Ishemija je stanje u kojem nema dovoljno protoka krvi u jednom od organa tijela, najčešće uzrokovan ateroskleroznim plakom u arteriji koji opskrbljuje taj organ. Lijek koji je podvrgnut ishemiji se naziva ishemijom .
Budući da ishemični organ ne prima sve potrebne kisik i hranjive tvari, ishemija obično uzrokuje kvar, a često i simptome.
Ako ishemija postane dovoljno ozbiljna ili traje dovoljno dugo, stanice pogođenog organa mogu početi umrijeti. Smrt cijelog ili dijela ishemijskog organa naziva se infarktom .
Uobičajeni primjeri ishemije uključuju slijedeće:
Kardijalna ishemija
Kardijalna ishemija najčešće je uzrokovana aterosklerotskim plakovima u koronarnim arterijama , arterijama koje opskrbljuju srčani mišić. Međutim, srčana ishemija može također biti posljedica drugih stanja kao što su spazam koronarne arterije , srčani sindrom X ili kongenitalne anomalije u koronarnim arterijama .
"Tipična" angina je simptom prsnog koša (ili gornjeg tijela) nelagode uzrokovane srčanim ishemijom precipitiranim vježbom ili stresom. Simptomi se obično smanjuju uz odmaranje ili opuštanje.
"Atipična" angina, ili nestabilna angina obično se javlja bez ikakvog odnosa s tjelovježbom ili stresom i često je obilježje akutnog koronarnog sindroma - hitne medicinske pomoći.
Ishemija mozga
Tkivo mozga je metabolički vrlo aktivno, a kako bi ispravno funkcionirao, mozak prima 20% krvi koju srca pumpa. Nadalje, za razliku od mnogih drugih organa, mozak nema svoje vlastite energetske dućine i potpuno ovisi o kontinuiranom protoku krvi radi svog rada. Slijedom toga, moždano tkivo brzo postaje ishemično ako je protok krvi prekinut, a osim ako se protok krvi brzo ne obnovi, smrt mozga brzo dolazi.
Smrt tkiva mozga naziva se moždani udar .
Ponekad protok krvi u dio mozga prekinut je dovoljno dugo da proizvede simptome ishemija mozga, ali ne dovoljno dugo da proizvede stvarni moždani udar. Ovo stanje se zove "prolazni ishemijski napad" (TIA) . TIA može duplicirati bilo koju od mnogobrojnih simptoma moždanog udara - osim što se simptomi mogu riješiti za nekoliko sati. TIA-i su važni ne samo zato što su u sebi alarmantni, nego i zato što ih često slijedi potpuni udar. Dakle, TIA uvijek zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Intestinalna ishemija
Intestinalna ishemija (nazvana također mezenterična ishemija) javlja se s bolesti u krvnim žilama koje opskrbljuju crijevne organe.
Kronična intestinalna ishemija, koju obično proizvodi ateroskleroza crijevnih arterija, obično uzrokuje povratne simptome nakon obroka, kada crijeva pokušavaju izvršiti svoj probavni posao uslijed nedovoljne količine krvi. Intestinalna ishemija najčešće uzrokuje bol u trbuhu (naziva se intestinalna angina) nakon obroka, osobito masnog obroka. Intestinalna angina je dosadna i grčeva bol u blizini želuca, iako može zračiti na leđima.
Intestinalna angina obično traje oko dva sata, ali se onda vraća nakon drugog obroka.
Akutna intestinalna ishemija može se pojaviti kada se embolija (krvni ugrušak) nalazi u crijevnim arterijama. Ti ugrušci krvi obično potječu iz srca, kao posljedica atrijske fibrilacije. Ako je embolija dovoljno ozbiljna, može doći do intestinalnog infarkta (smrti dijela crijeva). Intestinalni infarkt je hitna medicina.
Ishemija udova
Ishemija udova može se pojaviti kod periferne bolesti arterija (PAD), oblika ateroskleroze koja utječe na arterije koje opskrbljuju ruke ili noge (najčešće nogu).
Najčešći sindrom koji se vidi s ishemijom ekstremiteta je prekidna klaudikacija , vrsta bolova u grčevima, koja obično utječe na jednu nogu, koja se javlja reproducibilno nakon određene količine hoda. PAD se često tretira angioplastikom i stentom , iako je obično potrebna operacija premošćivanja.
izvori
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE, i sur. Klinički tijek stenoze mesenterijske arterije kod starijih Amerikanaca. Arch Intern Med 2006; 166: 2095.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, i sur. Upravljanje bolesnicima s bolestima periferne arterije (sastavljanje 2005 i 2011 ACCF / AHA Smjernica Preporuke): izvješće American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force o praksi prakse. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1555.
Easton JD, Saver JL, Albers GW, i sur. Definicija i procjena prolaznog ishemijskog napada: znanstvena izjava za zdravstvene djelatnike iz American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council; Vijeće za kardiovaskularnu kirurgiju i anesteziju; Vijeće za kardiovaskularnu radiologiju i intervenciju; Vijeće za kardiovaskularnu skrb; i Interdisciplinarnog vijeća o perifernoj vaskularnoj bolesti. Američka akademija neurologije potvrđuje vrijednost ove izjave kao obrazovnog alata za neurologe. Stroke 2009; 40: 2276.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Smjernica ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS za dijagnozu i upravljanje pacijenata sa stabilnom ishemijskom bolesti srca: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američko udruženje srca o smjernicama za praksu i američki College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Association of Cardiovascular Nurses, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Kruženje 2012.; 126: e354.