Neki fizički i psihosocijalni uvjeti mogu dovesti do kronične postoperativne boli
Nije neuobičajeno doživjeti bol nakon operacije. S obzirom da operacija uključuje rezanje kroz tjelesna tkiva, čini se normalnim da ćete nakon postupka doživjeti određeni stupanj boli ili nelagode. Nažalost, za neke pacijente, postoperativna bol ne odlazi nakon iscjeljenja. Za ove ljude kronična postoperativna bol postaje način života.
Postoji niz fizičkih razloga zbog kojih bi postoperativna bol osobine mogla postati kronična, uključujući oštećenje živaca, nastanak ožiljaka, oštećenje tkiva tijekom operacije i postoperativne komplikacije kao što je upala. Ostali potencijalni uzroci kronične postoperativne boli uključuju psihosocijalne čimbenike i probleme povezane s operacijom i samim oporavkom.
Fizički uzroci kronične postoperativne boli
- Oštećenje živaca : Neuropatska bol ili bol zbog oštećenja živaca ili disfunkcije jedan je od najčešćih vrsta kronične postoperativne boli. Dok kirurzi vode veliku pažnju kako bi izbjegli oštećenje živaca tijekom operacije, manji nokti i nerve stretching su ponekad neizbježni. Neki primjeri neuropatske postoperativne boli uključuju bolove fantomske grane i postmaterektomijsku bol.
- Scar Tissue : Oblik tkiva ožiljaka kada koža i tkiva liječe nakon operacije. Tkivo za ožiljak može povući okolna tkiva, komprimirati ili razdirati živčane završetke, ili zapravo imati zarobljene živčane stanice unutar nje. Svi ovi čimbenici mogu dovesti do boli i nelagode oko područja kirurškog zahvata. Bolovi ožilnog tkiva mogu postati uporni nakon operacije žučnog mjehura, također poznatog kao kolecistektomija .
- Štete tkiva : Kronična postoperativna bol od oštećenja tkiva češća je tijekom ortopedskih operacija. Kosti i meka tkiva mogu biti oštećeni ili uklonjeni tijekom kirurškog zahvata, kao što je zamjena zgloba, a to može dovesti do kronične postoperativne boli.
- Rana upala : Trajna bol rane prilično je česta nakon operacija srca; Međutim, to je obično najmanje teška vrsta postoperativne boli. Upala koja okružuju ranu mogu potencijalno dovesti do kronične boli, ali postoji malo istraživanja dostupnih na ovoj temi.
Psihosocijalni uzroci kronične postoperativne boli
Sam kirurški zahvat nije jedini faktor u kroničnoj postoperativnoj boli. Istraživanja su pokazala da brojni psihosocijalni čimbenici također pridonose trajnoj boli nakon operacije. To uključuje:
- Ostali medicinski uvjeti , kao što su fibromijalgija ili Raynaudova bolest
- Viša razina predoperacijske boli
- Prethodni psihološki uvjeti , kao što su anksioznost ili depresija
- Strah ili tjeskoba oko operacije
- Napredno doba
Drugi uzroci kronične postoperativne boli
Kronična postoperativna bol može biti uzrokovana i drugim čimbenicima tijekom i poslije operacije. Na primjer, postoje dokazi da su operacije duže od tri sata više vjerojatno da će uzrokovati kroničnu postoperativnu bol. Osim toga, određene vrste zračenja ili kemoterapije odmah nakon operacije mogu povećati rizik od razvoja postoperativne boli.
Upravljanje anestezijom je još jedno područje koje se istražuje zbog svoje uloge u prevenciji ili izazivanju kronične postoperativne boli. Iako je pod istragom, regionalna anestezija i prevencija akutne boli nakon kirurškog zahvata mogu smanjiti rizik od kronične postoperativne boli. Ovo se misli da sprječava živčani sustav da postane senzibiliziran nakon operacije.
Bez obzira na uzrok kronične postoperativne boli, problem je za mnoge ljude širom svijeta. U tijeku je istraživanje kako bi se utvrdili čimbenici koji bi mogli predvidjeti kroničnu postoperativnu bol da bi se liječenje moglo početi rano.
izvori:
Cork Randall C, Alexander Lori, Shepherd Clifton, i sur. Učinak erbiuma: YAG laserski tretman na bol u ožiljku. Internetski časopis za anesteziologiju. 2004. Svezak 8 broj 2.
Ho Sue C, Royse Colin F, Royse Alistair G i sur. Trajna bol nakon kardijalne kirurgije: reviziju visokih trbušnih epiduralnih i primarnih opioidnih analgezijskih terapija. Anestezija i analgezija. , 2002; 95: 820-823
Ip, Hui Yun Vivian, Abrishami, Amir, Peng, Philip W i sur. Prediktori postoperativne boli i analgetske konzumacije: Kvalitativni sustavni pregled. Anesteziologija. Rujan 2009. 111 (3) str 657-677
Macrae, WH. Kronična post-kirurška bol: 10 godina. British Journal of Anesthesia, doi: 10.1093 / bja / aen099
Perkins FM, Kehlet H. Kronična bol kao ishod kirurgije: pregled prediktivnih čimbenika. Anesteziologija. 2000; 93: pp1123-1133.
Visser, Eric J. Kronična post-kirurška bol: Epidemiologija i kliničke posljedice za akutno upravljanje boli. Akutna bol. Volumen 8, Issue 2, June 2006, Stranice 73-81