Hipertenzija ili visoki krvni tlak jedan je od najčešćih medicinskih problema. Nažalost, hipertenzija se često ne dijagnosticira. Što je još gore, kada se dijagnosticira, često se neprimjereno liječi unatoč činjenici da obično nije teško liječiti. Dakle, iako svi "znaju" o hipertenziji, oni ostaju vodeći uzrok srčanog udara , moždanog udara , bolesti bubrega i drugih ozbiljnih medicinskih problema.
Budući da je hipertenzija toliko česta i tako posljedica, važno je da svatko povremeno provjerava krvni tlak. A ako imate hipertenziju, važno je blisko surađivati s liječnikom kako biste pronašli učinkovit tretman koji će vam omogućiti da izbjegnete teške posljedice i da živite dug i zdrav život.
Što je hipertenzija i zašto je tako važno?
Hipertenzija je stanje u kojem je pritisak u arterijama dovoljno visok da na kraju proizvede oštećenje krvnih žila, a naposljetku i na organe za koje krvlju daju.
Kao što srce otkucava, potiče krv kroz arterije i organe tijela. Pritisak koji stvara srce udaraca pomiče krv prema naprijed i proteže elastične zidove arterija. Između otkucaja srca, dok se mišići srca opuštaju, arterijski zidovi vrati se natrag u njihov izvorni oblik, čime se krv širi prema tjelesnim tkivima. (Širenje arterija sa svakim srčanim udarom omogućava nam osjećaj "pulsiranja").
Dakle, to je krvni tlak unutar arterija - generiran srcem koji pogađa, a elastične arterije rade zajedno - čime se krv cirkulira.
Ako je krvni tlak prenizak (stanje hipotenzije ), organi tijela trpe zbog toga što ne dobivaju dovoljan protok krvi. No, krvni tlak koji je kronično previsok (hipertenzija) uzrokuje vlastite probleme. Hipertenzija može uvelike ubrzati aterosklerozu , što dovodi do koronarne bolesti arterija i srčanog udara , zatajenja srca , moždanog udara, zatajenja bubrega , bolesti periferne arterije i aorte aneurizama .
Zbog toga je hipertenzija glavni čimbenik rizika za prijevremenu onesposobljenost i smrt, i zašto je dijagnosticiranje i liječenje tako kritički važni za dobro zdravlje i dug život.
Koji su simptomi hipertenzije?
Hipertenzija je podmukla bolest. Većina ljudi koji imaju hipertenziju nikada ne razvijaju nikakve simptome iz samog povišenog krvnog tlaka i često se osjećaju i osjećaju potpuno zdravi dugi niz godina - sve dok ne uzrokuje nepovratne oštećenja vitalnog organa. Tako je prvi znak hipertenzije, nažalost, vrlo često iznenadni srčani udar ili moždani udar - očigledno iz plave boje. Zato se hipertenzija često naziva "tihi ubojica".
Kako je dijagnosticirana hipertenzija?
Hipertenzija se dijagnosticira kada se utvrdi da je krvni tlak u mirovanju neprekidno povišen.
Važno je pravilno izmjeriti krvni tlak kako bi se izbjeglo pretjerano dijagnosticiranje ili nedovoljno dijagnosticiranje hipertenzije. U današnjem tipičnom liječničkom uredu, precizno se previdi ispravni postupci za točno mjerenje krvnog tlaka. Budući da ste onaj koji mora živjeti s dijagnozom (ili s posljedicama propuštenog dijagnoze), trebali biste imati neku ideju o pravi način dijagnosticiranja hipertenzije.
Mjerenje krvnog tlaka izraženo je kao dva broja - sistolički i dijastolički krvni tlak - ovako: 120mmHg / 80mmHg, ili jednostavno, 120/80 ("jedan dvadeset osamdeset."). Viši broj, sistolički tlak, predstavlja pritisak unutar arterije u trenutku sklapanja srca. Niži broj, dijastolički tlak, predstavlja arterijski tlak između srčanih ritma, dok se srce opušta.
Formalne smjernice za mjerenje krvnog tlaka propisuju da se mjerenje mora provesti u mirnom i toplom okruženju nakon što ste najmanje pet minuta sjedili. Niste trebali imati kavu ili duhan za barem 30 minuta. U takvim uvjetima mora se provesti barem dva mjerenja krvnog tlaka, najmanje pet minuta, i trebaju se ponoviti onoliko puta koliko je potrebno dok se mjerenja ne dogovore unutar 5 mmHg.
Svatko tko je bio u liječničkom uredu u posljednjih nekoliko godina zna koliko je malo vjerojatno da su svi ti uvjeti ispunjeni. Ipak, prije nego što vas liječnik obvezuje na stalnu dijagnozu hipertenzije, on ili ona treba osjećati obvezu pravilno postaviti dijagnozu. I ti bi trebao insistirati da on ili ona to učine.
Još jedan komplicirani čimbenik u dijagnosticiranju hipertenzije u liječničkom uredu je fenomen " hipertenzije bijelih kaputa ", što znači da su razine povišenog krvnog tlaka u liječničkoj ordinaciji, no normalne su u svakom drugom trenutku. Većina stručnjaka smatra da hipertenzija bijelog kaputa ne zahtijeva tretman.
Zbog inherentnih poteškoća vezanih uz pravilnu dijagnozu hipertenzije u ordinaciji, stručnjaci za hipertenziju dolaze oko toga da je najtočniji način dijagnosticiranja hipertenzije uopće ne u liječničkom uredu, već s ambulantnim krvnim tlakom praćenje . Prikupljanjem dokaza snažno preporučuje ovaj pristup, a neke nedavne medicinske smjernice propisuju da je ambulantno praćenje poželjno za dijagnozu hipertenzije.
Koji su čimbenici rizika za hipertenziju?
Hipertenzija je vrlo česta među svim skupinama u zapadnim društvima. Međutim, neki ljudi imaju posebno visok rizik za razvoj hipertenzije.
Hipertenzija je češća i teža kod crnih ljudi i kod ljudi koji imaju obiteljsku povijest hipertenzije. Višak unosa soli važan je čimbenik u razvoju hipertenzije za mnoge ljude. Visoki unos alkohola (veći od dva pića dnevno) povezan je s hipertenzijom. Povišene razine lipida u krvi ( kolesterol i trigliceridi u vašoj krvi) povezani su s povišenom incidencijom hipertenzije. I, naravno, postoji najčešći čimbenik rizika - što je težina ili pretilo.
Koji su uzroci hipertenzije?
Uzroci hipertenzije obično su podijeljeni u dvije opće kategorije: hipertenzija koja je primarna ("esencijalna hipertenzija") i hipertenzija koja je sekundarna nekom temeljnom medicinskom problemu.
Velika većina ljudi s hipertenzijom ima esencijalnu hipertenziju , što znači, jednostavno, da se ne može identificirati nikakav specifičan uzrok - to se događa bez ikakvog razloga. Dok je puno istraživanja učinjeno kako bi se utvrdilo pravi temeljni uzrok (ili uzroci) esencijalne hipertenzije, do sada je uzrok i dalje neuhvatljiv.
Više je neuobičajeno da je hipertenzija sekundarna s nekim prepoznatljivim i često liječljivim i / ili reverzibilnim poremećajem. Uvjeti koji mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju uključuju bolesti bubrega, apneju u snu , koartituciju aorte, bolest krvnih žila koje opskrbljuju bubrege, različite endokrine žlijezde i korištenje oralnih kontraceptiva , konzumiranje alkohola, kronično korištenje nesteroidnih anti- upalnih lijekova (NSAID) ili antidepresiva.
Pažljiva medicinska povijest, tjelesni pregled i procjena rutinskog rada krvi trebali bi savjetovati vašeg liječnika o tome treba li poduzeti daljnje korake kako bi pronašli potencijalni uzrok sekundarne hipertenzije .
Koje su faze hipertenzije?
Kada se dijagnosticira hipertenzija, "stadij" hipertenzije važan je čimbenik u određivanju vrste terapije u početku. Stadij hipertenzije osobe samo je drugi način da kažete koliko je to ozbiljno - drugim riječima, koliko je visok krvni tlak.
Faze hipertenzije su:
- Faza 1 hipertenzija: sistolički tlak 140-159 mmHg ili dijastolički tlak 90-99 mmHg
- 2. stupanj hipertenzije: sistolički tlak veći od 159 mmHg ili diastolic tlak veći od 99 mmHg
Pored ovih dviju formalnih "faza", liječnici će također govoriti o neformalnoj pozornici pod nazivom prehypertension, u kojem je krvni tlak veći od poželjnog raspona, ali još uvijek nije dovoljno visok (još) da se označi hipertenzija.
Smatra se da je predipertenzija prisutna ako sistolički tlak pada između 120-139 mmHg ili je dijastolički tlak između 80-89 mmHg. Budući da osobe s prehipertenzijom imaju vrlo visok rizik da postanu iskreno hipertenzivne, moraju im se prati krvni tlak barem svakih 6-12 mjeseci. Neki liječnici vjeruju da bi ih trebali liječiti zbog hipertenzije. U najmanju ruku, oni bi trebali usvojiti promjene načina života koji će smanjiti rizik od razvoja hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti.
Pored prehipertenzije i hipertenzije faze 1 i faze 2, postoji rijedak oblik teške hipertenzije nazvane malignom hipertenzijom. Maligna hipertenzija se dijagnosticira kada je krvni tlak izuzetno visok i praćen je dokazima o akutnoj oštećenosti organa uzrokovanih puknućom krvnih žila izloženih iznenadnom visokom krvnom tlaku.
Ta akutna oštećenja organa najčešće se manifestiraju krvarenjem u mrežnici očiju, krvarenjem od bubrega, akutnim oštećenjem srca ili udarom. Simptomi kod osoba s malignom hipertenzijom povezani su s oštećenjem organa ili organa. Maligna hipertenzija je uvijek hitna medicina i općenito zahtijeva agresivnu, intenzivnu medicinsku njegu.
Nedavno dijagnosticiranom hipertenzijom? Pronalaženje odgovarajućeg liječenja
Ako ste s dijagnozom hipertenzije, dobra vijest je da postoji veliki niz učinkovitih terapija za izabrati iz. Loša vijest je da postoji i veliki niz učinkovitih terapija za odabir, što ponekad može napraviti odabir "pravo" liječenje malo komplicirano.
Liječenje hipertenzije uvijek počinje s prehranom, vježbanjem, upravljanjem težinom i natrijskim ograničenjima . U nekim slučajevima (osobito kod osoba s preiprimenzijom ili hipertenzije faze 1) dovoljno su te vrste promjena načina života, a terapija lijekovima možda neće biti nužna.
Međutim, u većini ljudi s fazi 1 hipertenzije, i s bilo kim koji ima stupanj 2 hipertenzija, terapija lijekom je potrebno da se dovoljno smanji krvni tlak.
Budući da je odobren veliki broj lijekova na recept za liječenje hipertenzije, odabir "prave" droge (ili kombinacije lijekova) za bilo koju osobu s hipertenzijom može na prvi pogled izgledati malo zastrašujuće. Međutim, razvijene su smjernice za pomoć liječnicima da brzo pronađu učinkovit, dobro podnošljiv (i obično prilično prihvatljiv) režim liječenja za gotovo svakoga s hipertenzijom.
Dakle, ako vi i vaš liječnik uzmete logičan, korak-mudar pristup, postoji odlična šansa da brzo riješite tretman koji vam odgovara.
Ako imate 65 godina ili stariji, možda je vaša hipertenzija prvenstveno sistolička hipertenzija - to jest, vaš sistolički krvni tlak je visok, a dijastolički krvni tlak ostaje u normalnom rasponu. Ako jeste, vi i vaš liječnik trebali biste poduzeti posebne mjere predostrožnosti dok započnete terapiju za hipertenziju.
Živjeti s hipertenzijom
Kada prvi put imate dijagnozu hipertenzije, možete očekivati da će doći do vremena kada će se liječnik češće vidjeti nego obično. Trebat će vam osnovno ispitivanje da biste pronašli temeljni uzrok hipertenzije, a vjerojatno će vam trebati nekoliko posjeta liječniku prije nego što se pronađe optimalni režim liječenja.
Ali nakon što ovo početno razdoblje završi, možete očekivati da se vratite u potpuno normalni život. Naravno, postoji nekoliko prilagodbi načina života koje biste se trebali naviknuti, ali vjerojatno će biti promjene načina života koje ste trebali napraviti davno.
Dobra vijest je - sada kada se vaša hipertenzija adekvatno liječi - da će "normalni život" vjerojatno trajati puno dulje i biti znatno zdraviji nego što bi to inače moglo biti.
Riječ od
Hipertenzija je vrlo čest medicinski poremećaj koji često ima teške posljedice. Učeći sve što možete o hipertenziji, možete surađivati sa svojim liječnikom kako bi pravilnu dijagnozu pravovremeno i brzo došli do optimalne terapije koja vam je potrebna.
> Izvori:
> Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Sedmo izvješće Zajedničkog nacionalnog odbora za sprječavanje, otkrivanje, procjenjivanje i liječenje visokog krvnog tlaka: Izvješće JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.
> Go AS, Bauman M, Coleman King SM, i sur. Učinkovit pristup kontroli visokog krvnog tlaka: znanstveni savjetnik Američkog udruženja srca, Američkog kardiološkog fakulteta i Centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Hipertenzija 2013; dostupno na http://hyper.ahajournals.org.
> James PA, Oparil S, Carter BL i sur. 2014. Smjernice za upravljanje visokim krvnim tlakom u odraslih: Izvješće članova vijeća imenovanih na Osmi Zajednički nacionalni odbor (JNC 8). JAMA 2014; DOI: 10,1001 / jama.2013.284427. Dostupno na: http://jama.jamanetwork.com/journal.aspx.
> Kaplan NM, Victor RG. Poglavlje 8: Hipertenzivne krize. U: Kaplan's Clinical Hypertension, 10. Ed, Lippincott, Williams & Wilkins, Philadelphia 2010. p.274.
> Mancia G, Bombelli M, Brambilla G. et al. Dugotrajna prognostička vrijednost hipertenzije bijelog sloja: uvid u dijagnostiku > upotreba ambulantnog mjerenja i mjerenja kod kuće. Hipertenzija 2013; 62: 168.
> Myers, MG. Ambulantno praćenje krvnog tlaka za rutinsku kliničku praksu. Hipertenzija 2005; 45: 483.
> Pierdomenico SD, Cuccurullo F. Prognozivna vrijednost bijelog sloja i maskirane hipertenzije dijagnosticirana ambulantnim praćenjem u početku netretiranih subjekata: ažurirana meta > analiza . Am J Hypertens 2011; 24:52.