Vrste dijagnostičkih testova i što vam mogu reći
Postoje dva različita tipa testova koji se koriste za otkrivanje prisutnosti bakterija tuberkuloze (TB) - testa Mantoux kože i testova otpuštanja interferon gama, tipa testa krvi. Ako je test kože pozitivan, to znači da ste zaraženi tuberkuloznim bakterijama, ali nemaju nužno aktivan i zarazan oblik bolesti; to se zove latentna TB.
Vaš će liječnik nastaviti s dodatnim testiranjem, uključujući kremu rendgenskih zraka i sputuma kako bi saznali imate li aktivan TB.
Vaš liječnik preporučit će TB test koji vam najbolje odgovara na temelju razloga testiranja, dostupnosti testova i troškova. Općenito, nije preporučljivo dobiti test kože i krvni test.
Pored toga, vaš liječnik će obaviti fizički pregled i proći svoju medicinsku povijest. Određene bolesti, kao što je HIV i dijabetes, mogu vas staviti na veći rizik od tuberkuloze.
Ispitivanje kože
Mantoux test kože koristi tuberkulin pročišćeni protein derivat (PPD), otopina koja sadrži određene komponente TB bakterije. Šprica s malom igličkom iglom se napuni PPD otopinom koja se zatim ubrizgava pod kožu na podlakticu.
PPD uzrokuje specijalizirane stanice imunološkog sustava , poznate kao T-stanice, da prepoznaju ubrizgani derivat kao prijeteći napadač, uzrokujući reakciju kože.
Stupanj odgovora tumači se kako bi procijenio je li netko negativan ili pozitivan za tuberkulozu.
Za razliku od cijepljenja koja se daje intramuskularno, PPD injekcija je toliko površna da ostavlja malu, blijedu podignutu površinu kože koja se naziva "wheal" na mjestu ubrizgavanja. Čašica će nestajati tijekom nekoliko sati, ali ako se ne pojavi, test se mora ponoviti.
Rezultati
Reakcija kože dostiže vrhunac oko 48 do 72 sata nakon injektiranja PPD-a. Morate se vratiti svom pružatelju zdravstvenog osiguranja u tom vremenskom razdoblju kako bi se vaša reakcija ispravno tumačila. Čekanje predugo ili nedovoljno dugo može uzrokovati netočne rezultate.
Vaš liječnik će tražiti podignuto, otvrdnuto područje kože zove se induration. Njezina će veličina odrediti jeste li pozitivni ili negativni za TB, a koja veličina označava TB za vas ovisi o ostalim čimbenicima rizika koji vam svibanj imati.
Na primjer, inače zdravi pojedinci moraju imati veću (15 mm) otvrdnuću od onih koji su imunološki ugroženi, recimo zbog HIV-a ili koji su bili u nedavnom kontaktu s nekim tko ima aktivnu TB infekciju (5 mm). Zatezanje manji od toga ne ukazuje na TB infekciju.
Pozitivan test također će rezultirati crvenilom i svrbežom.
Lažni negativci i lažno pozitivni česti su testom kože nego testovima krvi. Ti su rezultati često posljedica nepravilne primjene testova kože ili pogrešnog tumačenja rezultata. Lažni negativni rezultat može se također pojaviti ako ste nedavno bili izloženi TB-u; detektibilni imuni odgovor ne smije se razvijati osam do 10 tjedana nakon dodira s bakterijama.
Labs i testovi krvi
Test krvi koji može identificirati TB bakterije je alternativa testu kože - onaj koji se često preferira iz nekoliko razloga. Ako je vaš krvni test pozitivan, vaš liječnik može također prikupiti uzorak sputuma i uzgojiti ga kako bi utvrdio imate li TB bolest.
Interferon testovi otpuštanja gama (IGRAs)
Krvni testovi koji se koriste za identifikaciju prisutnosti tuberkuloznih bakterija nazivaju se ispitivanjima otpuštanja interferonskog gama (IGRAs). S tim se krv skuplja u posebne cijevi pomoću igle, a zatim se šalje u laboratorij radi ispitivanja. Nema potrebe za praćenjem bolesnika i rezultati su dostupni u oko 24 sata.
Postoje dva IGRA testa odobrena od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube test (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB test (T-točka)
Ove krvne pretrage su često preferirane jer imaju tendenciju da budu točnije od testiranja kože. To je djelomično zbog činjenice da je prilično uobičajeno da ljudi propuštaju potrebne vremenske okvire od 48 do 72 sata za pravilnu procjenu rezultata ispitivanja kože.
Test krvi također je točniji od testiranja kože za osobe koje su primile bakaliju Calmette-Guerin (BCG), vakcinu za tuberkulozu koja se koristi u mnogim zemljama s visokom prevalencijom TB.
Pozitivan test TB-a znači da ste u nekom trenutku svog života bili izloženi i zaraženi TB-om. U tom slučaju, potrebni su drugi testovi kako biste utvrdili imate li latentnu tuberkulozu koja ne uzrokuje nikakve simptome, nije zarazna ili aktivna tuberkuloza.
Sputum kultura
Ako je vaša koža ili krvni test pozitivan za tuberkulozne bakterije, vaš liječnik će obaviti praćenje testova, uključujući i kulturu uzorka sputuma (flegma). Sputum je gusta tekućina proizvedena u plućima kao posljedica bolesti. Uzorak će se staviti u epruvetu za ispitivanje ili Petrijevu posudu kako bi se vidjelo da li bakterija raste. Mycobacterium tuberculosis ima tendenciju rasta polako, tako da može potrajati do 21 dan za točne rezultate.
Slike
Testiranje pozitivno za tuberkulozne bakterije također će potaknuti naručivanje rendgenskog prsnog koša. Ako imate aktivnu tuberkulozu, rezultat ovog testa obično je abnormalan, možda prikazuje sjenovito područje.
Povremeno se TB pojavljuje u organima izvan pluća; u tim slučajevima, CT scans, i MRIs se mogu koristiti kao dobro.
Diferencijalne dijagnoze
Neki od simptoma (TB) - kašljanja, vrućice, gubitka apetita, gubitka težine i noćnog znojenja - su česti znakovi brojnih drugih bolesti, uključujući one koji utječu na pluća. To uključuje:
- Apsces bakterijskog pluća (empiema)
- Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
- Upala pluća
- Infekcija virusom humane imunodeficijencije (HIV)
- Infekcija s gljivicom, kao što je histoplazmoza
- Infekcija s drugim mikobakterijem
- Rak pluća
Puno baterija TB testova, zajedno s posebnim testovima za gore navedene bolesti, dovest će do točne dijagnoze.
> Izvori:
> Merck priručnik, verzija potrošača. Tuberkuloza (TB). https://www.merckmanuals.com/home/infections/tuberculosis-and-leprosy/tuberculosis-tb#v785596
> Sveučilište u Michiganu. Michigan Medicinska Zdravstvena Knjižnica. Drugi uvjeti s sličnim simptomima tuberkuloze (TB).
> Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Podaci: BCG vakcina. Ažurirano 12. rujna 2016. godine
> Američki centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Podaci o tuberkulinskom testu kože. Ažurirano 8. rujna 2016. godine.