Paroksizmalna noćna dispneja, često nazivana "PND" od strane liječnika, osobito je uznemirujući simptom koji je obično uzrokovan zatajivanjem srca . Osoba koja ima PND iznenada će se probuditi iz dubokog sna s teškim dispnejom (otežano disanje), i naći će ga kako zavija zrak, kašlja i osjećaja primoran da izađe iz kreveta i zauzme uspravno držanje.
U najmanju ruku žrtva će sjesti na rub kreveta i često može osjetiti potrebu da ide u otvoreni prozor za zrak.
Bez daha obično se poboljšava tijekom nekoliko minuta. Čak i nakon što se simptomi odstrane, ipak je možda nemoguće vratiti se na spavanje nakon epizode PND zbog anksioznosti koju ovaj vrlo uznemirujući i dramatični simptom obično proizvodi.
Ponekad se PND ne riješi brzo, umjesto toga može postojati. Budući da su simptomi neuobičajeno previše ozbiljni da se ignoriraju, trajna epizoda PND-a natjerala je poziv na 911 ili putovanje u hitnu službu.
Bez obzira da li se samostalno rješava, PND je uvijek opasni znak koji obično označava da je srčano zatajenje osobe postalo znatno lošije. Dakle, svatko tko doživljava PND treba odmah kontaktirati svog liječnika, čak i ako se simptomi brzo riješe.
uzroci
Paroksizmalna noćna dispneja obično je uzrokovana kongestivnim zatajivanjem srca , najčešće (ali ne uvijek) kod ljudi koji su također imali epizode dispneje s naporom ili orthopnee (kratkoća daha pri leđima).
Ljudi koji doživljavaju PND obično imaju barem neki edem (bubrenje) u stopalima i nogama koje, kod zatajenja srca, obično označavaju preopterećenje tekućine.
Kod ljudi koji imaju zatajenje srca, ležanje na spavanje može uzrokovati značajne pomake tekućina u tijelu. Jedna stvar, tekućina se skreće s tkiva u plazmu, što povećava volumen plazme.
Nadalje, neki od višak tekućine, koja se gravitacija "skupila" u nogama ili abdomenu tijekom dana, može se pomaknuti s donjih dijelova tijela kada se osoba leži. Taj višak tekućine tada je sposoban preraspodijeliti u pluća.
Ponekad ove smjene tekućine uzrokovat će kratak dah čim se osoba s zatajivanjem srca spusti. Ova neposredna izmjena tekućine proizvodi simptom orthopnee. Ljudi koji imaju orthopnea brzo uče podići glavu svojih kreveta, što ima učinak održavanja svojih grudi povišen. To pomaže u zadržavanju tekućine da se kreće do pluća. (To je i razlog zbog kojeg liječnici obično zatraže zatajenje srca kod njihovih pacijenata koliko jastuka koristi noću - to je gruba procjena stupnja orthopnee koju ta osoba doživljava.)
Ali s PND tekućine se prebacuju ne uzrokuju simptome odmah. Umjesto toga, pojavljuje se lanac događaja koji na kraju (nakon što je pojedinac imao priliku zaspati) proizvodi zakašnjelo - i obično mnogo teže - pojavljivanje dispneje. Razlog odgođenog početka simptoma kod osoba s PND-om nije posve jasan. Smatra se da možda dišni centar u mozgu može postati depresivan tijekom spavanja kod ljudi sa zatajivanjem srca ili da smanjena razina adrenalina tijekom sna može smanjiti rad srca i postupno dopustiti tekućinu da se akumulira u plućima.
Može li PND biti uzrokovan drugim ozljedama srca?
"Pravi" način korištenja pojma "PND" nije u potpunosti dogovoren od strane liječnika. Kardiolozi općenito uzimaju u obzir PND kao pojam umjetnosti, a oni se primjenjuju isključivo na pacijente s kongestivnim zatajivanjem srca. Ova uporaba daje osobitu važnost za "PND". Ljudi sa zatajivanjem srca koji razviju PND vrlo su vjerojatno da će razviti ozbiljnije, akutno zatajenje srca vrlo brzo. To znači da oni trebaju imati agresivnu terapiju odmah kako bi spriječili da se ozbiljna, vjerojatno život opasna epizoda od zatajenja srca iz događa.
Dakle, kada kardiolozi kažu "PND", oni čine dijagnostičku i prognostičku izjavu.
Međutim, strogo govoreći, "paroksizmalna noćna dispneja" zaista znači samo "iznenadni nedostatak daha noću", i kao takav može se primijeniti na bilo koje zdravstveno stanje koje može izazvati dispneje tijekom spavanja. Dakle, među medicinskom zajednicom u cjelini, "PND" je samo opis simptoma. Tako ćete čuti "PND" koji se primjenjuje na nekoliko različitih medicinskih stanja koja mogu uzrokovati iznenadnu dispneju noću. Ti su uvjeti vrlo brojni i uključuju apneju u snu , astmu i plućni embol . Oni također uključuju srčana stanja osim kongestivnog zatajenja srca kao što je dijastoličko zatajenje srca i akutna srčana ishemija (kao kod akutnog koronarnog sindroma ).
Riječ od
Nije vam na raspolaganju da shvatite je li vaša akutna zaduha tijekom noći posljedica zatajivanja srca ili nekog drugog razloga. To je do vašeg liječnika. Ono što trebate znati je da PND uvijek ukazuje na ozbiljni medicinski problem. Bez obzira na uzrok koji se ispostavlja, odmah trebate dobiti liječničku pomoć ako osjetite ovaj simptom.
> Izvori:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013. Smjernica za upravljanje srčanim zatajenjem (ACCF / AHA): Sažetak: Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Američko udruženje za srce Task Force za smjernice prakse. Cirkulacija 2013 .; 128: 1810.