Što je emfizem i što to znači ako ste vi ili voljena osoba dobili ovu dijagnozu? Koji su simptomi, koji su uzroci (osim pušenja) i kako se liječi?
Definicija
Emfizem je kronična bolest pluća uzrokovana oštećenjem alveola , sitnim zračnim vrećicama u plućima gdje se odvija razmjena kisika i ugljičnog dioksida.
Kod emfizema oštećenje alveola rezultira zarobljavanjem zraka, uzrokujući širenje i raskidanje. Oštećenje alveola i nastali kompromis u razmjeni zraka rezultiraju smanjenom razinom kisika u krvi (hipoksija) u kombinaciji s povećanom razinom ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija).
Emfizem je jedna vrsta kronične opstruktivne plućne bolesti (COPD) , kategorija plućnih bolesti koja također uključuje kronični bronhitis i bronhiektaza . KOPB se sada smatra četvrtim vodećim uzrokom smrti u Sjedinjenim Državama.
simptomi
Simptomi emfizema mogu uključivati:
- Nedostatak daha: Najčešći simptom emfizema je kratkoća daha . Često dolazi postepeno, koji se pojavljuje u početku samo s aktivnošću. Kao što bolest napreduje, kratkoća daha (dispneja) također se javlja u mirovanju.
- Kašalj: Neprestani kašalj je vrlo uobičajen i ponekad je teško razlikovati od pušačkog kašlja .
- Proizvodnja sputuma ili sluzi
- Teško disanje. Emfizem, barem u ranoj fazi, može biti pomalo teško razlikovati od astme. Razlika je u tome što je sa astmom opstrukcija dišnih putova reverzibilna, dok s emfizemom nije.
- Česte respiratorne infekcije kao što su bronhitis ili upala pluća
- Bol u prsima
- Cyanoza: Bljedilo prstiju i usana
- Nepravilnost vježbanja: Neki ljudi ne primjećuju neposredno dah, ali umjesto toga primjećuje da ne mogu fizički biti aktivni kao što su nekoć bili, na primjer, postaje teško hodati toliko daleko ili se popeti onoliko koraka.
- Atrofija mišića: Kombinacija smanjene vježbe uz ostale učinke bolesti može rezultirati gubitkom mišića i atrofijom. Ovaj gubitak mišića, osobito u mišićima jezgre, može zauzvrat dovesti do daljnjeg daha zbog smanjenja disanja.
uzroci
Pušenje je najčešći uzrok emfizema, za koji se smatra da je odgovoran za 85 do 90 posto slučajeva. Ali postoje mnogi drugi uzroci koji mogu djelovati sami, ili zajedno s pušenjem, da uzrokuju emfizem. Nismo sigurni točno što uzrokuje KOPB, ali su identificirani nekoliko čimbenika rizika, uključujući:
- Duhoviti dim
- Izloženost na radnim mjestima za pare, prašinu i pare, poput ciliata, kadmija, prašine ugljena i zrna i brašna
- Zagađenje zraka
- Nedostatak alfa-1-antitripsina : Ovaj nasljedni poremećaj može uzrokovati emfizem koji se pojavljuje kod bolesnika koji su općenito mnogo mlađi. Ovaj bi se stanje trebao sumnjati kada je nekoliko članova obitelji razvilo emfizem, posebno one koji nikada nisu pušili.
- Astma: Astma se odnosi na reverzibilne bolesti pluća, dok je emfizem nepovratan, ali u nekim slučajevima astma može dovesti do emfizema.
Tretmani
Emfizem je nepovratan i progresivan tijekom vremena, tako da ciljevi tretmana emfizema usporavaju napredovanje bolesti i poboljšavaju simptome. Neki tretmani uključuju:
- Lijekovi : Nema lijekova koji se pokazali uspješni u usporavanju stope propadanja funkcije pluća s emfizemom. Umjesto toga, lijekovi se koriste za povećanje tolerancije vježbanja , smanjenje pogoršanja KOPB i poboljšanja ukupnog zdravstvenog stanja. Lijekovi koji se koriste za stabilnu KOPB uključuju bronhodilatatore , glukokortikoide i antibiotike za infekcije.
- Kisik terapija : To se može dati kontinuirano, tijekom aktivnosti, ili za olakšanje iznenadnih epizoda kratkog daha. Dugotrajna terapija kisikom od preko 15 sati dnevno daje se kada pacijent ima nisku razinu zasićenja kisika tijekom KOPB Stage IV. U naprednoj KOPB terapija kisikom može poboljšati opstanak.
- Prestanak pušenja: Ovo je vrlo važno za pojedince koji žive s tim stanjem i mogu pomoći u usporavanju progresije bolesti.
- Plućna rehabilitacija : Postoje mnoge prednosti plućne rehabilitacije , što je fizikalna terapija za pluća. To je interdisciplinarni program koji bi trebao trajati najmanje šest tjedana. Plućna terapija može donijeti veliku razliku kod nekih ljudi koji žive s emfizemom u poboljšanju tolerancije vježbanja, smanjenju simptoma, smanjenju hospitalizacija i duljini boravka.
- Imunizacije : Zadržavanje dosadašnjih imunizacija, posebice cjepivo protiv gripe i cjepivo protiv upale pluća, pomaže u sprječavanju infekcija koje mogu dovesti do pogoršanja bolesti .
- Redovita vježba : Emfizem stvara začarani krug. Sama bolest otežava vježbanje, a atrofija mišića može zauzvrat pogoršati bolest. Najbolje vježbe za KOPB uključuju kombinaciju izdržljivosti, fleksibilnosti i treninga snage.
- Kirurgija: Kirurški zahvat za uklanjanje ozbiljno oštećenog tkiva može biti koristan za neke osobe s ozbiljnim emfizemom, posebno za one koji imaju bolest koja pretežno uključuje gornje režnjeve. Bullectomy se može obaviti kod pacijenata koji imaju divovski bullae. Prijelaz pluća je još jedan razlog.
egzacerbacije
Emfizem je karakteriziran onim što je poznato kao pogoršanje KOPB- perioda u kojima se simptomi pogoršavaju, često zahtijevaju ulazak u bolnicu. Te exacerbations često su precipitated by infekcije, ali svibanj biti pokrenut od strane drugih uvjeta kao što su izloženost onečišćenju zraka, drva dima, ili čak parfema u trgovačkom centru.
Povećani rizik od raka pluća
Osobe s emfizemom također imaju povećan rizik od razvoja raka pluća . Probiranje raka pluća je dostupno onima koji su u dobi od 55 do 80 godina i pušili su najmanje 30 godina . To je rekao, emfizem je neovisni čimbenik rizika za rak pluća i neki ljudi svibanj žele biti pregledani čak i ako nisu pušili, ili su pušili manje od 30 godina pakiranja. Također je važno biti svjesni simptoma raka pluća ako imate emfizem, jer neki od simptoma između dva stanja mogu izgledati vrlo slični. Ako se simptomi KOPB pogoršavaju, čak i ako su vam normalni simptomi, razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti raka pluća. Rak karcinoma pluća je mnogo izlječiviji kada se dijagnosticira u ranim stadijima bolesti.
Coping i podrška
Emfizem može biti frustrirajuća bolest sve na putu oko. Ne samo da se morate nositi s simptomima i tretmanima, ali ti simptomi i tretmani mogu utjecati na gotovo svako drugo područje vašeg života. Mnogi ljudi s KOPB primaju neprimjerenu podršku.
Budućnost bolesti
U današnje vrijeme, emfizem ostaje nepovratna bolest, a liječenje ima za cilj usporavanje progresije i komplikacija vezanih uz bolest. Koristeći nedavne napretke u razumijevanju stabljikovih i progenitorskih stanica u plućima, laboratorijske su studije ponudile nadu da će terapija plućne regeneracije biti način za preokretanje ove napredovanja u budućnosti. Klinička ispitivanja, međutim, nisu pokazala nikakvu korist od ovog pristupa do danas.
> Izvori:
> Kasper DL. Harrisons načela unutarnje medicine . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. i Y. Oh. Terapija plućne regeneracije za kroničnu opstrukcijsku plućnu bolest. Tuberkuloza i respiratorna bolest . 2017. 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. Što drugo trebamo znati o iskustvu KOPB? Narativni pregled u potrazi za pacijentovim psihološkim ublažavanjem tereta. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2016. 11: 1195-2304.
> van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Kirurzi za smanjenje volumena mokraćnog mjehura za disfuzijski emfizem. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2016 10: CD001001.