Od srpnja 2016. BAC (bronkioloalveolarni karcinom) je pojam koji više nije u upotrebi, ali je korišten između 2004. I 2011. Godine kako bi se definirala određena podvrsta adenokarcinoma pluća. To je rekao, neki onkolozi i dalje koriste ovaj pojam pa će se ovdje opisati povijest i obilježja onoga što je nekoć klasificirano kao BAC.
BAC, kada je klasificiran pod tim naslovom, ponekad se nazivao "otajstvom" rakom pluća.
Računajući za 2 do 14 posto svih karcinoma pluća, manje je poznato o ovoj vrsti raka od drugih ne-malih stanica raka pluća .
Pregled
Kao što je gore navedeno, BAC je sada reklasificiran pod naslovom adenokarcinoma pluća , ali budući da takav izraz ponekad još uvijek koristi kliničari, on će biti opisan u toj postavci. U novoj klasifikaciji, BAC se može nazvati "lepidnim dominantnim adenokarcinomom" koji se temelji na tipičnom uzorku tumora tumora. BAC se razvija u stanicama blizu malih zračnih vrećica ( alveola ) u vanjskim dijelovima pluća. Širi se ili uz tkivo koje razdvaja alveole ili kroz dišne puteve. Za razliku od drugih oblika raka pluća koji se često šire do obloge pluća ( pleura ) i drugih dijelova tijela, BAC se širi prvenstveno unutar pluća. Može se pojaviti kao jedno mjesto na periferiji pluća ili kao razbacana mjesta kroz pluća.
Postoje dvije glavne vrste BAC-a: ne-mucinous BAC je češći i češće pronađen kod pušača, a mucinous BAC, koji je manje uobičajen i često se nalazi u nepušačima.
Kako se razlikuje od ostalih karcinoma pluća?
BAC ima veću vjerojatnost da utječe na nepušače, žene i azijate (osobito istočne Azije) od drugih oblika raka pluća.
Čini se da se njezina učestalost povećava, posebno kod mladih žena bez pušenja.
simptomi
Simptomi BAC-a slični su simptomima koji se vide kod drugih karcinoma pluća , a uključuju i uporni kašalj , kašljanje krvi (hemoptysis) i bol u prsima. No, također je nazvana i "masquerader". Nije neuobičajeno da se BAC pogrešno ponaša za upalu pluća ili druge plućne bolesti prije nego što se dijagnosticira.
Dijagnoza
BAC dijagnoza je također slična dijagnozi drugih karcinoma pluća , uz nekoliko iznimaka. Dijagnoza BAC zahtijeva uzorak tkiva, a biopsija aspirata fine igle može dati dijagnozu otprilike pola vremena. Za razliku od ostalih karcinoma pluća, gdje su PET- ovi skenovi korisni uz CT skeniranje u određivanju gdje je prisutan rak, PET skeniranje je manje pouzdano. Staging (stupnjevi 1 do 4 ili TNM staging) sličan je postavljanju drugih oblika raka pluća .
Tretmani
Kirurgija je liječenje izbora za BAC, a kad se može ukloniti jedan tumor, često postoji dobra šansa da će se izliječiti. Čini se da je manje osjetljiva na tradicionalnu kemoterapiju , a postoji i kontroverza o tome hoće li se s operacijom koristiti kemoterapija adjuvantna (kemoterapija dana uz operaciju) ili ne.
BAC se čini osjetljivijim prema novijim ciljanim terapijama , tretmanima dizajniranima za ciljane specifične mutacije gena unutar tumora. Ljudi s ovom vrstom raka pluća trebaju imati genetsko testiranje (molekularno profiliranje) učinjeno na njihovom tumoru . Sada postoje tretmani odobreni za ove karcinom pluća koji imaju EGFR mutacije , ALK preuređivanje i ROS1 preuređivanje , a lijekovi se koriste u kliničkim ispitivanjima za one s drugim genetskim promjenama u njihovim tumorima kao dobro.
Transplantacije pluća se gledaju kao dodatni tretman, a ako se rak ne ponovi u transplantiranim plućima, ona nudi još jednu šansu za dugoročno preživljavanje.
Prognoza
Općenito, stopa preživljavanja je značajno bolja za BAC nego za ostale oblike karcinoma pluća ne-malih stanica, osobito kada je uhvaćen rano i prisutan je samo jedan tumor. U jednoj studiji, oni koji su bili dijagnosticirani s BAC i imali tumore manji od 3 centimetra u promjeru, imali su 5-godišnju stopu preživljavanja od 100 posto s operacijom. S kasnijim stadijima bolesti, stope preživljavanja variraju znatno, ovisno o čimbenicima kao što su zasebni tumori u istom režnju, uključivanje limfnih čvorova i udaljenost širenja tumora.
izvori:
Arenberg, D., Američki kolegij prsnog liječnika. Bronhoalveolarni rak pluća: Smjernice kliničke prakse utemeljene na dokazima ACCP (2. izdanje). Prsa . 2008. 132 (3 Suppl): 306S-13S.
Butt, U. i T. Allen. Otklanjanje pojma bronhioloalveolarni karcinom. Arhiva patologije i laboratorijske medicine . 2015. 139 (8): 981-13.
Ebright, M. i sur. Klinički uzorak i patološka faza, ali ne i histološke značajke predviđaju ishod za bronhioloalveolarni karcinom. Annals of Thoracic Surgery . 2002. 74 (15): 1640-6.
Garfield, D. et al. Bronhoalveolarni karcinom: slučaj za dvije bolesti. Klinički rak pluća . 2008. 9 (2): 24-9.
Liu, Y. et al. Prognoza i ponavljajuće obrasce u bronhioloalveolarnom karcinomu. Prsa . 2000. 118: 940-947.
MacDonald, L. i H. Yazdi. Biopsija aspiracije fine igle bronhioloalveolarnog karcinoma. Rak . 2001. 93 (1): 29-34.
Raz, D. et al. Bronhoalveolarni karcinom: pregled. Klinički rak pluća . 2006. 7 (5): 313-22.
Pročitajte W. i sur. Epidemiologija bronhioloalveolarnog karcinoma tijekom posljednja dva desetljeća: analiza SEER baze podataka. Rak pluća . 2004. 45 (2): 137-42.
Sakurai, H. i sur. Bronchioloalveolarni karcinom pluća promjera 3 cm ili manje: prognostička procjena. Annals of Thoracic Surgery . 2004. 78 (5): 1728-33.
West, H. Bronchioloalveolarni karcinom, uključujući adenokarcinom in situ. Do danas. Pristupljeno 16.1.16. http://www.uptodate.com/contents/bronchioloalveolar-carcinoma-including-adenocarcinoma-in-situ
Zell, J. et al. Dugoročne razlike preživljavanja kod bolesnika s bronhiolo-alveolarnim karcinomima s ipsilateralnom intra-pulmonarnom metatstazijom kod dijagnoze. Anali za onkologiju . 2006. 17 (8): 1255-1262.