Praćenje ambulantnog krvnog tlaka (ABPM) relativno je nova tehnika za procjenu krvnog tlaka osobe. Najčešće se koristi za odlučivanje o tome ima li osoba zapravo hipertenzija kada su očitanja krvnog tlaka u uredu zbunjujuća ili široko promjenjiva. Konkretno, ABPM je korišten za procjenu bolesnika s " hipertenzijom bijelog kaputa ".
ABPM uređaj sastoji se od manžeta krvnog tlaka koji se nosi na ruku i koji je pričvršćen za uređaj za snimanje (otprilike veličinu CD uređaja) koji se nosi na pojasu.
ABPM uređaj se nosi za 24 ili 48 sati i redovito bilježi krvni tlak (obično u intervalima od 15 minuta ili 30 minuta) tijekom tog razdoblja. Stoga ABPM pruža vašem liječniku potpunu evidenciju vašeg krvnog tlaka tijekom jednog ili dva dana.
Informacije koje ABPM pruža temeljno se razlikuju od informacija koje liječnik dobiva uzimanjem krvnog tlaka u uredu. Snimanje krvnog tlaka u uredu je jedinstvena vrijednost koja bi trebala odražavati krvni tlak tijekom tihog odmora (što objašnjava zašto, s obzirom na užurbano okruženje većine liječničkih ureda ovih dana, čitanja možda nisu uvijek potpuno točna).
ABPM, suprotno, daje krvni tlak koji se dobiva kroz širok raspon situacija i aktivnosti - od trčanja do ulova autobusom do spavanja. I normalno je da krvni tlak nekog čovjeka strahovito varira tijekom dnevnih aktivnosti.
Dakle, za razliku od krvnog tlaka koju ste dobili u ordinaciji, ABPM ne daje ni jednu vrijednost za sistolički i dijastolički krvni tlak , već niz (često) široko promjenjivih vrijednosti.
Korištenje ABPM-a za dijagnosticiranje hipertenzije zahtijeva drugačiji pristup.
Tehnika koja se najčešće koristi za procjenu rezultata ABPM je prosjek pacijentovih sistoličkih i dijastoličkih krvnih tlaka tijekom cijelog razdoblja od 24 sata, kao i za vrijeme kada je bolesnik probuditi i spavao.
Općenito se dijagnosticira hipertenzija ako prosječni krvni tlak prelazi jednu od sljedećih vrijednosti:
- 24 satni prosjek: sistolički iznad 135 mmHg, OR dijastolički iznad 80 mmHg.
- Prosjek za "bučne" sata: sistolički iznad 140 mmHg, OR dijastolički iznad 90 mmHg.
- Prosjek za vrijeme "spavanja": sistolički iznad 124 mmHg, ili dijastolični iznad 75 mmHg.
Kada se ABPM koristi?
ABPM je pomogao u procjeni bolesnika s hipertenzijom bijelog sloja, dopuštajući svojim liječnicima da odluče da li njihovi povišeni krvni tlak u uredu odražavaju "ne-odmorirajuće" stanje (tj. Stanje tjeskobe) ili je li visoki ured očitanja zapravo ukazuju da je prisutna istinska hipertenzija.
ABPM je također bio koristan u situacijama gdje je bilo teško procijeniti učinkovitost antihipertenzivnog režima liječenja ili kada se sumnja da pacijent ima abnormalno velike fluktuacije krvnog tlaka koji otežavaju dijagnozu i liječenje hipertenzije. ABPM također može pomoći u dijagnozi i liječenju nekih oblika dysautonomije , pogotovo kada se sumnja na epizode vrlo niskog krvnog tlaka.
Može se čak postaviti i argument da bi ABPM trebao biti standard za dijagnosticiranje i liječenje hipertenzije, budući da može biti problematično postizanje istinitih preciznosti mjerenja krvnog tlaka u liječničkom uredu.
Zapravo, u prosincu 2014. američka Task Force za preventivne usluge (USPSTF) objavila je prijedlog izjave kojom se preporučuje da se ABPM koristi kao "referentni standard" za potvrđivanje dijagnoze hipertenzije u liječničkom uredu. To jest, USPSTF preporučuje da ABPM postaje mnogo rutinski korišten nego što je danas.
Ova preporuka vjerojatno će biti kontroverzna jer ABPM je relativno težak i skup (košta nekoliko stotina dolara za procjenu jednog ili dva dana). Međutim, čini se dobrim kliničkim smislom, a ako sprječava pretjeranu terapiju hipertenzije bijelog kaputa, to može uštedjeti dolarima zdravstvene zaštite.
Druga vrsta mjerenja krvnog tlaka izvan ureda koja se hvata, a koja je često prikladnija za ABPM, je praćenje tlaka u kućanstvu (HBPM). Ovdje možete pročitati sve o HBPM-u.
izvori:
Myers, MG. Ambulantno praćenje krvnog tlaka za rutinsku kliničku praksu. Hipertenzija 2005; 45: 483.