Kada i zašto su PET pretrage korištene za rak pluća?
Definicija: PET skeniranje (pozitronna emisijska tomografija)
PET scan je radiološki test koji se koristi za procjenu i nastanak raka pluća i često se koristi zajedno s CT.
Kako se PET skeniranje razlikuje od drugih testova?
Dok CT i MRI gledaju na anatomiju tijela (kosti, organi i druga tkiva), PET skeniranja razmatraju kako funkcionira tijelo (kako funkcioniraju ti organi i tkiva). Dok CT i MRI smatraju strukturalne tehnike snimanja, PET se smatra tehnika molekularne slike.
Razlozi za PET skeniranje
Postoji nekoliko razloga zašto vaš liječnik preporučuje PET skeniranje. Neki od njih uključuju:
- Za dijagnosticiranje raka.
- Da bi se vidjelo da li se nedijagnosticirani plućni čvor izgleda kancerogen ili umjesto toga izgleda više poput ožiljnog tkiva ili ne-kancerogenog procesa. U nekim slučajevima PET skeniranje može odrediti razliku između benignog i malignog tumora bez potrebe za biopsijom pluća.
- Ustanoviti rak utvrdivši koliko se rak raširio. PET scan je osjetljiviji od CT u otkrivanju metastaza u karcinoma pluća ne-malih stanica i koristan je test za razlikovanje velikog i ograničenog raka pluća malih stanica . PET scani također su vrlo dobri u procjeni limfnih čvorova koji su pozitivni za rak. Na primjer, PET skeniranje može ponekad dijagnosticirati limfne čvorove u medijastinu bez potrebe za medijastinoskopijom (kirurški postupak koji se koristi za procjenu ove regije).
- Planirati najbolje mogućnosti liječenja za određeni rak pluća.
- Da biste vidjeli kako liječenje radi.
- Za praćenje za ponavljanje raka pluća . Na primjer, CT može biti teško utvrditi je li područje pluća ožiljak kao rezultat terapije zračenjem ili umjesto toga, ponavljanje tumora.
- Pomoći u određivanju prognoze. Tumori s manjim unosom glukoze mogu biti manje agresivni i imaju bolju prognozu od onih s većim udjelom.
Kod raka pluća, PET skeniranje se često vrši u bolesnika s rakom pluća u ranom stadiju u kojem se operacija može obaviti s namjerom liječenja bolesti. Za ljude koji imaju karcinom pluća koji se širili izvan određenog stupnja, operacija nije najbolja opcija. U jednoj je studiji otkriveno da je u jednoj od 5 ljudi koji su imali karcinom koji je izgledao izlječiv, PET scan je mogao dijagnosticirati širenje raka koji je bio nepoznat, tako da se nepotrebna kirurška operacija nije dogodila.
PET postupak skeniranja
PET skeniranjem, malu količinu radioaktivnog šećera (fluorodeoksiglukoza ili FDG) ubrizgava se u krvotok. Uzgojene stanice koriste šećer. Brzo rastuće stanice kao što su stanice raka zauzimaju šećer i mogu se vidjeti na 3-dimenzionalnom slikanju.
Prije PET skeniranja ljudi se često poučavaju da izbjegavaju jesti ili piti (osobito konzumiraju slatku hranu) tijekom određenog vremenskog razdoblja i smanjiti vježbu 24 sata. Injektiran je radioaktivni šećer (fluorodeoksiglukoza ili FDG), a bolesnik čeka jedan sat da tijelo apsorbira šećer. Zatim se provodi skeniranje koje traje oko 30 do 60 minuta.
Može biti zastrašujuće razmišljati o tome da se radioaktivna tvar ubrizgava u vaše tijelo, ali u stvari, samo je malena količina izloženosti zračenju.
Ovo se zračenje brzo raspada nakon injekcije, iako neki onkolozi preporučuju da se ljudi odstrane od trudnica i male djece na dan testiranja.
Ograničenja PET skeniranja - Lažni pozitivni i negativni
Kao i kod većine testova učinjenih za rak, mogu postojati i lažni negativni i lažni pozitivni učinci na PET skeniranju. Pogrešan negativan slučaj nastaje kada postoji nepravilnost koja je prisutna, ali se ne otkriva na PET skeniranju. Lazni pozitivni slučajevi nastaju kada PET skeniranje sugerira da nešto nije rak, ali u stvarnosti to nije ništa bitno, kao što je ožiljak. Zajednički uvjeti koji uzrokuju lažne pozitivne rezultate u PET scansu za rak pluća uključuju post-obstruktivnu upalu pluća (pneumonija koja se pojavljuje u perifernim plućima gdje tumor blokira dišni put) i silikozu.
Lažni pozitivi često se vide u područjima u kojima se javlja iscjeljenje, kao što su mjesta na kojima je operacija izvršena.
Općenito, PET skeniranje za rak pluća ima visoku osjetljivost i nisku specifičnost. Visoka osjetljivost znači da je test vrlo dobar pri podizanju abnormalnih nalaza i može razlikovati benigna i zloćudna područja manja od 1 cm u promjeru. Niska specifičnost znači da nalaz ne mora nužno značiti rak i da procesi poput infekcije ili upale mogu izazvati nepotrebnu zabrinutost.
Primjeri: Iako Jillov CT nije uspio identificirati rak pluća u tkivima osim pluća, njezin PET skeniranje pokazalo je da se njezin rak pluća širi i da operacija ne bi bila najbolji lijek za nju.
> Izvori:
> Giaccone, G. 18Fluorodeoksiglukoza Pozitronska emisijska tomografija, standardni dijagnostički alat u karcinomu pluća. Časopis National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1741-1743.
> Murgu, S. Dijagnosticiranje i postavljanje raka pluća s medijastinom. Prsa . 2015. 147 (5): 1401-12.
> Schmidt-Hansen, M. i sur. PET-CT za procjenu uključivanja limfnih čvorova u bolesnika s mogućim resektabilnim karcinomom pluća ne-malih stanica. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2014 13. 11. 11: CD009519
> Ung, Y., Maziak, D., Vanderveen, J. et al. 18Fluorodeoksiglukoza Pozitronska emisijska tomografija u dijagnostici i postavljanju raka pluća: Sustavni pregled. Časopis National Cancer Institute . 2007. 99 (23): 1753-1767.
> Američka nacionalna knjižnica za medicinu. MedlinePlus. Lung PET skeniranje. Ažurirano 23.01.2015. https://medlineplus.gov/ency/article/007342.htm