Rak pluća u nepušačima

by Lynne Eldridge, MD; Recenzirao Grant Hughes, MD

Razlike u karcinomu pluća između nepušača i pušača

Rak dojke u nepušačima je češći nego što mnogi ljudi shvaćaju. U stvari, raka pluća u nepušačima sada se smatra 6. najčešćim uzrokom smrti od raka u Sjedinjenim Državama.

Iako smo skupljali pušače i nepušače zajedno kada smo razgovarali o raku pluća, rak pluća u nepušačima je drugačija bolest na mnoge načine. Koje su neke od tih razlika?

Statistika

Sveukupno, 10 do 15 posto raka pluća javljaju se kod nepušača. (Još 50 posto se javlja u bivšim pušačima.)

Dvije trećine nepušača koji imaju raka pluća su žene, a 20 posto raka pluća kod žena javljaju se kod pojedinaca koji nikada nisu pušili. Ovaj je postotak znatno veći u azijskim ženama.

uzroci

Neki od uzroka raka pluća koji nisu vezani uz duhan uključuju:

Radon - Izlaganje radonskom plinu u našim domovima vodeći je uzrok raka pluća kod nepušača.
Srednji dima - sekundarni dim je odgovoran za godišnje oko 3.000 smrtnih slučajeva raka pluća u SAD-u
Azbest izloženost - Izloženost azbestu na poslu je važan uzrok mesothelioma , rak pluća obloge.
Aerosolizirana ulja uzrokovana kuhanjem - Pušenje iz wok kuhanja smatra se važnim uzrokom raka pluća kod žena u azijskim zemljama.
Ostale izloženosti na okoliš

Ostale profesionalne izloženosti
Genetska predispozicija - Pojedinci s obiteljskom poviješću raka pluća imaju veću vjerojatnost da će sami razviti rak pluća.
Ljudski papiloma virus (HPV) - HPV je pronađen u stanicama raka pluća, ali je li to ukazuje da je uzrok raka pluća i dalje nepoznato.

vrste

Dok je više od polovice raka pluća kod pušača klasificirano kao karcinom pluća u obliku pločastih stanica (tip ne-malih stanica raka pluća ), većina karcinoma pluća u nepušačima su adenokarcinomi (druga vrsta ne-malih stanica raka pluća).

Karcinom pluća u pločastih stanica obično raste blizu dišnih putova i rano uzrokuju simptome, kao što je kašljanje ili krvarenje krvi (hemopticija).

Adenokarcinomi često rastu u vanjskim dijelovima pluća i mogu biti prisutni dulje vrijeme prije pojave simptoma. Simptomi kao što su otežano disanje, umor ili simptomi zbog širenja raka na druge dijelove tijela (poput bolova u kostima) mogu biti češći.

Bronchoalveolarni karcinom (BAC) je ime koje je sada zamijenjeno i promatrano kao podkategorija adenokarcinoma pluća. To je još jedan oblik raka pluća koji je češći kod nepušača, posebno mladih nepušača. Iz nepoznatih razloga čini se da učestalost BAC-a raste u cijelom svijetu.

Više o simptomima raka pluća u nepušačima

Biologija

Rak pluća u nepušačima razlikuje se od raka pluća kod pušača na genetskoj, staničnoj i molekularnoj razini. To znači da promjene u stanicama koje ih čine stanicama raka pluća razlikuju se na svim razinama, od genetskog nacrta koji govori stanicama da podijele i rastu, na način na koji stanice funkcioniraju i komuniciraju s drugim stanicama. Trenutno se raka pluća u pušačima i nepušačima jednako tretira. Kada saznamo više o razlikama između raka kod pušača i nepušača, to bi se moglo promijeniti.

Neke studije upućuju na to da pojedinci koji nikad nisu pušili bolje reagiraju na kemoterapiju. Neke genetske mutacije u stanicama raka su češće u onima koji nikada nisu pušili , pa ciljane terapije usmjerene na ove mutacije mogu raditi bolje u nikad nepušačima.

Svatko s dijagnozom karcinoma pluća ne-malih stanica - a pogotovo nepušača - mora imati test gena (molekularno profiliranje) na svojim tumorima. Uz ispitivanje tkiva dobivenih biopsijom plućnog tkiva, u lipnju 2016. godine odobreno je novo krvno ispitivanje ( tekuća biopsija ) za otkrivanje EGFR mutacija . Ove mutacije su osobito uobičajene kod ljudi koji nikad nisu pušili.

Liječenje raka pluća

Prognoza

Rak dojke u nepušačima često se dijagnosticira u kasnoj fazi, prvo se pripisuje respiratornoj infekciji ili čak alergijama. Ipak, neke (ali ne sve) studije upućuju na to da je ukupni opstanak bolji kod nepušača. Ova je razlika najočitija za one koji su dijagnosticirani u ranoj fazi bolesti. Ženski nepušači imaju bolju prognozu od muških nepušača s rakom pluća.

prevencija

Provjeravanje vašeg doma za radon i izbjegavanje sekundarnog dima su najvažnije stvari koje možete učiniti da biste smanjili rizik od raka pluća kao nepušača. Određene prehrambene prakse , kao i umjerene količine vježbe , čini se da niži rizik kao dobro.

Prevencija raka pluća za nepušače

Budući smjerovi istraživanja

Istraživanje je trenutno u tijeku kako bi se utvrdilo načine otkrivanja raka pluća u nepušačima u ranijoj fazi. U budućnosti, liječnici mogu biti u mogućnosti testirati tumorne biljege, tvari u krvi povezane s rakom, kako bi pronašli takve rakove u nepušačima u najranijim, najpopularnijim fazama.

podrška

Zbog stigme raka pluća, nepušači s rakom pluća često tvrde kako se osjeća manje podrške od osoba s drugim oblicima raka. Neosjetljivi komentari, poput "Nisam znao da si pušač u ormaru", mogu biti u najboljem slučaju i štetni u najgorem slučaju, kada se pojedinci srami dijeliti svoju borbu s drugima zbog stigme. I pušači i nepušači s rakom pluća trebaju našu bezuvjetnu brigu i podršku.

_izvori:

_{Bryant, A. i R. Cerfolio.} _{Razlike u epidemiologiji, histologiji i preživljavanju između pušača cigareta i nepušača koji razvijaju karcinom pluća ne-malih stanica.} _{Prsa .} _{2007. 132 (1): 185-92.}

_{Couraud, S. i sur.} _{Rak dojke u nikad pušačima - Pregled.} _{Europski časopis za rak .} _{2012 28. ožujka (Epub ispred tiska).}

_{Rudin, C. et al.} _{Rak dojke u nikad pušačima: molekularni profili i terapijske implikacije.} _{Kliničko istraživanje raka .} _{2009. 15 (18): 5646-61.}

_{Samet, J. et al.} _{Rak dojke u nikad pušačima: klinička epidemiologija i čimbenici rizika za okoliš.} _{Kliničko istraživanje raka .} _{2009. 15 (18): 5626-45,}

_{Scagliotti, G. i sur.} _{Nekoliko stanica raka pluća u nikad pušačima.} _{Trenutni Mišljenje u Onkologiji .} _{2009. 21 (2): 99-104.}

_{Subramanian, J. i R. Govindan.} _{Molekularna genetika raka pluća kod ljudi koji nikada nisu pušili.} _{Lancet Oncology .} _{2008. 9 (7): 676-82.}

_{Subramanian, J. et al.} _{Prezentacija i rezultati specifični za stadiju cjeloživotnih nepušača s karcinomom pluća ne-malih stanica (NSCLC).} _, _{Časopis za trbušnu onkologiju .} _{2007. 2 (9): 827-30.}