Simptomi i liječenje boli Phantom boli
Čak 80% ljudi koji imaju amputaciju doživljava neku vrstu "fantomskog" osjećaja u njihovim amputiranim udovima. Međutim, do polovice onih koji doživljavaju ove uznemirujuće osjećaje ne dobivaju nikakvo liječenje ili olakšanje od njihove boli. To čini fantomsku bol kao kroničnu bolnu bolest koja treba riješiti kako bi se poboljšala kvaliteta života onih koji su imali amputaciju.
Što je bol u džepu?
Nakon uklanjanja udova, možete ga i dalje osjećati, kao da je još uvijek tu. Fantomska bol u udovima nije ista stvar kao bol buke koja se osjeća u i oko incizije nakon operacije. Stump bol je lokaliziran na mjestu amputacije, dok se fantomska bol osjeća u nekom dijelu nogu koja više nije povezana.
Mnogi ljudi opisuju peckanje u svojim nožnim prstima iako možda nedostaje čitava noga ispod koljena. To može biti zbunjujuće, pa čak i zastrašujuće senzacije, što dovodi neke ljude da vjeruju da gube svoje umove.
Prvi korak u liječenju fantomske boli je priznati da je fantomska bolka vrlo česta i vrlo stvarna.
teorije
Nitko sigurno ne zna zašto amputaci imaju fantomsku bol, ali nekoliko je mogućih objašnjenja za koje se vjeruje da su istiniti.
- Memorija boli u ustima - Neki istraživači teoretiziraju da nakon što je udova oštećena nakon popravka, mozak "naviknut" osjetiti bol. Čak i nakon uklanjanja udova, mozak i dalje osjeća iste vrste boli. To je kao da se sjećanje na bol, jer je bol povezan u mozak.
- Stimulacija nerve bundle - Prekinuti živci oko mjesta amputacije ili zatajenja paljenja ili se na neki način stimuliraju, slanja poruke boli mozgu. To su isti živci koji su stigli sve do kraja. Ponekad nakon operacije, ti živci oblikuju pakete nazvane neuromas . Kad požara, mozak tumači ove signale kao da je živac još uvijek netaknut, i "osjeća" bol u prstima.
- Ponovno pokretanje živčanog sustava - Dokazano je da kada se udica amputira, promjene u mozgu i kralježničnoj moždini javljaju se tako da se bolovi mogu tumačiti drugačije nego prije. Međutim, još nije jasno, ako je to uzrok fantomske boli ili ako se to dogodi kao posljedica toga.
simptomi
Bez obzira na njezin uzrok, fantomska bol može biti oslabljujuće stanje. Bol se često opisuje kao tipične tipične riječi za neuropatsku bol, kao što su spaljivanje, probadanje i pulsiranje. Fantomska bol se može dogoditi u kontinuiranom ciklusu, ili može biti uzrokovana vanjskim čimbenicima, kao što su promjene temperature, napetost ili napukline.
Većina ljudi opisuje njihovu fantomsku bol kao da dolaze iz udaljenih dijelova (dijelovi najudaljeniji od jezgre tijela) amputiranog ekstremiteta. Drugim riječima, stopala, prsti ili ruke. Fantomska senzacija češća je u prvih nekoliko mjeseci nakon operacije, nego nekoliko mjeseci niz cestu, ali se mogu dogoditi u bilo kojem trenutku nakon amputacije.
Mogućnosti liječenja
Poput većine kroničnih bolnih stanja , niti jedan pristup liječenju ne djeluje za sve. Evo nekih od najčešćih pristupa.
- Lijekovi - Budući da se smatra neuropatskim poremećajem, antidepresivi i antikonvulzivi često se propisuju za fantomsku bol. NSAIDS , opioidi i mišićni relaksanti također su na popisu lijekova. Kao i kod drugih kroničnih boli, pronalaženje pravih lijekova može potrajati i strpljenje. Ponekad uspješno liječenje fantazma uzima kombinaciju tih lijekova.
- Mirror terapija - Mnogi terapeuti koriste terapiju ogledalom u svojim tretmanima i za one s bolovima fantomskog udova i za one koji su imali moždani udar. To obično uključuje stavljanje oba udova u kutiju zrcala, što čini amputaciju udova netaknutom. Pojedinac se tada traži da izvodi vježbe s "oba" udova. To trikovi mozga i učinkovito smanjuje fantomsku bol za neke ljude. Daljnje studije su potrebne kako bi se utvrdilo daje li ogledalo terapija olakšanje, iako za razliku od mnogih tretmana, postoji mali potencijal za nuspojave s ovim liječenjem.
- Stimulacijska stimulacija - Uporaba TENS-a (transkutana stimulacija električnog živca), primjena flastera za ublažavanje bolova (kao što su lidokainni flasteri dostupni po receptu ili preko šaltera) ili trljanje kljuna može ublažiti fantomsku bol kod nekih ljudi. Korištenje vruće pakiranja i hladnih pakiranja može raditi za neke ljude. Osiguravanje alternativnog osjeta iz kljuna može prekinuti signal boli.
- Kognitivne terapije - Neki ljudi dobivaju olakšanje od svoje fantomske boli kroz hipnoza, opuštanje ili vođene slike. Ovi pristupi mogu promijeniti način na koji mozak tumači fantomske senzacije, uključujući fantomsku bol.
Dodatne mogućnosti liječenja bolova u Phantom Limbu
Obično se koristi više od jednog pristupa liječenju kako bi se fantomska bol pod kontrolom. Međutim, neki ljudi mogu zahtijevati više invazivnih oblika liječenja.
To uključuje dodatnu kiruršku zahvat kako bi se razdvojili živčani snopovi na mjestu amputacije, blokovi živaca , stimuliranje kralježnice ili mozga kako bi se promijenilo način na koji se interpretira bol i implantacija boli za bol koji isporučuju lijekove izravno u leđnu moždinu.
Podrška i suočavanje
Kao i kod ostalih medicinskih stanja, kronična bol utječe na naše emocionalne živote, kao i na naše fizičko biće. Mnogi ljudi s fantomskim bolovima u udovima otkrili su da je psihoterapija korisna u prilagođavanju njihovoj amputaciji i učenju mnogih vještina opuštanja i suočavanja koja mogu smanjiti bol. Pored toga, razgovor s drugima koji su se suočili sa sličnim izazovima može biti neprocjenjiv, a postoji i nekoliko mrežnih skupina za podršku, organizacije podrške i Facebook zajednice posvećene onima koji se bore s amputacijom, kao i fantomskim bolovima u udovima.
Bottom Line na Phantom bol udova
Naučili smo da značajan broj ljudi koji prolaze kroz amputaciju živi s bolovima fantomskog ekstremiteta, a za one koji to rade, postoji mnogo ljudi koji nisu adekvatno liječeni zbog ove boli. Kronična bol može utjecati na svaki aspekt vašeg života, utjecati na vaš posao, vaše odnose i vašu sposobnost uživanja u vašim strastima.
Sada postoje stručnjaci za bolove koji se specijaliziraju za liječenje boli teško upravljanih, kao što je bol fantomskog ekstremiteta. Kao što je gore navedeno, to može biti naporan proces pronalaženja odgovarajuće kombinacije tretmana kako bi se ta bol pod kontrolom, ali s upornošću, mnogi ljudi mogu živjeti mnogo ugodnijim životom nakon amputacije.
Neki ljudi su otkrili da je održavanje časopisa za bol korisno u učenju što pomaže, a što ne, kako se ispituju razne modalitete, budući da se mnoge od metoda mogu pomiješati dok se osvrnete. Pored pronalaženja liječnika, možete raditi kako biste upravljali boli, provjerite ove ideje o tome što možete učiniti kako biste se najbolje nosili s kroničnom boli . Kao konačna nota, postoje mnoge navike života koje mogu pogoršati kronični bol , na primjer, oboje jedu junk food i pušenje mogu povećati kroničnu bol. Uzimanje vremena za zdravo življenje ne samo da smanjuje bol, već i poboljšava opće zdravlje.
izvori:
Aiyer, R., Barkin, R., Bhatia, A., i S. Gungor. Sustavni pregled liječenja boli fantomske bradavice s stimulacijom leđne moždine. Upravljanje bolovima . 2017. 7 (1): 59-69.
Alviar, M., Hale, T., i M. Dungca. Farmakološka intervencija za liječenje boli Phantom Bimboma. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2016. 10: CD006380.
Barbin, J., Seetha, V., Casillas, J., Paysant, J., i D. Perennou. Učinci terapije ogleda na boli i kontrolu motora fantacijskog ekstremiteta u sustavima amputata: sustavni pregled. Anali fizičke i rehabilitacijske medicine . 2016. 59 (4): 270-5.
Trevelyan, E., Turner, W. i N. Robinson. Percepcije boli Phantom boli u ampulama donje grane i njegov utjecaj na kvalitetu života: kvalitativna studija. Britanski časopis za bol . 10 (2): 70-7.