Pregled bolesti periferne arterije

Bolest periferne arterije (PAD) je stanje u kojem jedna ili više arterija koje opskrbljuju krv na noge, ruke, glavu ili trbuh postaju blokirane ili djelomično blokirane, obično zbog ateroskleroze . Ako protok krvi do udova više nije dovoljan da se održi korak s potražnjom, osoba s PAD-om može imati simptome.

simptomi

Najčešći simptom PAD-a je "claudication". Claudication je bol, grčevi ili nelagoda - koji se mogu razlikovati od samo dosadnih do prilično teških - koji se javljaju u zahvaćenom ekstremiteta.

Tipično, klaudizacija se javlja tijekom vježbanja i oslobađa se odmora.

Budući da PAD najčešće utječe na noge, claudication najčešće manifestira kao noga boli prilikom hodanja. Ovisno o tome gdje se u arteriji nogu nalazi blokada, noga lutnje može utjecati na stopalo, tele, bedro ili stražnjicu. Ljudi koji imaju PAD u jednoj od arterija koji opskrbljuju gornje ekstremitete mogu doživjeti klirkanje u ruku ili ramenu; a neki čak mogu doživjeti neurološke simptome tijekom vježbe ruku, stanja pod nazivom " sindrom subklavijske krađe ".

Ponekad će PAD uzrokovati postojanu claudication čak iu mirovanju. Odmazivanje claudication često znači da je arterijska blokada relativno teška, a zahvaćeni ekstremni dio ne prima dovoljan krv čak ni u mirovanju.

Budući da klaudikacija uvijek ne slijedi tipičan uzorak - tj. Bol tijekom napora, uz olakšanje tijekom odmora - dijagnoza PAD-a treba se smatrati kad god osoba iznad 50 godina, koja ima čimbenike rizika za aterosklerozu , doživljava neobjašnjenu bol u ruke ili noge.

Vrlo teška PAD može dovesti do ulceracije, pa čak i gangrenu zahvaćenog ekstremiteta.

uzroci

U velikoj većini slučajeva, PAD je uzrokovan aterosklerozom . To znači da iste vrste faktora rizika koji proizvode bolest koronarnih arterija (CAD) - osobito povišene razine kolesterola , pušenje , hipertenzija i dijabetes - također stvaraju PAD.

Zapravo, budući da su PAD i CAD uzrokovani istim procesom bolesti, kada se dijagnosticira PAD, vrlo često znači da je CAD prisutan.

Rijetko, PAD se može vidjeti kod ljudi koji nemaju aterosklerozu. Na primjer, PAD može biti uzrokovan traumom udova, izloženosti zračenju i određenim lijekovima (lijekovi ergotamina) koji se koriste za liječenje glavobolja migrene .

Dijagnoza

PAD može biti dijagnosticiran neinvazivnim testiranjem. U nekim slučajevima, PAD se može otkriti fizičkim pregledom, kada se u udjelom udara primjećuje smanjeni puls. Često, međutim, potrebno je jedno od nekoliko specifičnih testova za dijagnosticiranje PAD-a.

Dijagnosticiranje PAD-a u nogama može se obaviti pomoću " gama-brachial indeksa ", ili ABI, u kojem se mjeri krvni tlak i uspoređuje ga u gležanj i ruku. Nizak ABI indeks ukazuje na sniženi krvni tlak u arteriji nogu , što ukazuje da je prisutan PAD.

Pletizmografija je druga tehnika koja se koristi za dijagnosticiranje PAD-a. Ovim testom zrak se pumpa u niz manžeta postavljenih duž nogu, a procjenjuje se pulsni tlak arterije ispod svakog manžeta. Blokiranje negdje u arteriji rezultirat će smanjenim tlakom pulsa izvan područja začepljenja.

"Dupleks ultrazvuk" je poseban ultrazvuk koji osigurava procjenu protoka krvi na različitim razinama unutar arterije.

Nagli pad protoka krvi sugerira djelomično začepljenje na području kapi.

Ako vaš liječnik sumnja u PAD, jedan ili više tih neinvazivnih testova obično je dovoljan za dijagnozu. Danas ABI je najčešće korišten test.

liječenje

Dok se blaga ili umjerena PAD može liječiti lijekovima i promjenama načina života, teži slučajevi često zahtijevaju kirurški zahvat ili angioplastika za uklanjanje blokada. Evo više pojedinosti o liječenju PAD-a .

izvori:

Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D. et al. Otkrivanje, svjesnost i liječenje periferne arterijske bolesti u primarnoj njezi. JAMA 2001; 286: 1317.

Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, i sur. ACC / AHA 2005 Smjernice za liječenje bolesnika s perifernom arterijskom bolesti (donji ekstremitet, bubrežni, mezenterični i abdominalna aortica): suradničko izvješće Američke udruge za vaskularnu kirurgiju / Društvo za vaskularnu kirurgiju, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije , Društvo za vaskularnu medicinu i biologiju, Društvo za intervencijsku radiologiju i Radnu skupinu ACC / AHA za smjernice za praksu (Odbor za pisanje za izradu smjernica za upravljanje bolesnicima s perifernom arterijskom bolesti): potvrdio Američko udruženje kardiovaskularne i plućne rehabilitacije ; Nacionalni institut za srce, pluća i krv; Društvo za vaskularnu skrb; Transatlantsko međudržavno konsenzus; i Zaklade Vaskularne bolesti. Kruženje 2006; 113: e463.