Neutrofili su tip bijelih krvnih stanica (WBC ili granulocit) koji nas štite od bakterijskih infekcija među ostalim funkcijama.
Oko 40 do 60 posto bijelih krvnih stanica su neutrofili. Te stanice su prve stanice koje dolaze na mjesto događaja kada doživljavamo bakterijske infekcije. Oštećenje stanica rezultira otpuštanjem "kemokina" koji privlače neutrofile na mjestu u procesu koji se naziva kemotaksija.
Neutrofili mogu biti poznati povremenom promatraču kao primarnoj komponenti gnoja.
Funkcija
Neutrofili čine najveći dio krvnih stanica koje proizvodi koštana srž. Oni su naši "prvi odgovori" koji igraju ulogu prve linije obrane od zaraznih organizama koji ulaze u naša tijela.
Neutrofili obraćaju stranim invadersima "jedući ih" proces koji se naziva fagocitoza, ili ih je uzet u stanicu u procesu koji se zove endocitoza. Jednom kada je strani organizam unutar neutrofila, "liječi" enzimima koji rezultiraju uništenjem organizma. Neutrofili također pomažu regulirati imuni odgovor općenito.
Neutrofili imaju vrlo kratak životni vijek, koji u prosjeku žive samo 8 sati, ali naša tijela dnevno proizvode oko 100 milijardi ovih stanica. Nakon oslobađanja iz koštane srži, oko polovice tih stanica je prisutno uz oblog krvnih žila, a druga polovina se nalazi u tkivima tijela.
Anatomija i struktura
Neutrofili se mogu jasno vidjeti pod mikroskopom kao stanice s karakterističnim 2 do 5 režnjeva u jezgri, a koje mrlje ružičaste ili purpurne s neutralnim bojama. Izraz "PMN" ili polimorfonuklearni leukocit odnosi se na ovaj nalaz.
Neutrofili, bijele krvne stanice i imunološki sustav
To može biti zbunjujuće ako čujete o bijelim krvnim stanicama i neutrofilima.
Ako su neutrofili samo jedan tip bijelih krvnih stanica, zašto se onkolozi međusobno govore o nizinskim brojevima bijelih krvnih stanica i nizak broj neutrofila s kemoterapijom ( kemoterapijom inducirana neutropenija )? Jednostavan odgovor je da niska razina neutrofila, osobito, može biti najopasnija u predisponirajućim osobama na infekcije.
Sve krvne stanice (bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombociti) nastaju u koštanoj srži - spužvastom tkivu u središnjem dijelu kostiju, kao što je kuka. U koštanoj srži sve ove stanice potječu kao jedna vrsta stanice poznate kao hematopoetska matična stanica.
Ove matične stanice potom se podvrgavaju diferencijaciji u različite vrste stanica u procesu poznatoj kao hematopoiesis . Budući da sve te stanice započinju zajedničkim matičnim stanicama, procesi koji oštećuju koštanu srž - poput kemoterapije - često utječu na sve različite vrste krvnih stanica. To se naziva supresija koštane srži od kemoterapije .
Uz crvene krvne stanice i trombocite, postoji nekoliko vrsta bijelih krvnih stanica. Bijele krvne stanice razvijaju se duž 2 različite linije. Matična stanica može se razviti ili duž limfoidne linije , što rezultira eventualnim stvaranjem T i B limfocita ili mijeloidne linije .
Stanica u mijeloidnoj liniji može se razviti u neutrofil, eozinofil, monocit ili bazofil.
Neutrofili počinju kao mijeloblasti, koji sazrijevaju u promyelocite, mijelocite, metamelocite, bendove, a zatim zrele neutrofile.
Count Neutrophil
Normalni ANC ili apsolutni broj neutrofila obično su između 2500 i 7500 neutrofila po mikrolitru.
Nivo neutrofila manje od 2500 naziva se neutropenija, iako je stupanj smanjenja važan. ANC manji od 1000 je najozbiljniji i može ozbiljno predispozirati nekoga na infekcije.
Izvješće o broju krvi može razbiti neutrofile u dvije kategorije: segmentirani ili zreli neutrofili i nezreleni neutrofili poznati kao bendovi.
U teškim infekcijama, koštana srž stimulira oslobađanje više neutrofila (nezrelih neutrofila) što rezultira povećanim brojem bendova na vašem izvješću.
Uvjeti s abnormalnim brojem neutrofila
Kada liječnici provjeravaju potpunu količinu krvi (CBC) ili broj bijelih krvnih stanica (WBC), najčešća abnormalnost je povećanje ili smanjenje očekivanog broja neutrofila. Testiranje neutrofila je stoga vrlo važan dio laboratorijske procjene bolesti.
Uzroci neutrofilije
Razmišljanje o funkciji neutrofila čini razumijevanje povećanja broja lakše razumjeti. Mehanizmi koji mogu povećati broj tih bijelih krvnih stanica uključuju:
- Reaktivni - s reaktivnom neutrofilijom, povećava se broj neutrofila kao odgovor na infekcije ili stres. Stresni hormoni u našem tijelu uzrokuju veći od normalnog broja tih stanica da se oslobode iz koštane srži.
- Proliferativna (povećana proizvodnja u koštanoj srži) - Proliferativna neutrofilija se odnosi na povećanje broja neutrofila uslijed povećanja njihove proizvodnje u koštanoj srži. To se najčešće vidi kod karcinoma, kao što je akutna mijelocitna leukemija.
- Demobilizacija - Neutrofili često "žive" pričvršćeni na podlogu krvnih žila. Ti neutrofili mogu postati "demarginated" i cirkulirati u krvotok zbog stresa, infekcija, a ponekad i vježbanja.
Uvjeti koji mogu uzrokovati neutrofiliju
Neki specifični uzroci povećane broja neutrofila (neutrofilija) uključuju:
- infekcije
- Stres
- Karcinom povezan s krvnim stanicama kao što je leukemija
- Autoimune bolesti kao što je reumatoidni artritis
- Traume i opekline
- Pušenje
- Trudnoća
- tireoiditis
- Eklampsija
Nezreli neutrofili u krvi
Većina neutrofila u našoj krvi su zreli neutrofili. Neželjeni neutrofili mogu se naći na krvi ako je tijelo pod stresom i postoji velika potreba za više neutrofila. Kada se to dogodi, povećani broj nezrelih neutrofila može prijeći na krv iz koštane srži prije dostizanja zrelosti. Vaš liječnik može spomenuti da imate povećani broj bendova - ili još manje zrelija neutrofila - na vašem broju krvi.
Alternativno, može se pojaviti povećana proizvodnja nezrelih neutrofila s leukemijama kao što je akutna promijelocitna leukemija .
Uzroci neutropenije
Vaš broj neutrofila može se smanjiti sam ili, umjesto toga, smanjiti zajedno s drugim vrstama krvnih stanica. Pojam pancitopenije odnosi se na smanjenje svih triju glavnih vrsta krvnih stanica; crvene krvne stanice (naziva se anemija) trombocita (naziva se trombocitopenija) i bijele krvne stanice.
Mehanizmi koji mogu dovesti do niskog broja neutrofila mogu uključivati
- Smanjena ili odsutna proizvodnja koštane srži - Na primjer, kada je koštana srž ozlijeđena kao kod kemoterapije ili nedostatak vitamina prisutan je zbog neodgovarajuće proizvodnje.
- Infiltracija koštane srži - Kad se koštana srž "preuzimaju" stanicama kao što su stanice raka.
- Potražnja za više neutrofila - Na primjer, za borbu protiv infekcije ili kao odgovor na traumu. U početku, s većinom bakterijskih infekcija, broj neutrofila je povećan. Međutim, s ozbiljnim infekcijama može doći do niskog broja neutrofila, jer imunološki sustav nadilazi zarazu.
- Smanjenje preživljavanja neutrofila - Dok infekcije obično proizvode povećanu količinu neutrofila, prevelika infekcija, kao i infekcije nekim virusima i infekcijama rikancije mogu rezultirati smanjenim preživljavanjem neutrofila i slabim brojem. Neutrofili se također mogu suočiti s imunološkom destrukcijom zbog antitijela usmjerenih protiv sebe u uvjetima kao što je lupus.
- Uništavanje već proizvedenih neutrofila.
- Ciklička neutropenija.
Uvjeti koji mogu uzrokovati neutropenu
Preko gore navedenih mehanizama, smanjeni broj neutrofila mogao bi biti posljedica:
- kemoterapija
- Aplastična anemija
- Izlaganje zračenju
- mijelodisplastičnog
- Krvni tumori koji infiltriraju koštanu srž, kao što je leukemija
- Virusne infekcije
- Prekomjerne infekcije (sepsa)
- Rickettsial infekcije
- Tifusna groznica
- Hypersplenism
- Reakcije lijekova - na primjer, penicilin, ibuprofen i fenitoin
- hiperglikemija
- Nedostatak vitamina B12 (megaloblastična anemija) i nedostatak folne kiseline
- Kostmannova neutropenija (genetsko stanje koje utječe na malu djecu)
- Idiosinkratski (što znači da nitko ne zna zašto je neutrofilni broj nizak)
Važnost niskog broja neutrofila
Ozbiljnost niskog broja neutrofila ovisi o nekoliko čimbenika, osobito o stupnju neutropenije. Vjerojatno ste upoznati s pričama o "mjehurićima" - djeci koja su rođena s teško ugroženim imunološkim sustavom, ali između njih postoji mnogo stupnjeva.
Nizak broj neutrofila je jedna od ozbiljnih nuspojava kemoterapije . Kada su ove stanice ograničene bilo u broju, u funkciji ili u oba slučaja, naša su tijela manje sposobna suzbiti infekcije, čak i kod bakterija koje obično ne uzrokuju ozbiljne infekcije.
Primjeri: Oliviaov broj neutrofila bio je nizak nakon tretmana kemoterapijom, pa je njezin onkolog preporučio da započne antibiotike kako bi spriječila infekciju.
> Izvori
> Amulić, B., Cazalet, C., Haye, G. i sur. Neutrofilna funkcija: od mehanizama do bolesti. Godišnji pregled imunologije . 2012. 30: 459-489.
> Nacionalni institut za zdravstvo. MedLine Plus. Razlika u krvi. Ažurirano 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm