Koja je definicija bronhoreja i koji su neki mogući uzroci? Kada se bronhija javlja s rakom pluća ili drugim plućnim uvjetima, koje su najbolje liječenje i kako se mogu upravljati simptomima?
Bronhoreja je definirana kao prekomjerno ispuštanje vodene mucus iz pluća, što rezultira produktivnim kašljem. Ovo pražnjenje je puno bjelilo od normalnog sluzi, a po definiciji se javlja samo kada osoba kašlja barem ekvivalent od 20 žličica sluzi dnevno iz njihovih pluća.
simptomi
Bronhoreja je simptom u kojem velike količine tankih sluzi coughed iz svakodnevne osobe pluća. Ovo nije samo malo odvodnje i može biti nevjerojatno neugodno simptom. Ovaj simptom ima tendenciju da bude najgore u jutro i često se poboljšava tijekom dana.
Ovaj simptom može prouzročiti kašalj (za uklanjanje tekućine) i kratkoća daha. Budući da mnogi od uvjeta koji uzrokuju bronhoreju mogu uzrokovati kašalj i kratkoću daha, bronhija može ozbiljno pogoršati te simptome.
Bronhoreja se razlikuje od kašljanja do gušenja ili iskašljaja. Smatra se da je zbog dišnih puteva "hiperreaktivno" na stresor. Za razliku od preosjetljivosti dišnih putova koja se javlja sa suženjem dišnih putova kao što je astma, ovo stanje uzrokuje "izlučujuću pretjeranu reakciju".
Dijagnoza
Dijagnoza bronhoreje je klinička dijagnoza (napravljena je samo poviješću i fizičkom) i definirana je kao proizvodnja više od 100 cc (više od 20 žličica) sluzi dnevno.
uzroci
Postoji nekoliko uzroka bronhoreje, iako je srećno prilično neuobičajeno stanje. Mogući uzroci uključuju:
- Rak raka pluća: Najčešći uzrok bronhoreje je oblik raka pluća koji se u prošlosti zvao mucinous bronchioloalveolarni karcinom (BAC) . BAC je sada reklasificiran kao oblik adenokarcinom pluća , ali još uvijek uzrokuje tu zamornu drenažu za ljude koji žive s novom dijagnozom.
- Kronični bronhitis: Kronični bronhitis je oblik kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) koji je karakteriziran upalom bronha.
- Astma, osobito astma s kašljem - Varijanta varijante astme je atipični oblik astme u kojem je jedini simptom u vrijeme dijagnoze kašalj.
- Neki otrovi: Trovanje s kemikalijama poznatim organofosfatima (antikolinesterazni pesticidi) ozbiljan je uzrok bronhoreje.
- Tuberkuloza
- Bronchiectasis: Bronchiectasis je oblik KOPB često uzrokovan infekcijama dišnih putova u djetinjstvu, što rezultira prikupljanjem sluzi u dišnim putevima zbog širenja i proširenja dišnih putova.
komplikacije
Dok je bronhoreja najčešće smetnja (iako često vrlo dramatična), može rezultirati abnormalnostima u elektrolitima tijela. Kada je teška, to može dovesti i do opstrukcije dišnih putova i poremećaja disanja.
Tretmani povezani s rakom pluća
Najbolji tretman bronhoreje je pronaći i liječiti temeljni uzrok, osobito raka pluća.
Za one s adenokarcinomom pluća s bronhoreom, ponekad je zabilježeno značajan i vrlo dramatičan napredak korištenjem lijekova Tarceva (erlotinib) i Iressa (gefitinib). Ti lijekovi usmjeravaju EGFR mutaciju prisutnu u nekim karcinomima pluća, posebno adenokarcinoma pluća, tip ne-malih stanica raka pluća.
Sada se smatra da bi svi s dijagnozom adenokarcinoma pluća (i općenito od karcinoma pluća ne-malih stanica) trebali proći genetsko testiranje (molekularno profiliranje) kako bi provjerili prisutnost mutacija koje se mogu liječiti (ciljane) kao što su EGFR mutacije , ALK preuređivanja , ROS1 preuređivanje , i drugi.
Kada se bronhijalno stanje javlja u vezi sa trovanjem (obično izloženost pesticidima), liječenje trovanja je od najveće važnosti.
Ispitano je nekoliko različitih mogućnosti liječenja kako bi se smanjili simptomi bronhoreje. Iako se čini da daju samo umjereno olakšanje, steroidi i nesteroidni protuupalni inhalatori ili klasa antibiotika poznatih kao makrolidni antibiotici mogu biti od koristi.
Čovjekov hormon oktreotid može biti od koristi i za neke ljude.
Poanta
Bronhoreja je relativno neuobičajeni simptom u kojem se velike količine vodene iscjedak coughed up from pluća. Može se dogoditi s karcinomom pluća, osobito nekim vrstama, kao i drugim plućnim uvjetima. Budući da se adenokarcinom pluća povećava, posebno kod mladih odraslih osoba s rakom pluća i ljudima koji nikada nisu pušili, vjerojatno je da će ovaj simptom biti u porastu.
Simptom se može simptomatično liječiti steroidnim ili NSAID inhalatorima, ali najveća korist leži u liječenju temeljnog raka.
> Izvori:
> Popat, N., Raghavan, N., i R. McIvor. Ozbiljna bronhora u bolesnika s bronchioloalveolarnim karcinomom. Prsa . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J., i C. Bausewein. Farmakološko liječenje bronhoreje u malignih bolesti: sustavni pregled književnosti. Journal of Pain and Symptom Management . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, B., Priftis, K., Schmidt, H., i M. Henke. Hiperreaktivnost sekretorizma i hipersekrecija plućne sluzi. Prsa . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Fiziologija lučenja sluzi dišnih putova i patofiziologije hipersekrecije. Dišni sustav . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Z. i J. Long. Erlotinib učinkovit protiv vatrostalne bronhoreje iz naprednog ne-malih stanica raka pluća. Časopis za trbušnu onkologiju . 2007. 2 (9): 881-2.