Rapid Spread of Hepatitis C infekcije računa za široku genetsku varijaciju
Trenutno postoji 11 različitih genetičkih sojeva (genotipova) virusa hepatitisa C (HCV) u svijetu, iako se najveća prevalencija vidi kod genotipova 1 do 7. Osim toga, svaki genotip može se dalje razvrstati u određene podtipove, koji numerički su klasificirani (npr. HCV genotip 1a ili lb).
Genotipizacija se smatra vitalnim jer pomaže liječnicima odrediti koji će lijekovi učinkovitije djelovati za vaš specifični virus (ili viruse ako ste zaraženi s više HCV genotipova).
Proces identifikacije ne zahtijeva ništa više od jednostavnog testa krvi, čiji se uzorak analizira primjenom tehnologije poznate kao reakcija lančane reakcije polimeraze (PCR) .
Genotip 1
Genotip 1 je najčešći genotip HCV-a u Sjevernoj Americi i Europi, a čini gotovo 80% svih infekcija u SAD-u. Infekcije genotipa 1 smatraju se najtežim liječenjem, iako novi antivirusni lijekovi (DAA) postižu veći lijek u oba novo tretirana i prethodno liječena bolesnika. HCV genotip 1 može se dalje razvrstati u podtipove la, lb i lc.
Genotip 2
Genotip 2 je drugi najčešći genotip HCV-a u SAD-u, što čini oko 10% svih infekcija. Prije uvođenja DAA, bio je jedan od lakše tretiranih genotipova, s pacijentima koji imaju 80% šanse za postizanje kontinuiranog virusnog odgovora (SVR) u skladu s lijekom. Danas je ta brojka bliža 90% u mnogim prethodno liječenim pacijentima i čak 99% u novo oboljelih pacijenata.
Genotip 2 također ima tri glavna podtipa: 2a, 2b i 2c.
Genotip 3
Genotip 3 je endemičan u jugoistočnoj Aziji i neravnomjerno se distribuira diljem Australije, Indije i drugih dijelova Dalekog istoka. Procjenjuje se da oko 6% Amerikanaca ima HCV genotip 3, koji se može razgraditi u dva glavna podtipa: 3a i 3b.
Genotip 4
Genotip 4 najčešći je u Africi, Bliskom Istoku i nekoliko istočnoeuropskih zemalja. Egipat ima posebno visok broj ljudi zaraženih genotipom 4, kao i najveće populacije HCV u svijetu. Visoka stopa HCV infekcija u tim regijama u velikoj mjeri računa o širokoj genetskoj raznolikosti virusa, koja uključuje podtipove 4a, 4b, 4c, 4d i 4e.
Genotip 5
Genotip 5 najčešće se vidi u južnoj Africi i smatra se da ima malu genetsku varijaciju s jednim glavnim podtipom: 5a.
Genotip 6
Genotip 5 je čest u južnoj Kini, Hong Kongu i drugim zemljama jugoistočne Azije. Poput genotipa 5, postoji jedan glavni podtip: 6a.
Genotip 7
Genotip 7 je dodan u javne baze podataka 2014. i do sada je identificiran u Tajlandu i Demokratskoj Republici Kongo. Ima jedan glavni podtip: 7a.
Osim toga, identificirani su genotipovi 9, 10 i 11, iako su infekcije relativno izolirane unutar Vijetnama i dijelova Indonezije.
HCV tretman prema genotipu
Pojavom antivirusnih lijekova s izravnim djelovanjem pacijenti imaju širi spektar mogućnosti liječenja HCV-om. Trenutno, američka Uprava za hranu i lijekove odobrila je slijedeće DAA-e za uporabu u bolesnika s HCV genotipovima 1-4 i 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotip 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCV genotip 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : genotipovi HCV 1, 2, 3 i 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotip 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-pakiran s dasabuvirom) : HCV genotip 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotip 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): HCV genotipovi 1, 4 i 6
izvori:
Rockstruh, J. "Sažetak iz EASL 2015 za hepatitis C Sve oralne terapije HCV DAA na putu ka optimizaciji: još puno za učenje". 50. sastanak Europske udruge za proučavanje jetre (EASL). 22. - 26. travnja 2015 .; Beč, Austrija.
Nacionalni informacijski centar za probavne bolesti. "Kronični hepatitis C: upravljanje trenutnim bolestima".
Odjel za veterinarstvo SAD-a. "Hepatitis C genotip".