Da li pogodnosti nadmašuju rizike?
Ako imate KOPB , vaš liječnik može propisati glukokortikoide (također poznate kao kortikosteroidi ili steroidi) kao dio vašeg plana liječenja . Dok glukokortikoidi imaju mnogo prednosti, oni također imaju ozbiljne rizike i nuspojave koje biste trebali biti svjesni.
Prema Globalnoj inicijativi za opstrukcijsku bolest pluća (GOLD), uloga koju oralni i inhalirani glukokortikoidi igraju u liječenju stabilne KOPB je prilično kontroverzna i ograničena na određene slučajeve.
Kako funkcioniraju glukokortikoidi?
Što se tiče KOPB-a, glukokortikoidi djeluju tako da smanjuju oticanje i upale u dišnim putevima pluća.
Pro i kontra od inhaliranih glukokortikoida
Redovito liječenje inhalacijskim glukokortikoidima pokazuje smanjenje učestalosti pogoršanja KOPB i poboljšanje zdravstvenog statusa u bolesnika s Stage III (severe) do IV Stage (vrlo teškim) KOPB. Međutim, njihova upotreba ne zaustavlja pad obujma prisilnog ekspiritora (FEV1) ili smanjuje stopu smrtnosti povezanu s KOPB. Osim toga, povlačenje iz inhalacijskih glukokortikoida može dovesti do pogoršanja KOPB kod nekih pacijenata i povećati vjerojatnost razvoja pneumonije.
U svjetlu ovih informacija, liječenje inhalacijskim glukokortikoidima nije indicirano kod pacijenata sa stabilnom KOPB, ali se može preporučiti za bolesnike u naprednijim fazama KOPB i standardne za pogoršanje KOPB.
Uobičajeni inhalirajući glukokortikoidi uključuju sljedeće:
- beklometazon
- triamcinolon
- flutikazon
- flunizolid
Kombinirana terapija
Pokazalo se korištenje inhalacijskog glukokortikosteroida koji se kombinira s dugotrajnim beta-agonistom kako bi se smanjila učestalost pogoršanja KOPB-a , poboljšala funkcija pluća i ukupni zdravstveni status u bolesnika s KOPB, ali opet može povećati vjerojatnost upale pluća.
Oralni glukokortikoidi
Postoje mnoge postojeće smjernice koje i dalje zagovaraju korištenje kratkoročne ili dugoročne oralne terapije glukokortikoidima u upravljanju KOPB. Prema GOLD-u, međutim, ta se praksa ne preporučuje zbog nedostatka dovoljno dokaza o koristi i dugog popisa neželjenih nuspojava. Da biste slijedili neke su uobičajene oralne glukokortikoide koje vam svibanj biti upoznati s:
- prednizon
- deksametazon
- metilprednizolon
- Kortizon
Nuspojave glukokortikoida
Dok su nuspojave oralnih glukokortikoida brojne i dobro dokumentirane, nuspojave povezane s inhalacijskim glukokortikoidima su manje te manje ozbiljne. U nastavku su neke uobičajene nuspojave oralnih glukokortikoida:
- Smanjen imunološki sustav (imunosupresija)
- Visoki šećer u krvi
- Dobitak težine
- Jednostavno modrice
- Smanjena gustoća kostiju
- Poremećaj mišića, slabost
- katarakta
- Glaukom
- Nedostatak nadbubrežne žlijezde (ako se koristi dugo i zaustavlja se iznenada)
Inhalacijski glukokortikoidi su češće povezani s:
- Izbjegavanje kože
- Infekcija kvasca usta i ždrijela
- Ravnodušnost glasa
Završne riječi o glukokortikoidima
Najvažniji aspekt bilo kojeg plana liječenja je spremnost da ga prati. Ako se ne možete pridržavati vašeg plana skrbi, vaš liječnik trebao bi pokušati utvrditi koje su prepreke na putu.
Svi planovi liječenja trebali bi dobiti jasno objašnjenje njihove svrhe i vjerojatnih ishoda. Ako vaš liječnik ne daje te podatke, trebali biste to pojasniti prije nego što napustite svoj ured.
Izvor:
> Globalna strategija dijagnostike, > Upravljanje i sprječavanje KOPB , Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD) 2006. Dostupno od: http://www.goldcopd.org.