Ljudi koji žive s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (COPD) često su propisani bronhodilatatorom , tipom lijekova koji se koriste za opuštanje zračnih prolaza kako bi vam pomogli bolje disanje. Lijekovi se uobičajeno inhaliraju kroz usta upotrebom inhalatora s odmjerenom dozom (MDI), ali su također dostupni u tekućim, tabletnim, injekcijskim ili supozitorijskim formulacijama.
Bronhodilatatori se upotrebljavaju na potrebnoj osnovi ili se propisuju dva puta dnevno kako bi se spriječilo ili smanjilo simptome KOPB . Tri klase bronhodilatatora koji se obično koriste za liječenje KOPB su:
- Beta-adrenergički agonisti
- antikolinergici
- Mctilksantini
Beta-adrenergički agonisti
Beta-adrenergički agonisti (također poznati kao beta-agonisti) su tip lijekova koji se vežu na specifične receptore u plućima koji se nazivaju beta-adrenoceptori. Na taj način blokiraju okidač na bronhijalne grčeve i dopuštaju otvaranje dišnih putova.
Beta-agonisti mogu biti kratkotrajni (trajati četiri do šest sati) ili dugo djelujući (traje 12 ili više sati). Dostavljaju se oralno ili putem MDI-a. Inhalacijska metoda je općenito poželjna jer brže ublažava simptome.
Trenutno su odobreni beta agonisti kratkog djelovanja (SABA) u SAD-u:
- albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- mctaprotcrcnol
- tertbutalin
Dugoročno djelujući beta agonisti (LABA) koji su trenutno odobreni u SAD-u su:
- salmeterol
- Performomist (formoterol)
- bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Beta-agonistički lijekovi se također koriste u formulacijama kao što je Symbicort koji kombinira formoterol s inhaliranim kortikosteroidom poznatim kao budesonid.
Nuspojave lijekova obično su povezane s dozom i obično se vide s oralnom primjenom.
Najčešći su ubrzani otkucaji srca (tahikardija), palpitacije srca, tremor i poremećaj spavanja.
antikolinergici
Antikolinergici su lijekovi koji blokiraju vrstu neurotransmitera poznatog kao acetilkolin. Parazimatske živce (one povezane s automatskom funkcijom) primarni su izvor acetilkolina u plućima. Blokiranjem produkcije ovih supstanci, kontrakcije i grčevi u dišnim putevima učinkovito se zaustavljaju.
Antikolinergici su dostupni samo u obliku inhalacije i nude izvrsnu bronhodilataciju s minimalnim nuspojavama. Antikolinergici su osobito korisni onima koji ne mogu koristiti beta-agoniste ili metilksantine zbog bolesti srca.
Antikolinergici trenutno odobreni u SAD-u su:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropij)
- Aclidinium
Također postoji kombinacija inhalacijskog pripravka pod nazivom Combivent koji sadrži ipratropij i kratkotrajni beta-agonist albuterol.
Najčešće nuspojave antikolinergičkih lijekova su suha usta i metalni okus. U rijetkim slučajevima, poznato je da se javlja glaukom.
Mctilksantini
Metilksantini su jedinstvena klasa lijekova koji su poznati da ublažavaju opstrukciju protoka zraka, smanjuju upalu i opadaju bronhijalne kontrakcije.
Njihov mehanizam djelovanja nije dobro poznat, a, iako je učinkovit, lijekovi se obično ne koriste u liječenju prvog reda zbog njihove nuspojave.
Metilksantini su najprikladniji za osobe koje nisu u stanju postići adekvatnu kontrolu s bilo beta-agonistima ili antikolinergičkim lijekovima. Za razliku od ostalih tipova bronhopodilata KOPB, metilxantini se ne udahnu. Trenutačno su dostupni u tabletama, tekućinama, intravenoznim formulacijama ili supozitorijima.
Dva metilksantinskog lijeka odobrena u SAD-u su:
- teofilin
- aminofilin
Nuspojave mogu ponekad biti duboke, osobito ako se unose intravenozno.
Simptomi mogu uključivati glavobolje, nesanicu, mučninu, proljev, nervozu, brzo disanje i žgaravicu. Nazovite odmah svog liječnika ako imate povraćanje, nepravilan rad srca ( aritmija ) ili konvulzije.
> Izvor:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Globalna strategija dijagnoze, upravljanja i prevencije kronične opstruktivne plućne bolesti: GOLD Executive Summary". Am J Respir Crit Care Med. 2013 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.