MRSA infekcije - porast zdravstvenog problema

by Mark Stibich, PhD

Sve o infekcijama MRSA

MRSA je kratica za Staphylococcus aureus rezistentni na meticilin , koji je zalogaj za reći da je MRSA infekcija Staphylococcus aureus (bakterijska "staph" infekcija) koja je otporna na mnoge od standardnih antibiotika. Evo što se događa - oko 30% svih ljudi kolonizira (na koži ili u nosu) s Staphylococcus aureusom .

Kolonizacija jednostavno znači da su bugovi Staphylococcus aureus bezazleno vješali na našu kožu. Nema puno posla, puno mikroorganizama visi na vanjštini naših tijela, Staphylococcus aureus je samo jedan od njih.

Mora Čitati: Zaštitite se od MRSA infekcija

Infekcije Staphylococcus Aureus , godinama

Ali ako ovaj Staphylococcus aureus dođe tamo gdje ne bi trebao biti (recimo ispod vaše kože kroz ranu) i vaš imunološki sustav nije u skladu s izazovom, mogli biste završiti infekcijom "Staph". Infekcije "Staph" su endemska (uvijek prisutna) infekcija u bolnicama . Budući da je 30% ljudi kolonizirano, to znači da je "Staph" posvuda. "Staph" na vanjskom dijelu vašeg tijela ulazi ili medicinska sestra, nakon dodirivanja jednog pacijenta, zaboravi da opere ruke i dovede pacijentov Staphylococcus aureus greške u ranu. U svijetu, svi Staphylococcus aureus nisu veliki posao - obično nemamo otvorene rane i naš imunološki sustav radi veliko. No, u bolnici, toliko ljudi ima otvorenu kožu (zbog operacije, intravenoznih katetera, ozljeda itd.) I njihov imunološki sustav nije 100% (zbog bolesti), da su infekcije "Staph" česte.

Antibiotici su koristili prilično dobar posao u borbi protiv infekcija "Staph" sve dok se Staphylococcus aureus nije počeo prilagoditi infekcijama.

Neki od Staphylococcus aureusa , samo slučajnim slučajem, nisu bili tako oštećeni antibioticima kao i drugi. Ti su organizmi preživjeli, pomnožili i stvorili više Staphylococcus aureusa baš kao i oni - otporni na antibiotike. S vremenom su ti pametni bugovi postali toliko otporni, da naš arsenal antibiotika jednostavno ne funkcionira. Ovi novi bugovi nazivaju se "Methicillin Resistant Staphylococcus aureus " ili MRSA. Godine 1961. identificirane su prve MRSA bakterije. Od tada je vrsta otporna ne samo na meticilin nego na amoksicilin, penicilin, oksacilin i mnoge druge antibiotike .

MRSA infekcije danas

Procjenjuje se da oko 5% ljudi u SAD-u kolonizira MRSA (što znači da je MRSA na koži ili u nosu, ali nisu "zaraženi" - oni samo nose bakterije). Ljudi koji su kolonizirani imaju veći rizik od dobivanja MRSA infekcije - na primjer, ako osoba koja je kolonizirala MRSA ima operaciju i MRSA bakterije na njegovoj koži ulaze u ranu, može doći do velikog problema.

Ne samo to, već je MRSA kolonizirala i MRSA zaražena širila MRSA bakterije na površinama u bolnici. Procjenjuje se da je 75% soba pacijenata kontaminirano MRSA i VRE.

Istraživanja pokazuju da ako zdravstveni radnik ulazi u sobu pacijenta i nema fizički kontakt sa pacijentom, njezine će rukavice i dalje biti zagađene 42% vremena, samo od dodirivanja površina u sobi.

U 2005. godini bilo je 368.600 bolničkih boravaka za MRSA infekciju. To je trostruko broj MRSA infekcija u 2000 i 10 puta broj od 1995. Oko 60% svih "Staph" infekcije u bolnicama su sada MRSA infekcije. Ukupno gledano, MRSA procjenjuje da čini oko 8% svih bolničkih infekcija.

Koliko je MRSA infekcija problem?

Vjerojatno ste vidjeli vijesti o MRSA problemu i koliko je to velika. Ne želim širiti senzaciju, ali vjerojatno je veća nego što mislite. Evo nekoliko činjenica o MRSA-i kako bismo vam pružili bolji uvid u veličinu MRSA infekcije :

MRSA infekcija, US statistika

Broj MRSA zaraženih svake godine: 880.000 (2007 brojevi)
% bolničkih bolesnika MRSA zaražena svake godine: 2,4%
Dodatni trošak po infekciji MRSA: najmanje 10.000 USD
Ukupni trošak infekcija MRSA godišnje: oko 8 milijardi dolara
Prosječno povećano trajanje boravka: 6 dodatnih bolničkih dana
% ljudi s MRSA infekcijom koji umiru od nje: 5%

Broj smrti MRSA infekcije godišnje: 20.000 do 40.000

MRSA infekcija, globalno

Globalna situacija MRSA-e je nešto teža za rješavanje problema. U Europi, problem se ne čini sasvim lošim kao u SAD-u, djelomično zbog razlika u propisivanju antibiotika i dijelom zbog kontrolnih mjera koje su postavljene (kao što je obvezno MRSA screening za sve pacijente u nekim situacijama ). To je rekao, epidemija još uvijek piva i dok MRSA putuje iz SAD-a u Europu, očekuju da će se i cijene povećati.

Kako se to dogodilo?

Postoji nekoliko razloga zbog kojih danas imamo MRSA problem. Najosnovniji razlog je da su Staph bakterije razvile otpornost na meticilin i druge antibiotike. Zašto? Otpornost na antibiotike razvija se putem selektivnog tlaka i slučajnih mutacija. Dok se bakterije repliciraju, dio onih koji su reproducirani (slučajno) mogu biti mutanti i sposobni preživjeti čak iu prisutnosti antibiotika. Oni koji prežive mogu biti dovoljno sposobni da nastave reproducirati i uzrokovati bolest. Postoji također i puno podataka koji su desetljećima prenijeli pretjeranu uporabu antibiotika. Zato što smo desetljećima preopterovali antibiotike. Na primjer, antibiotici se često propisuju za viruse (kao kad ljudi imaju hladnoću ili gripe), to uzrokuje deformaciju bakterija. Kada su izložene antibioticima, neke su bakterije, naravno, "teže" od drugih. Te bakterije preživljavaju (osobito kada pacijenti ne uzimaju punu dozu antibiotika). Prežive, reproduciraju i stvaraju otporne potomke. Nastavite ciklus nekoliko desetljeća i pojavit će se nova vrsta bakterija koja je otporna na antibiotik.

Ali to nije problem zlouporabe lijekova, postoji velika zlouporaba antibiotika u životinjskoj industriji. Ti antibiotici završavaju u hrani i vodoopskrbi, dajući nisku dozu antibiotika koji pomažu u stvaranju otpornih bakterija.

Što zadržava budućnost?

Više istih, puno više. Nema znakova da su MRSA i druge infekcije na padu. Čim jedna infekcija dobiva kontrolu, čini se da postoje dvije za zamjenu. Dok MRSA ostaje velika zabrinutost (bez ikakvih znakova usporavanja), još dva vrhunca već su spremni da ga sruše: C. Diff . i A. Baumannii.

Mora Čitati: Zaštitite se od MRSA infekcija

_izvori:

CDC stranicu na MRSA

Dr. Sc. John L. Zeller, dr. Sc. Alison E. Burke, MA, Ilustrator; Richard M. Glass, MD, urednik. Journal of American Medical Association. Vol. 15, 17. listopada 2007.

Invazivni meticilin-rezistentni Staphylococcus aureus infekcije u Sjedinjenim Američkim Državama. R. Monina Klevens, Melissa A. Morrison, Joelle Nadle, Susan Petit, Ken Gershman, Susan Ray, Lee H. Harrison, Ruth Lynfield, Ghinwa Dumyati, John M. Townes, Allen S. Craig, Elizabeth R. Zell, Gregory E Fosheim, Linda K. McDougal, Roberta B. Carey, Scott K. Fridkin i za nadzor aktivne bakterijske jezgre (ABC) MRSA istražitelji. JAMA. 2007., 298 (15): 1763-1771.

Nacionalni instituti zdravstva. Medline Plus. MRSA.

Statistički Brief # 35. Projekt troškova i koristi za zdravstvo (HCUP). Srpanj 2007. Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite, Rockville, MD. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.