakterije Streptococcal (Strep), osobito viridian streptococci, kao i ponekad enterokokima, pa čak i tipovima Staph.

Subakutne infekcije često dolaze iz dijelova tijela gdje se obično nalaze u zdravih ljudi. Strepne infekcije često nastaju iz usta kroz kavitete ili zubni rad. Neke infekcije mogu doći iz crijeva, a enterokoki se često nalaze u genitourinarnom traktu. Ove bakterije mogu završiti u krvotoku iz medicinskih ili kirurških postupaka.

vrste

Bez obzira na akutne i subakute, postoji mnogo različitih vrsta infekcije ovisno o: a) koji ventil je pogođen b) koja bakterija ili gljiva je uključena c) koliko je kronična infekcija. Ventili koji su pogođeni su aortalni i mitralni češće (na lijevoj strani srca) i Tricuspid i Pulmon (na desnoj strani srca).

Oni koji su zaraženi uporabom droga s injekcijom često imaju desne strane infekcije (osobito Tricuspid), dok je to u drugim slučajevima rjeđe.

Nuspojave

Jedna od najvećih opasnosti je da vegetacije mogu zvrčka komadiće materijala na druge dijelove tijela. To se zove emboli. Ovi bitovi mogu začepiti posude krvlju, bilo gdje, ovisno o kojoj strani srca ventil je uključen. (Lijeva strana obično pumpa za tijelo i mozak, dok desna strana pumpi u pluća). To može uzrokovati ozbiljne štete i infekcije u plućima i mozgu, uzrokujući moždane udarce, kao i mnoge druge dijelove tijela, uključujući bubrege, jetru, slezenu i važne krvne žile.

Infekcije mogu biti teško očistiti i trajno sjetiti bakterije u krvi, što dovodi do ozbiljne, nekontrolirane infekcije.

Infekcije mogu trajno oštetiti ventile i mogu dovesti do zatajenja srca.

liječenje

Većina će im trebati nekoliko tjedana antibiotika. Različiti režimi ovisno o infekciji (i ventilu) kreću se od 2 do 6 tjedana . To pretpostavlja bakterije jasno s antibioticima.

Neki trebaju operaciju. To često uključuje one koji imaju umjetne ventile, uporni infekcije, loše srce neuspjeh, apscesi srca kao infekcija putuje u srce iz ventila.

Sprječavanje postojećeg srčanog problema

Neki s visokim rizikom dobit će antibiotike prije određenih medicinskih ili kirurških postupaka. Važno je da prije postupka razgovarate sa svojim liječnikom ili medicinskim sestrama i vašim stomatologom o vašem riziku i brizi. Oni koji se smatraju najizglednijim su oni s protetskim (umjetnim) ventilom, prošlim infektivnim endokarditisom, nekim kongenitalnim srčanim bolestima (srčanim bolestima s kojima ste rođeni) i onima s transplantiranim srcem koji imaju probleme s ventilom.

Ako imate bilo kakvu zabrinutost zbog rizika, obratite se zdravstvenom radniku.

Zar reumatska groznica ne uzrokuje probleme srca?

Da svakako. Reumatska groznica može uzrokovati upalu kroz srce, ali kako bolest nastavi, postoji fibroza ventila, što može uzrokovati prekomjernu ili floppy (stenozu ili regurgitaciju). To je uzrokovano strep infekcijama grupe A.

Kada je ne-zarazna

Također može biti ne-infektivna. Ponekad se to može povezati s reumatološkim i autoimunim poremećajima.

Je li to samo ventila koji postaju zaraženi?

Infekcija može uključivati ​​i druge dijelove unutarnjeg dijela srca uključujući i "rupu u srcu" (kao što je defekt u zidovima koji odvajaju različite komore srca) i žice (chordae tendineae) pričvršćene za ventile.