Orthopnea je ime koje liječnici koriste za simptom dispneje (kratkoća daha) koji se javlja kada osoba leži ravno. Ortopna se smatra važnim simptomom uglavnom zato što je često znak pogoršanja zatajenja srca , ali može biti uzrokovana i drugim medicinskim uvjetima. Iz tog razloga, svatko tko doživljava orthopneu uvijek treba procijeniti liječnik.
Što uzrokuje ortopnu?
Kad netko leži ravno, gravitacija uzrokuje preraspodjelu tekućine unutar tijela. Tipično, neki od tekućine u donjem dijelu tijela, naročito noge i organi abdomena, gravitiraju u prsima. Ova preraspodjela tekućine obično je vrlo mala, au većini ljudi nema nikakvog učinka na disanje.
Međutim, kod osoba s kongestivnim zatajivanjem srca , srce možda neće moći primiti ovu dodatnu tekućinu i ne može obaviti dodatni rad koji je neophodan kako bi se ta tekućina nakupila u plućima. Kao rezultat toga, može se pojaviti plućna zagušenja - i rani plućni edem , a rezultat nedostatka zraka. Uz dispneju, neki će ljudi također doživjeti kašljanje ili teško disanje kada leže. Te vrste poteškoća s disanjem uzrokovane preuzimanjem ležećeg položaja nazivaju se orthopnea.
Kada osoba doživljava orthopnea, sjedenje ili podizanje glave poništava neku od prenapučene tekućine koja se dogodila i ublažava plućnu zagušenja.
Simptomi se obično brzo poboljšavaju mijenjanjem položaja.
Otklanjanje srca nije jedini razlog orthopnee, ali je daleko najčešći uzrok. Ponekad ljudi s astmom ili kroničnim bronhitisom imaju više problema s disanjem dok leže. Simptomi wheezing i shortness daha koji se pojavljuju s ovim uvjetima, međutim, obično ne nestaju kao brzo nakon sjedenja, ali potrebno više vremena za rješavanje.
Apneja za vrijeme spavanja također može proizvesti simptome slične orthopnei, ili češće, do paroksizmalne noćne dispneje (navedene u sljedećem odjeljku).
Povezani simptomi
Drugi simptom snažno povezan s zatajivanjem srca je paroksizmalna noćna dispneja, ili PND . PND se također odnosi na fluidnu preraspodjelu koja se javlja tijekom spavanja, ali je složeniji uvjet nego "jednostavna" ortopna. Općenito, osobe koje imaju PND ne primjećuju zaduhu odmah nakon ležećeg položaja. Umjesto toga, probuditi se od sna s epizodom ozbiljne otežane disanja koja ih uzrokuje da odmah sjednu za olakšanje. Pored dyspnea, bolesnici s PND također često doživljavaju palpitacije , tešku wheezing i osjećaj panike.
Jasno, PND je daleko dramatičniji od orthopnea. Smatra se da je neki dodatni mehanizam (osim jednostavne redukcije tekućine) prisutan kod ljudi s PND, možda povezanim s promjenama u respiratornom centru mozga koji može biti povezan s zatajivanjem srca.
Nedavno su liječnici prepoznali još jednu vrstu simptoma kod osoba sa zatajivanjem srca koja se također odnosi na fluidnu preraspodjelu - " bendopneu ", ili dispneju uzrokovanu savijanjem.
Procjena ortopnee
Liječnici bi trebali rutinski pitati bilo kojeg bolesnika s zatajivanjem srca ili sumnjom na zatajenje srca, da li oni doživljavaju bilo kakvu dispneju na ležećem položaju.
Ovo je važno pitanje jer pogoršanje orthopnea često ukazuje na temeljno pogoršanje funkcije srca.
Mnogi ljudi s orthopneom bave se simptom podsvjesno dodavanjem jastuka ili dva. Možda čak i ne shvaćaju da im nedostaje daha kad leže ravno - mogu se samo osjećati ugodno s povišenim glavama. Zbog toga će liječnici često pitati koliko jastuka koristi pacijent s kardijalnim zatajivanjem, a odgovore na grafikonu bilježe kao "orthopnea s dva jastuka" ili "tri pletiva orthopnee".
Budući da je pogoršanje ortopnee često rani znak pogoršanja zatajivanja srca, svatko s zatajivanjem srca (i njihovim značajnim drugim) treba obratiti pažnju na pogoršanje simptoma, pa čak i na broj jastuka koji koriste.
Rana intervencija kada su simptomi relativno blage može izbjeći krizu zatajenja srca i spriječiti potrebu hospitalizacije.
Riječ od
Orthopnea je jedna od mnogih manifestacija plućne zagušenja koja se može pojaviti kod osoba sa srčanim zatajivanjem. Početak orthopnea, ili promjene u težini orthopnea, može ukazivati na značajne promjene u težini zatajivanja srca. Dakle, svatko tko ima zatajenje srca treba obratiti pažnju na taj simptom.
> Izvori:
> Ganong WF. Uravnoteženje respiratornog sustava u zdravlju i bolesti. U: Review of Medical Physiology, 12. izd. Los Altos: Lange Medical Publications, 1985; 558 - 71.
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, i sur. Karakterizacija novog simptoma naprednog zatajenja srca: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013. Smjernica za upravljanje srčanim zatajenjem (ACCF / AHA): Sažetak: Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Američko udruženje za srce Task Force za smjernice prakse. Cirkulacija 2013 .; 128: 1810.