Koji bi mogao biti razlog vašeg dugotrajnog kašlja?
Neprestani kašalj ili kronični kašalj su uobičajeni simptom s mnogo mogućih uzroka. Uznemirujući učinci kašlja, kao što su gubitak sna, bolovi u prsima i urin, mogu utjecati na vašu kvalitetu života i ometati vaše svakodnevne aktivnosti.
Ako vam je kašalj dugotrajan, možda se pitate može li biti nešto gore od hladnoće ili alergija.
Što to znači ako imate kašalj koji jednostavno neće nestati?
Definicija trajnog kašlja
Neprestani kašalj je definiran kao kašalj koji traje osam tjedana ili dulje. Kašalj može biti suh ili produktivan, drugim riječima, vi ili mnogi ne možete iskašljavati sluz (ispljuvak). Kašalj se također može nazvati "kroničnim", "zagušljivim" ili "prigovaranjem".
"Akutni" kašalj, suprotno, odnosi se na kašalj koji traje manje od osam tjedana, poput onih koji se javljaju kod prehlade.
Moguci uzroci
Postoji mnogo mogućih uzroka trajnog kašlja. Iako najčešći uzroci nisu obično ozbiljni, važno je i govoriti o manje uobičajenim, ali značajnim uzrocima, osobito onima koji su stariji od 50 godina. Značajan broj ljudi s dijagnozom karcinoma pluća najprije se dijagnosticira - u zabludi - s nekim od ovih čestih uzroka.
Najčešći uzroci upornog kašlja
Citat da su "zajedničke stvari česte" često je prvi korak kada vidite svog liječnika za trajno kašljanje.
Tri najčešća uzroka (u "prosječnoj" osobi) uključuju:
- Postnasalni kapanje iz peludne groznice (alergijski rinitis), sinusne infekcije, nazalni polipi ili drugi uvjeti najčešći je uzrok kroničnog kašlja. Svi ovi se također nazivaju i uzroci "gornjih dišnih putova". S sezonskim alergijskim rinitisom možete primijetiti uzorak kašlja, ali tijekom cijele godine uzroci alergija ne mogu predložiti uzorak.
- Astma. Iako osobe s astmom često imaju druge simptome, kao što je wheezing i kratkoća daha, kod nekih ljudi s astmom kašalj je jedini simptom ( astma protiv kašlja ).
- Kiseli refluks. Gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) je 3. najčešći uzrok kroničnog kašlja i često se previdi. Za neke ljude tipični simptomi poput žgaravice možda neće biti prisutni, a jedini simptom može biti kronični kašalj. Kašalj zbog GERB obično je najgori noću nakon što je ležao u krevetu.
- Eozinofilni bronhitis. Iako mnogi ljudi nisu čuli za eozinofilni bronhitis, to je jedan od četiri glavna uzroka kroničnog kašlja kod odraslih osoba. Eozinofilni bronhitis sličan je astmi na neke načine utemeljen na tipu prisutnih imunoloških stanica, no ove su stanice privučene različitim dijelovima dišnog puta. Dijagnoza može biti pomalo izazovna jer su testovi pluća obično normalni, ali stanje obično reagira na inhalacijske steroide.
Najčešći uzroci ustrajnog kašlja kod djece od 6 do 14 godina
Uzroci kroničnog kašlja u vrlo malom djetetu izvan opsega ovog članka, ali najčešći uzroci 6 do 14 godina starosti u studiji 2017 bili su:
- Astma (također na popisu odraslih osoba).
- Produženi bakterijski bronhitis (pojam bakterijskog bronhitisa koji traje dulje od tradicionalnog "10-dnevnog tijeka antibiotika" zabilježeno je tek nedavno.
- Sindrom gornjeg dijela dišnih puteva (uz uzroke slične onima navedenim za odrasle osobe iznad).
Drugi uobičajeni uzroci perzistentnog kašlja
- Pušenje. Nažalost, često je teško razlikovati "kašalj pušača" od kašlja zbog drugih stanja kao što je rak pluća.
- Infekcija. Jedan prilično čest uzrok ustrajnog kašlja je dugotrajni kašalj kašlja (pertusis) . Djeca koja su imunizirana još uvijek mogu dobiti grloboljujuće kašalj i povećava se učestalost kod odraslih osoba. U cijelom svijetu, tuberkuloza je vrlo čest uzrok kroničnog kašlja, a učestalost u Sjedinjenim Američkim Državama povećava, osobito u useljenicima u zemlju.
- Neki lijekovi, osobito kategorija lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka i bolesti srca. Oko 10 do 20 posto ljudi liječenih ACE inhibitorima razvija kronični kašalj . Primjeri uključuju Vasotec (enalapril) i Zestril (lizinopril).
- Post-zarazni kašalj (sindrom gornjeg dišnog sustava). Kašalj može ponekad zadržati nekoliko tjedana nakon infekcije gornjih dišnih putova.
- Kronični bronhitis. Kronični bronhitis je oblik KOPB koji se često pojavljuje kod ljudi koji puše, ali se također mogu povezati s izloženostima u okolišu i drugim čimbenicima.
Manje uobičajene (ali važne) uzroke dugotrajnog kašlja
- Rak pluća. Samo za dva postotak ljudi s upornim kašljem, rak pluća je temeljni uzrok, a karakteristike kašlja povezane s rakom pluća mogu biti teško razlikovati od kašlja zbog drugih uzroka. S druge strane kovanice, oko 50 posto ljudi s rakom pluća ima kašalj u vrijeme dijagnoze.
- Ostali benigni i maligni tumori pluća. Kronični kašalj može se pojaviti zbog drugih tumora u prsima kao što su limfomi. Neprestani kašalj može se pojaviti zbog metastaza pluća iz drugih karcinoma kao što su karcinom dojke, rak debelog crijeva, rak mjehura i rak prostate.
- Bolesti pluća poput emfizema , bronhiektaze i sarkoidoze.
- Gljivične infekcije kao što su kokcidiomikoza, histoplazmoza i tuberkuloza.
- Udisanje stranog tijela
- Zastoj srca
- Sarcoidoza. Sarkoidoza je slabo poznata bolest u kojoj granulomi formiraju cijelo tijelo uključujući pluća. To obično uzrokuje suhi kašalj.
Postoji više uzroka stalnog kašlja, no važno je napomenuti da postoji niz uzroka i potrebna je pažljiva procjena ako vam kašalj ne odlazi.
Kada se brinuti
Mnogi ljudi brinu o kroničnom kašlju kao simptomu raka pluća , a to je zbog dobrog razloga. Oko polovice ljudi s karcinomom pluća imaju uporni kašalj u vrijeme dijagnoze, a dva posto ljudi koji predaju svom liječniku s kroničnim kašljem imat će karcinom pluća.
Trenutačno, prosječno vrijeme između pojave simptoma (kao što je uporni kašalj) i dijagnoze raka pluća je gotovo 12 mjeseci, a znamo da je rak pluća najprihvatljiviji u ranim fazama.
Postoje neki načini na koje se kašalj raka pluća može razlikovati, ali istina je da se previše preklapaju, a sami od sebe ne možete reći sam od kašlja da li netko vjerojatno ima rak pluća.
Također je važno napomenuti da x-zračni prsima može lako propustiti rak pluća . Značajan broj osoba s dijagnozom raka pluća imala je "normalnu" rendgensku šaku u godini koja prethodi njihovoj dijagnozi.
Kao konačna nota o raku pluća, imajte na umu da i nepušači imaju karcinom pluća , a rak pluća u nikad pušačima trenutno je 6. vodeći uzrok smrti povezanih s rakom u Sjedinjenim Državama.
Kada ćete vidjeti svog liječnika
Važno je zakazati sastanak liječnika ako imate kašalj koji se nastavlja, čak i ako smatrate da postoji razlog za objašnjenje kašlja, kao što je kontinuirano pušenje ili alergije. Obratite se svom liječniku ako osjetite bol u prsima, otežano disanje ili slabost ili krcku krvarenje.
Pitanja koje vaš liječnik može tražiti uključuju:
- Koliko dugo kašete?
- Je li se kašalj pogoršavao?
- Je li kašalj stabilan ili dolazi i odlazi?
- Je li to gore nakon jela ili je gore noću?
- Je li kašalj suh, ili ste li kašlirali do sluzi (sluz)?
- Jeste li zagušili krv ?
- Koji drugi simptomi imate? Na primjer, groznica, kratkoća daha , simptomi alergije, teško disanje ili neobjašnjen gubitak težine ?
- Koji drugi medicinski problemi imate?
- Je li netko u vašoj obitelji imao slične simptome? Imate li obiteljsku povijest bronhitisa, astme, emfizema ili raka pluća?
- Jeste li, ili ste ikada pušili?
- Jeste li bili izloženi dječaku koji se koristi ?
- Koji lijekovi uzimate (uključujući biljne dodatke)?
procjena
Ovisno o težini vašeg kašlja, vaš liječnik će najprije željeti kontrolirati vaše simptome kako bi se osjećali ugodno. Tada će preporučiti testove za utvrđivanje uzroka.
Prvo će se voditi na pažljivu povijest, pitajući vas o svim čimbenicima rizika za stanja koja mogu uzrokovati kašalj, kao i da li ste nedavno putovali. Krvne pretrage mogu se obaviti kako bi se pronašli dokazi o infekciji.
Rendgensko snimanje prsnog koša često se obavlja prvo, ali važno je napomenuti da grudni kašalj može ponekad propustiti uzroke kroničnog kašlja. CT može dati dodatne informacije kada želi vidjeti postoji li dokaz o tumoru ili infekciji. Ako imate simptome sinusitisa, preporučujemo vam skeniranje vaših sinusa. Ostali testovi koji se mogu preporučiti uključuju:
- Testovi alergije
- Testovi plućne funkcije za praćenje plućnih stanja kao što su astma i emfizem
- Ezofagealni pH testiranje za testiranje prisutnog refluksa kiseline kao mogući uzrok trajnog kašlja
- Bronhoskopija za provjeru stranih tijela ili procjenu vaših dišnih puteva za tumor
- Laringoskopija za ispitivanje grla i glasovnog okvira
Tretmani
Liječenje će ovisiti o uzroku, kao io stupnju do kojeg vaš kašalj ometa vaše svakodnevne aktivnosti.
Riječ od
Ako imate kronični kašalj, važnost dobivanja provjerenog ne može se dovoljno naglasiti. To može biti frustrirajuće, pogotovo ako se ništa ne čini kao da se pojavljuje na testovima, ali se objesiti tamo. Kronični kašalj nije normalan.
Dajte drugo mišljenje ako se ne osjećate kao da se čujete ili ako ne dobivate odgovore. Mnogi uzroci - neki od kojih je teško dijagnosticirati - kronični kašalj zahtijevaju liječenje, a liječenje može biti učinkovitije ako se ti uvjeti pronalaze ranije nego kasnije.
> Izvori:
> Dabrowska, M., Grabczak, E., i M. Arcimowicz. Uzroci kroničnog kašlja kod pacijenata bez pušenja. Napredak u eksperimentalnoj medicini i biologiji. 2015. 873: 25-33.
> Damaraju, D., Steiner, T., Wade, J., Gin, K., i M. FitzGerald. Iznenađujući uzrok kroničnog kašlja. The New England Journal of Medicine. 2015. 4 = 373: 561-566A
> Gibson, P., Wang, G., McGarvey, L., Vertigan, A., Altman, K., i S. Birring. Liječenje neobjašnjivog kroničnog kašlja: Izvješće CHEST Smjernica i ekspertnog panela. Grudi. 2016. 149 (1): 27-44.
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L .. Hauser. Harrisonova načela unutarnje medicine. New York: Mc Graw Hill Education, 2015. Ispis.
> Michaudet, C., i J. Malaty. Kronični kašalj: Procjena i upravljanje. Američki obiteljski liječnik . 2017. 96 (9): 575-580.