Nažalost, kirurgija abdomena ponekad može dovesti do kronične bolove u trbuhu ili kroničnom boli živčanog zdjelica . Za osobe čiji su abdominalni ili zdjelični živci izrezani, rastegnuti ili na neki drugi način oštećeni tijekom operacije abdomena, kao što su apendektomija, ginekološka operacija ili neke vrste popravka kila, stanje može biti vrlo onesposobljeno.
Nije sigurno koliko se to često događa, ali učimo da je bol nerve nakon operacije puno češća nego što je nekoć mislila.
Procjene su razbacane, ali u nekim slučajevima, poput abdominalnih histerektomija i popravaka kila, do četvrtine ljudi može imati neku kroničnu bol u živčanom sustavu.
To može biti zastrašujuće za čitanje ako planirate operaciju, ali postoje neke stvari koje biste mogli učiniti kao pacijent koji bi mogao smanjiti rizik, a istraživanja su u tijeku gledajući na oba načina da se smanji rizik od, i liječiti pojavu bolne nerve nakon operacije.
uzroci
Kirurgija abdomena poznata je, u nekim slučajevima, da uzrokuje oštećenje ilio-inguinalnog živca, ilio-hipogastričnog živca i genitofemoralnog živca , što sve može dovesti do bolova zdjelice živaca ili zdjelice neuropatske boli . To je rekao, ne postoji uvijek jednostavan odnos između oštećenja živaca i kasnije iskustvo živaca povezanih boli. Evo nekoliko razloga zašto se to može dogoditi:
- Zdjelični živci su blizu incizivnih mjesta . U rutinskim operacijama abdomena i zdjelice, ilio-hipogastrični i ilo-inguinalni živci često su izravno u liniji vatre. Zbog anatomske razlike među ljudima, čak i najvještiji kirurzi imaju potencijal da ožive ove živce.
- Anatomski, zdjelični živci su različiti u svakoj osobi . Struktura zdjeličnih živaca može se značajno razlikovati od osobe do osobe. U nekim ljudima živci leže ispod trbušnih mišića. U drugim ljudima, oni mogu proći kroz njih. Neki ljudi imaju više grana zdjelice živaca od drugih. Izbjegavanje oštećenja zdjelice živaca tijekom operacije nije lako kada postoji toliko potencijalnih varijacija.
- Istezanje peludnih živaca također može uzrokovati oštećenja . Ne morate morati izrezati ili zamrznuti živce u zdjelici kako biste patili od kronične boli živčanog živca. Ponekad, živci su dovoljno istegnuti tijekom operacije da je oštećenje učinjeno.
- Pelvični živci mogu postati komprimirani nakon operacije . Umetanje živaca u šavovima, spajalicama ili mrežama također može dovesti do bolova zdjelice živaca i može se pojaviti nakon nekih vrsta abdominalnih i zdjeličnih operacija.
Baš kao što nije često točno poznato što uzrokuje kroničnu bol nakon operacije, nije sigurno kakvi su čimbenici rizika za razvoj kronične boli. Kronična bol se pojavljuje češće kod mlađih ljudi i vjerojatnije će se dogoditi kada je operacija ozbiljnija u prirodi. Daleko najčešći prediktor kronične bolove u trbuhu ili zdjelici nakon operacije je ozbiljnost akutne boli odmah nakon operacije.
Značajan, ali nedovoljno prepoznat uzrok kronične bolove u trbuhu nakon operacije je zahvaćanje kožnih živaca. To se događa kada živci u blizini trbuha postanu zarobljeni dok prolaze kroz rectus mišiće. Smatra se da je to uzrok za oko 30% slučajeva kronične boli nakon operacije abdomena. Dijagnoza se može učiniti ubrizgavanjem lokalnog anestetika u blizini živca (koji se može vizualizirati i izvršiti putem ultrazvuka). Budući da je relativno za mnoge druge uzroke kronične bolove u trbuhu nakon zahvata živčanog sustava "lako" riješiti, važno je spomenuti ovo ako niste dobili odgovore.
Kronične boli
Razgovarajte sa svojim kirurgom, ako mislite da je vaša postoperativna (nakon operacije) bol svibanj biti neobična. Većinu vremena, rastegnuti živci će sami liječiti uz pravilnu njegu. I mnogo puta, živci koji su zarobljeni, riješiti će se sami kad tijelo apsorbira šav. Ako još uvijek imate bol više od tri mjeseca nakon operacije, smatra se kroničnom boli.
liječenje
Postoji nekoliko mogućih tretmana za kroničnu bol u zdjelici živaca koja se same ne riješi.
- Lijekovi - Vaš liječnik također može preporučiti određene lijekove za bol. Najčešće propisane lijekove za kroničnu bol u zdjelici živaca su triciklički antidepresivi i antikonvulzivi kao što je Neurontin (gabapentin). Novi lijekovi poput Lyrica (pregabalin) također su djelotvorni za neke ljude. Iako se ovi lijekovi nisu izvorno razvili za liječenje boli, u nekim su uvjetima nađeno da olakšavaju bol. Važno je napomenuti da antidepresivi koji su propisani za kroničnu bol misli da rade s receptorima boli u mozgu. Drugim riječima, vaš liječnik ne propisuje ove lijekove jer vjeruje da je "vaša bol u vašoj glavi".
- Živčani blokovi su vrlo učinkoviti za neke ljude koji se suočavaju s kroničnom bolom zdjelice živaca.
- TENS-TENS jedinice ili transkutana stimulacija električnog živca pomogle su nekima da se nose s njihovom boli.
suočavanje
Većina studija upućuje na to da je najbolje liječenje boli živaca kombinacija lijekova, drugih medicinskih terapija i mjera za život. Što možete učiniti ako patite od boli?
- Držite bolni časopis - Pisanje u časopisu boli može biti od velike pomoći kada patite od kronične boli. Ne samo da vam to može pomoći da dodatno shvatite svoju bol, tako da možete podijeliti svoje simptome sa svojim liječnikom, ali to može biti učinkovit način da se utvrdi što radi i što ne radi za upravljanje boli.
- Mind / Body terapije - Od meditacije do joga, "prirodni" lijekovi ne samo da mogu smanjiti vašu bol, nego mogu smanjiti stres u vašem životu koji pogoršava vašu bol.
S obzirom na zdjelicu ili abdominalnu kirurgiju
Ako ste zabrinuti zbog boli kada se približite kirurškom zahvatu, imajte na umu da većina ljudi koji prolaze abdominalnu kirurgiju kasnije ne doživljava kroničnu bol u živčanom sustavu. I kako sve više i više istraživanja postanu dostupni, kirurzi koriste više naprednih tehnika kako bi izbjegli oštećenje živaca u zdjelici tijekom trbušnih i prsni operacija.
Smanjenje rizika od kronične boli
Iako imamo dosta vremena za određivanje najboljih načina za sprječavanje i liječenje kronične boli nakon operacije, znamo snažan prediktor za bol koji se može promijeniti. Budući da je težina akutne postoperativne boli čvrsto povezana s rizikom od kronične boli, čini se da je agresivno liječenje postoperativne boli imperativ.
S liječenjem post-kirurške boli , studije nam kontinuirano pokazuju da agresivno up-front upravljanje rezultira najboljom kontrolom boli. Drugim riječima, želite ostati na vrhu svoje boli i ne pokušati igrati "nadoknaditi" s lijekovima protiv boli. Uputite svom kirurgu o tome koliko je boli prihvatljivo nakon operacije .
Iako još ne znamo hoće li bolja uprava post-op boli smanjiti rizik od kronične boli kasnije, ali vrlo dobro svibanj, postoje i drugi razlozi kako bi bili sigurni da vaše kontrole boli je adekvatno neposredno nakon operacije.
izvori:
Beyaz, S., Ozocak, H., Ergonenc, T. et al. Kronična upozoravajuća bol i neuropatički simptomi nakon abdominalne histerektomije: tiha epidemija. Medicina (Baltimore) . 2016. 95 (33): 1484.
Clarke, S., i S. Kanakarajan. Sindrom trbušnoga kožnog živčanog sustava. Nastavak obrazovanja u anesteziji, kritičnoj njezi i boli . Objavljeno online 05/17/14.
Macrae, W. Kronična post-kirurška bol: 10 godina. Britanski časopis za anesteziju . 2008. 101 (1): 77-86.
Montes, A., Roca, G., Sabate, S. et al. Genetski i klinički čimbenici povezani s kroničnom post-operativnom boli nakon popravka kila, histerektomije i torakotomije: Dvogodišnja multikonterska studija kohorte. Anesteziologija . 2015. 122 (5): 1123-41.