Metaplastični rak dojke (metaplastični karcinom dojke) vrlo je rijedak tip raka dojke. Može biti pomalo neugodna za liječenje i relativno malo se zna o uzrocima ili dugoročnoj prognozi.
Metaplastični rak dojke je oblik invazivnog kanala ductal , što znači da se stvara u mliječnim kanalima, a potom prelazi u druga tkiva dojke.
Ovi se rakovi razlikuju od drugih vrsta raka dojke u tome što ti tumori često sadrže druge vrste tkiva koji se obično ne nalaze u dojci. Na primjer, ti tumori mogu uključivati skvamozne stanice (kožu) ili koštane stanice (koštane stanice).
Metaplastični vs metastatski
Pojam metaplastično zvuči vrlo slično metastazi, ali njihova dva imaju vrlo različita značenja. Metaplastična dolazi iz grčke fraze za "promijenjeno u obliku", zbog čega se koristi za opisivanje stanica koje su izgledale kao da su se promijenile u one dijelove tijela. Metastatski dolazi od grčke fraze za "promijenjeno na mjestu". 'koji opisuje rak koji se proširio s izvornog mjesta na druga područja.
Metaplastični karcinom dojke također se može zbuniti za pojam metaplazije, kao što se ponekad koristi za opisivanje abnormalnih nalaza na biopsiji. Kada se pojam metaplazije koristi u izvještaju o patologiji koji opisuje abnormalne stanice u drugom tipu tkiva, često se koristi za opisivanje stanica koje su abnormalne, ali još nisu kancerogene.
simptomi
Neke žene s metaplastičnim rakom dojke uopće nemaju simptome, a identificiraju se rutinskim pregledom. Za druge, simptomi su bitno isti kao i za druge vrste raka dojke. To može uključivati:
- Promjene izgleda grudi kože: crvenilo, skaliranje, puckering ili dimpling
- Iritacija dojke, uključujući crvenilo, oticanje i osip
- Neobjašnjena bol u prsima, osobito s bilo kojim od gore navedenih simptoma
Dijagnoza
Testovi za dijagnosticiranje raka dojke su slični bez obzira na vrstu raka prisutna. Testovi za slike koji se mogu koristiti uključuju:
- Dijagnostička mamografija . To je slično vašem rutinskom screening mamografu, osim što dijagnoza raka (a ne samo provjera raka) zahtijeva preuzimanje više slika i pregled.
- Ultrazvuk . Ovo koristi visokofrekventne zvučne valove za stvaranje slika tkiva dojke. Ove slike pomažu liječnicima utvrditi je li gruda u prsima tekućina ispunjena cista ili čvrsti tumor.
- Snimanje magnetske rezonancije (MRI) . Ovo koristi magnetska polja za stvaranje slika unutar tijela.
- Kompjuterska tomografija (CT ili CAT) skeniranje . To stvara više "slice po slice" slike unutrašnjosti tijela, a zatim ih kombinira u detaljan presjek slike koja može pokazati prisutnost tumora.
- Positron-emisijska tomografska (PET) skeniranja . Nakon injekcije molekula radioaktivnog šećera, PET skeniranje se provodi kako bi se vidjelo koja područja tijela apsorbiraju šećer najbrže. Budući da stanice raka napreduju na šećeru, oni "svijetle" na PET skeniranju.
- PET-CT skeniranje. To kombinira tehnologiju PET i CT skeniranja, omogućujući liječnicima da promatraju koje stanice mogu biti kancerozne i preciznije odrediti gdje su u tijelu.
Na mamografiji, metaplastični karcinom dojke može se vrlo sličiti i duktalnom karcinomu i benignim masama što može učiniti dijagnozu još zahtjevnijom.
Biopsija dojki
Bilo koji od gore opisanih testova može pomoći u učenju više o tumoru, ali biopsija dojke je potrebna za određivanje točnog tipa raka dojke i za učenje o karakteristikama tumora, kao što je tumor (agresivnost tumora) i status receptora.
Za specifično dijagnosticiranje metaplastičnog raka dojke, tkivo dojke mora biti biopsijalno , što znači da se malo dlana uklanja iz dojke (kirurški ili s posebnom iglom) i pregledava se pod mikroskopom. Biopsija bi obično slijedila neku vrstu slikanja kako bi se potvrdilo da postoji kancerozni tumor (za razliku od benignog tumora ili tekućine ispunjene ciste ).
Karakteristike
Važno je napomenuti da nisu dva raka dojke slični, čak i tumori koji se dijagnosticiraju kao metaplastični karcinom dojke. Bilo koja od ovih svojstava ne mora biti istinita za vaš određeni rak. Metaplastični tumori dojke obično su agresivni i brzo rastu. Također imaju tendenciju otpornosti na kemoterapiju i hormonsku terapiju.
liječenje
Zbog toga što je tako neuobičajeno, najbolji modaliteti liječenja nisu stvarno poznati, ali čini se da je najveća korist od operacije uklanjanja tumora i terapije zračenjem. Niska učestalost ovog tipa tumora također znači da je pokušaj i pravi način djelovanja u bilješci jasno vidljiv. Ipak, kao i kod svih raka, liječenje se najprije vodi:
- Veličina i položaj tumora
- Da li se rak raširio (to uključuje regionalni širenje u limfne čvorove, kao i udaljeno širenje na područja poput kostiju, jetre, pluća i mozga)
- Opće zdravlje osobe
- Dob kod dijagnoze
Uz ova pitanja na umu, prvi korak je obično operacija uklanjanja vidljivog tumora. Od tamo, sljedeći rezultati biopsije mogu pomoći u određivanju daljnje akcije:
- Ispitivanje hormonske receptivnosti. Testovi koji traže estrogen i pozitivnost progesteronskog receptora određuju hoće li stanice raka reagirati na hormonsku terapiju, kao što su tamoksifen ili inhibitori aromataze kao adjuvantna terapija. Tamoxifen djeluje tako da inhibira estrogenske receptore na karcinomastim i kanceroznim stanicama dojke, budući da se estrogen veže s tim receptorima da uzrokuju rast tumora pozitivnih receptora estrogena. Inhibitori aromataze djeluju blokirajući pretvorbu muških hormona (androgena) u estrogen, čime se smanjuje faktor rasta za neke karcinom dojke.
- Ispitivanje HER-2 proteina. HER2 protein je pretjerano proizveden u oko jedne četvrtine svih karcinoma dojke. Ako se taj protein nalazi u biopsijskom tumoru, liječenje Herceptinom (trastuzumabom) može biti opcija. FDA odobren 1998. godine Herceptin se veže na HER-2 protein na stanicama karcinoma, tako da faktori rasta u tijelu ne mogu vezati i uzrokovati rast tumora. Budući da je Herceptin odobren, postoje i dodatni lijekovi za HER2 pozitivne tumore.
Najbolje mogućnosti liječenja (uz hormonske ili ciljane terapije ako je tumor receptor estrogena ili HER2 pozitivno uključuju:
- Kirurgija: Loctomija ili mastectomija je najsvježiji tretman. Budući da metaplastični karcinomi dojke imaju tendenciju da budu veći od drugih vrsta raka dojke pri dijagnozi, mastektomija može biti potrebna umjesto lumpctomije.
- Kemoterapija: Mnogi od ovih karcinoma nalaze se na višem stupnju od prosjeka karcinoma dojke pri dijagnozi i stoga se često preporučuje kemoterapija. Očigledno, kemoterapija se ne čini tako učinkovitom za metaplastični karcinom dojke.
- Radioterapija: Jedna od većih studija do sada, studija iz 2017. koja se bavila opcijama liječenja, otkrila je da je adjuvantna terapija zračenjem bila važna u sprečavanju lokalnih i regionalnih rekurencije u metaplastičkom karcinomu dojke.
suočavanje
Takav rijedak oblik raka dojke može ostaviti da se osjećate izolirano i zbunjeno. Evo nekoliko načina kako olakšati zabrinutost:
- Pronađite grupu za podršku . Vaša bolnica ili centar za liječenje raka može ugostiti grupe podrške za pacijente s rakom dojke ili, barem, moći vas uputiti na jedan. Čak i ako ste jedini u grupi s ovom specifičnom dijagnozom, vjerojatno ćete susresti žene koje prolaze kroz iste tretmane i imaju ista pitanja kao i vi.
- Dođi na mrežu. Da biste se povezali s drugima koji imaju metaplastični karcinom dojke, možete se pridružiti mrežnim zajednicama u kojima pacijenti dijele svoja iskustva. American Cancer Society ima veliki popis on-line skupina za podršku kako biste započeli.
- Razmotrite kliničko ispitivanje. Vaš liječnik može znati o kliničkim ispitivanjima koja imaju za cilj saznati više o vašem stanju. Prijavljivanje za ove probne radnje može biti dobar način da vam pomogne da se osjećate više povezanima s procesom i imate ruku u otkrivanju novih mogućnosti liječenja. Da biste saznali više o pro i kontra kliničkim ispitivanjima i kako pronaći, posjetite web stranicu Nacionalnog instituta za zdravstvo.
> Izvori:
> Levrer, C., Berriochoa, C., Agrawal, S. et al. Prediktivni čimbenici o ishodima u metaplinskom raku dojke. Istraživanje i liječenje raka dojke . 2017. 8. srpnja (Epub ispred tiska).
> McKinnon, E., i P. Xiao. Metaplastični karcinom grudi. Arhiva patologije i laboratorijske medicine . 2015. 139 (6): 819-22.
> Tzanninis, I., Kotteas, E., Ntanasis-Stathopoulos, I., Kontogianni, P., i G. Fotopoulos. Upravljanje i ishodi u metaplinskom raku dojke. Klinički rak dojke . 2016. 16 (6): 437-443.