Simptomi, uzroci i tretmani Genitofemoralne neuropatije
Bol u zdjelici živaca može biti uzrokovana oštećenjem ili disfunkcijom genitofemoralnog živca. Ova vrsta bolova zdjelice nerve naziva se genitofemoralna neuralgija ili genitofemoralna neuropatija.
Pregled
Živčana bol može biti vrlo neugodna i često je teško opisati onima koji nisu doživjeli bol. Bolovi nerve također se nazivaju " neuropatska bol ". Neuropatska bol svibanj se pojaviti bilo gdje u kojem je živac ozlijeđen.
Uz genitofemoralni živac, ova bol se javlja u zdjelici.
Genitofemoralna neuralgija (genitofemoralna bol) često je prisutna neko vrijeme prije nego što je dijagnoza napravljena, dodajući frustraciju koja ide s ovom vrstom boli. Istraživanja su pokazala da većina žena s neuropatskim tipom kronične bolove vulve ostaje nedijagnosticirana čak i nakon višestrukih posjeta liječniku.
Da bi razumjeli genitofemoralnu neuropatiju, vrlo je korisno govoriti o anatomiji živca.
Genitofemoralni živac najprije napušta kralježnicu i kreće se kroz mišiće psoas. Psoas mišić je jedini mišić koji pričvršćuje kralježnicu na nogu. To je veliki mišić koji se pričvršćuje na kralježnicu na jednom kraju (pričvršćuje se na donju toraknu kralježnicu i lumbalnu kralježnicu), i pričvršćuje se na vrh kuka s druge strane. Tijelo mišića prisutno je u zdjelici i služi kao hip flexor (pomaže vam da podignete gornji dio nogu prema abdomenu).
Nakon što živac prođe kroz psoas mišić, graniči se na dva dijela; genitalija i femoralni živac (to čini samo iznad inguinog ligamenta u zdjelici.)
U žena, genitalni ogranak genitofemoralnog živca putuje i pruža osjećaj labijima majori i mons pubis (dijelovi vagine). U muškaraca, genitalni ogranak pruža osjećaj skrotuma
Femoralna grana genitofemoralnog živca odgovorna je za osjećaj u vanjskom dijelu bedara.
uzroci
Oštećenje ili kompresija na genitofemoralni živac, kao i uvjeti koji oštećuju podlogu živaca općenito (periferna neuropatija) mogu dovesti do genitofemoralne bolove živaca. Neki uzroci uključuju:
- Kirurgija abdomena ili zdjelice - Genitofemoralni živac može biti oštećen tijekom određenih vrsta operacija. (Saznajte viĹĄe o bolovima nerve nakon operacije abdomena i zdjelice .)
- Traume do trbuha i / ili zdjelice.
- Kompresija psoas mišića.
- Oštećenje genitofemoralnog živca kada se krvni limfni čvorovi disektiraju (kao kod operacije raka jajnika, maternice, mokraćnog mjehura ili karcinoma prostate) ili kada se tijekom operacije zdjelice ukloni velika zdjelica.
- Periferna neuropatija - Uvjeti koji uzrokuju generaliziranu oštećenja živaca (periferna neuropatija) kao što je dijabetes mogu dovesti do genitofemoralne bolove živaca. Pored dijabetesa, stanja kao što su multipla skleroza, kronična zloupotreba alkohola, neki nedostatak vitamina, neke metaboličke i vaskularne bolesti, te kemoterapija raka također mogu uzrokovati neuropatiju.
simptomi
Kao i mnoge vrste neuropatske boli, genitofemoralna neuropatija često se opisuje kao oštra, pucanje ili lupanje.
Ova vrsta bolova zdjeličnog živca može se osjetiti u abdomenu, donjem dijelu leđa ili između nogu. Može doći i otići, ili može biti upornija. Neki ljudi izvješćuju da je osjećaj ove vrste bolova zdjeličnog živca više u ležećem položaju.
liječenje
Liječenje bolova zdjeličnog živca može biti teško i često zahtijeva nekoliko različitih modaliteta kako bi se dobilo najbolje olakšanje boli s najmanjim nuspojavama. Opcije liječenja mogu uključivati:
- Lijekovi, kao što su antikonvulzivi
- Nervni blokovi
- Steroidne injekcije
- Kirurška intervencija - Kirurgija može ponekad biti korisna, ali može ponekad izazvati bol
Većina slučajeva genitofemoralne neuropatije riješeni su s živčanim blokovima i vremenom, iako ponekad bol može postojati.
Trajna bol u zdjelici nerve je jedna od mnogih vrsta kronične boli zdjelice .
Za bol koja traje, drugi tretmani mogu uključivati:
- Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotoninskog norepinefrina (SSNRI) kao što je Cymbalta (duloksetin)
- Topikalni antikonvulzanti (gabapentin)
- Temeljne zakrpe lidokaina
Ako imate simptome genitofemoralne neuropatije, trebate se posavjetovati s liječnikom primarne zdravstvene zaštite ili OB-GYN-om. Vaš liječnik može vas uputiti odgovarajućem stručnjaku za procjenu i liječenje ovog neugodnog stanja. Postoji više opcija koje ovdje nisu raspravljane, što se može smatrati ako bol postaje kroničan, a rad s stručnjakom za bol može biti od velike pomoći.
suočavanje
Neuropatska bol može biti vrlo teška za ljude da ih opišu, a još je teže razumjeti drugi.
Ako se suočavate s kroničnom boli u zdjelici, možda ćete biti vrlo frustrirani. Ne samo da je bol često kroničan i neumoljiv, ali drugi u vašim sredinama, čak i tvoji liječnici, ne mogu shvatiti koliko bol utječe na vaše svakodnevne aktivnosti.
Nekima je korisno da se uključe u grupu za podršku ili zajednicu za podršku. Srećom, postoje zajednice podrške na mreži u kojima možete komunicirati s drugima suočavajući se s frustracijom i nelagodom genitofemoralne neuropatije. Neki ljudi osjećaju bijes, ne samo zato što su ostali od boli, već zbog bilo čega što je uzrokovalo bol na prvom mjestu, na primjer, operacija dna ili nesreća. Rad s terapeutom može biti vrlo korisno, ne zato što je bol u glavi (nije, to je u živci), već zato što se možete osjećati vrlo sami dok se nosite s boli. Dobar terapeut može vas također voditi u pronalaženju drugih pristupa liječenju kao što su opuštanje, duboko disanje ili čak akupunktura, kako bi vam pomogli u borbi s boli.
izvori:
Cesmebasi, A., Yadav, A., Gielecki, J., Tubbs, R., i M. Loukas. Genitofemoralna neuralgija: pregled. Klinička anatomija . 2015. 28 (1): 128-35.
Tanaka, T., Terai, Y., Ono, Y. et al. Genitofemoralna neuropatija nakon zdjelične limfadenektomije u bolesnika s rakom raka maternice. Međunarodni časopis za ginekološki karcinom . 2015. 25 (3): 533-6.
Verstraelen, H., De Zutter, E., i M. De Muynck. Genitofemoralna neuralgija: Dodavanje na teret kronične bolove u vulvaru. Časopis za istraživanje boli . 2015. 8: 845-9.