Vaša vjerojatnost infarkta miokarda (srčani udar) može se procijeniti tako da tabelira faktore rizika koji imate za koronarnu arterijsku bolest (CAD) ili aterosklerozu koronarnih arterija .
Loša vijest je da postoji nekoliko čimbenika rizika za CAD, a većina njih su česti u zapadnim društvima. Dobra vijest je da je većina tih čimbenika rizika stvari koje su u našoj moći kontrolirati.
To znači da svatko od nas ima puno toga za reći o tome koliko je vjerojatno da imamo srčani udar.
Rizični čimbenici za srčani udar mogu se podijeliti u dvije opće skupine: one koje nemamo kontrolu i one koje možemo kontrolirati.
Faktori rizika koji se ne mogu kontrolirati
Nekontrolirati čimbenici rizika su one koje ne možemo učiniti mnogo. Naime, ne možemo ih se riješiti životnim odabirom ili lijekovima.
Općenito, nekontrolirani čimbenici rizika povezani su s dobi, spolom i genima. Ovi čimbenici rizika su:
- Povijest bliskih srodnika koji su imali preuranjeni CAD (općenito, CAD koji se dogodio u muškim rođacima prije 50. godine života ili u ženskim rođacima prije 60. godine života).
- Dob 55 ili više godina (muškarci), ili 65 ili više godina (žene)
- Za žene, koje su postmenopauzi, ili su uklonjeni jajnici.
- Kronična bolest bubrega.
Za one od nas koji nemaju kontrolubilni čimbenici rizika, još je važnije usredotočiti se na naše kontrolirane čimbenike rizika, budući da će njihovo smanjenje i dalje imati veliki utjecaj na ukupni rizik.
Kontrolni čimbenici rizika
Kontrolni čimbenici rizika su oni za koje možemo učiniti nešto. Uvelike smanjujemo naš rizik od srčanog udara i srčane smrti pažljivom pažnjom prateći sljedeće čimbenike rizika:
- Pušenje . Dok je pušenje glavni uzrok srčanih udara kod ljudi mlađih od 40 godina, to je jak faktor rizika u bilo kojoj dobi.
- Visoki kolesterol i trigliceridi . Visoki LDL kolesterol, ukupni kolesterol i trigliceridi , te niske razine HDL kolesterola povezane su s značajno povećanim rizikom od srčanog udara.
- Pretilost . Biti prekomjerna tjelesna težina , a osobito veliki trbuh povezan je s povećanim rizikom od srčanog udara.
- Nedostatak vježbanja . Ljudi koji redovito vježbaju imaju smanjeni rizik od srčanog udara.
- Hipertenzija . Visoki krvni tlak je glavni faktor rizika za srčani udar, a posebno moždani udar. Hipertenzija je vrlo uobičajena kod Amerikanaca u dobi od 55 godina, ali se obično neprimjereno liječi.
- Dijabetes . Dijabetes postaje sve češći u SAD-u, jer stanovništvo postaje prekomjernom težinom. Dijabetes, osobito povišeni šećeri u krvi i druge metaboličke abnormalnosti koje prate ovu bolest, uvelike ubrzavaju razvoj ateroskleroze.
- Metabolički sindrom . Metabolički sindrom , ili pre-dijabetes, također je snažno povezan s povećanim srčanim rizikom.
- Povećani C-reaktivni protein (CRP) . CRP je relativno "novi" faktor rizika. Povećana razina CRP-a ukazuje na aktivnu upalu negdje u tijelu, a osim ako se neki drugi očiti izvor upale (kao što je aktivni artritis), povišeni CRP misli da reflektira upalu u krvnim žilama - što ide uz aterosklerozu.
- Nedostatak umjerenog unosa alkohola . Nekoliko studija ukazuje na to da je umjereno konzumiranje alkohola (jedan do dva pića dnevno, ili u nekim studijama, jedan do dva pića tjedno) povezan s smanjenim rizikom od srčanog udara. Razlog zašto liječnici nisu voljni preporučiti alkohol za smanjenje srčanog rizika jest da, kada ljudi piju više od dva pića dnevno, njihov ukupni rizik od smrti (od bolesti jetre, bolesti srca, raka dojke, traume i drugih uzroka) raste vrlo brzo. I kao što svi znamo, za mnoge je ljude teško prestati s jednim ili dva.
- Psihološki stres . Stres je povezan s srčanim udarima dugi niz godina. Ali neki stres u životu je neizbježan i u mnogim je slučajevima dobra stvar.
Dodatni čimbenici rizika kod žena
Evo još dva faktora rizika koji su specifični za žene :
- Uzimanje tableta za kontrolu rađanja , osobito među pušačima. Tablete za kontrolu rađanja povezane su s malim povećanjem rizika ranog srčanog udara kod žena. No, kada se pilule za kontrolu rađanja kombiniraju s pušenjem, postoji velika povećana opasnost. Zapravo, sada je jasno da žene koje puše jednostavno ne bi trebale uzimati pilule za kontrolu rađanja.
- Komplikirana trudnoća . Žene koje razvode određene komplikacije tijekom trudnoće, osobito žene koje razviju visoki krvni tlak (stanje koje se zove preeklampsija) ili gestacijski dijabetes (dijabetes tijekom trudnoće) ili koji isporučuju bebe s malim porođajem imaju povećan rizik od ranog srčanog udara. Budući da komplicirana trudnoća identificira žene koje imaju povećan rizik, te žene moraju vrlo agresivno upravljati svim svojim kontroliranim čimbenicima rizika.
izvori:
Goff DC Jr, Lloyd-Jones DM, Bennett G, i sur. 2013 ACC / AHA smjernica o procjeni rizika za kardiovaskularni sustav: Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce, Radna skupina za smjernice za praksu. Kruženje 2014 .; 129: S49.
Lloyd-Jones, DM, Larson, MG, Beiser, A, et al. Životni rizik od razvoja koronarne srčane bolesti. Lancet 1999; 353: 89.
Wilson, PW, D'Agostino, RB, Levy, D. et al. Predviđanje koronarne srčane bolesti korištenjem kategorija čimbenika rizika. Circulation 1998; 97: 1837.
Yusuf, S, Hawken, S, Ounpuu, S, i sur. Učinak potencijalno modificiranih čimbenika rizika koji su povezani s infarktom miokarda u 52 zemlje (INTERHEART studija): studija slučaja. Lancet 2004; 364: 937.