Što možete očekivati u završnoj fazi kvarova bubrega?
Bolest bubrega u završnoj fazi je konačna faza kronične bolesti bubrega. U ovoj posljednjoj fazi, bubrezi ne mogu raditi sami, što znači da osoba koja treba dijalizu ili transplantaciju bubrega ostati živa. Dok je presađivanje idealan izbor jer nudi lijek, a ne svatko je kandidat za ovu operaciju.
Čak i tako, važno je napomenuti da većina ljudi s kroničnom bolesti bubrega ne završava s potrebom za dijalizom.
To je zato što, s ranim skrbi, osoba može obično usporiti bolest.
Ako ste vi ili voljena osoba u posljednjoj fazi bubrežne bolesti, što možete očekivati i koliko je to umrijeti od zatajenja bubrega?
Definicija kronične bolesti bubrega
Vaši bubrezi filtriraju otpad i vodu iz krvotoka. Kada se vaša funkcija bubrega opadne, otpad se nakuplja u tijelu, a ovaj otpad može naposljetku dovesti do simptoma poput teške mučnine i povraćanja, gubitka apetita i osjećaja bolesnog i slabog.
Odstupanje normalne funkcije bubrega može se iznenada pojaviti (naziva se akutna bolest bubrega) ili tijekom razdoblja od tri ili više mjeseci (kronična bolest bubrega). Akutna bolest bubrega može se preokrenuti. No, u kroničnoj bolesti bubrega, funkcija bubrega postupno se pogoršava s vremenom.
Postoji pet stupnjeva kronične bubrežne bolesti, s petom fazom koja predstavlja završnu fazu bubrežne bolesti.
Drugim riječima, bez mjere za spašavanje kao što je dijaliza ili transplantacija bubrega, osoba bi umrla u roku od tjedan dana ili tako.
Važno je napomenuti da bubrežna funkcija neke osobe ima tendenciju da se polako pogorša, iako stopa pri kojoj funkcija bubrega pada i prijelazi iz jedne faze na drugi ovisi o mnogim čimbenicima (na primjer, temeljnom zdravstvenom stanju koje je uzrokovalo bubrežnu bolest u prvo mjesto).
Može potrajati mnogo godina ili desetljeća zbog zatajenja bubrega da bi napredovali do posljednjeg stadija bolesti.
uzroci
Postoji mnogo različitih uzroka kronične bolesti bubrega; dva najčešća su dijabetes i visoki krvni tlak.
Ostali uzroci uključuju:
- Lupus (sustavni lupus eritematosus)
- Nephrotic syndrome
- Polikistička bolest bubrega
- Ponovljene infekcije mokraćnog sustava
- Produljeno blokiranje mokraćnog trakta (na primjer, iz tumora ili povećane prostate u muškaraca)
Važno je da liječnik dijagnosticira "zašto" iza bubrežne bolesti jer može usporiti vašu bolest. Na primjer, ako je krvni tlak krivac, onda vaš liječnik može biti agresivniji prilikom praćenja krvnog tlaka i zadržavanja unutar normalnog raspona. Isto tako, pažljivo upravljanje šećerom u krvi ako ste dijabetični, može usporiti pad bubrega.
Dijagnoza
Postoji niz testova koje liječnik može obaviti kako bi pravilno dijagnosticirala kroničnu bolest bubrega, a neki od tih testova (na primjer, krvni testovi) će se ponoviti mnogo puta, čak i dok napredujete do završne faze.
Primjeri testova koje će vaš liječnik izvršiti za dijagnozu i praćenje funkcije bubrega uključuju:
- Krvni testovi koji mjere vašu funkciju bubrega (na primjer, BUN i razinu kreatinina) i razine elektrolita (na primjer, razina kalija)
- Ispitivanja urina
- Ultrazvuk bubrega
- Biopsija bubrega (postupak u kojem se mali uzorak tkiva uzima bubrega i pregledava se pod mikroskopom)
- CT skeniranje bubrega
Vaš će liječnik također željeti odrediti brzinu glomerularne filtracije (GFR). Taj broj omogućuje vašem liječniku da najbolje razumije vašu funkciju bubrega i odrediti stupanj vaše bolesti. GFR je lako izračunat koristeći razinu kreatinina u krvi, dob, spol i rasu.
Dok neki od tih testova u početku naređuju liječnici internist ili obiteljska medicina, osoba s kroničnom bolesti bubrega na kraju se upućuje na stručnjaka za bubreg koji se zove nefroloz, osobito kako napreduje u kasnijim fazama.
Zapravo, studije su otkrili da oni koji su upućeni na nefrologa često žive duže od onih koji ne vide specijaliste.
Nefroloz može pažljivo pratiti vašu bubrežnu funkciju i razgovarati s vama ako vaš bubrezi ne uspiju. Također može pratiti sve komplikacije koje nastaju kao rezultat bubrežne bolesti, kao što je anemija ili bolest kostiju.
simptomi
Baš kao što je napredovanje kronične bolesti bubrega varijabilno, tako su povezani simptomi. Osim toga, vrijeme na koje osoba počinje doživjeti simptome bolesti bubrega nije izrezana i suha. U stvari, mnogi se ljudi osjećaju relativno dobro dok im bolest ne napreduje. Ovo je jedan od razloga za redovito pregledavanje vašeg liječnika za krvne pretrage.
Neki od simptoma osobe mogu doživjeti u kroničnoj bolesti bubrega, pogotovo kada napreduje prema završnoj fazi, uključuju:
Gubitak energije
Prva stvar koju biste mogli primijetiti je osjećaj više pospani ili umorni nego inače. Vaši uzorci spavanja mogu se promijeniti. Moglo bi spavati više tijekom dana ili imati poteškoća sa spavanjem noću. Umor povezan s otkazivanjem bubrega razlikuje se od obične umora. Možete se osjećati umorno unatoč dobroj noći spavanja ili šalici kave.
Mentalne promjene
Možda ćete primijetiti blagu konfuziju ili probleme s kojima se rano usredotočite, što bi moglo dovesti do dezorijentacije, tjeskobe , razdražljivosti ili deložiona . Kada osoba razvije teške otpadne tvari iz zatajenja bubrega, može doći do napadaja i komete.
Abnormalni osjećaji
Nemirne noge, gori noge ili drugi osjetilni problemi mogu se razviti kao rezultat značajnog nakupljanja otpada u tijelu. Zapravo, kada se to dogodi, to može biti znak da je dializa hitno potrebna.
Promjene mišića
Kako se minerali nakupljaju u krvi, možda ćete primijetiti trzanje mišića ili grčeve, osobito noću.
Promjene kože
Izgradnja kemikalije koja se zove ureja u krvi može uzrokovati svrbež kože, a možda čak i razviti fino bijeli prah na koži. Svrab se obično može kontrolirati topikalnim kremama ili antihistaminicima, kao što je Benadryl (difenhidramin ) .
Apetit i promjene težine
Vaš apetit će se smanjiti i možete izgubiti težinu. Alternativno, možete dobiti tjelesnu težinu jer vaše tijelo zadržava dodatnu tekućinu.
Ako ne proizvodite mnogo urina, ali još uvijek pijte tekućine, možete primijetiti da vam noge, noge i gležnjevi nabubre, što se zove edem.
Malnutricija u kroničnoj bolesti bubrega glavni je problem, zbog čega će ljudi često slijediti posebnu prehranu kako bi optimizirali svoj nutritivni status.
Promjene u mokrenju
Moglo bi malo proći ili nijedan urin. Ako vam je to slučaj, ograničavanje količine tekućine koju pijete može poboljšati razinu udobnosti smanjujući količinu viška tekućine u tijelu.
Drugi mogu doživjeti promjene u njihovom uzorku mokrenja kao što su uriniranje više, gubitak kontrole urina (tzv. Inkontinencija) ili razvoj infekcija mokraćnog sustava.
Seksualna disfunkcija
Žene često razvijaju menstrualne i plodnosti u kroničnoj bolesti bubrega, dok muškarci razviju erektilnu disfunkciju. Pored toga, većina žena koje dođu u stadijsku bolest bubrega prestaju imati razdoblja.
Promjene disanja
Izgradnja kiselina u krvi može uzrokovati promjene u disanju, kao što je disanje brže i plitko, ali ove promjene općenito nisu neugodne. Međutim, tekućina se može nakupiti u plućima i prsima uzrokujući kratkoću daha i bol u prsima.
Ostale promjene
Postoje i drugi zdravstveni problemi povezani s kroničnim bolestima bubrega, kao što su niska razina krvi, niske trombocite (koje pomažu ugrušati vašu krv i mogu dovesti do lakših modrica), problema s kostiju, pothranjenosti, pomanjkanja tekućine i abnormalnosti elektrolita. Može se pojaviti i miris disanja, povraćanje i izazovne štucanje.
liječenje
Liječenje vaše kronične bolesti bubrega ovisi o funkcioniranju vaših pojedinačnih bubrega. Na primjer, osoba u nižoj fazi kronične bolesti bubrega može biti u mogućnosti uzimati diuretik za uriniranje tekućine. S druge strane, osoba s endokrinom bubrežnom bolešću koja ne čini urinu treba dializu kako bi uklonila višak tekućine iz tijela.
Vaš liječnik će također liječiti bilo kakve komplikacije povezane s bubrezima. Na primjer, možda ćete trebati lijekove za anemiju ili lijek kako biste spriječili gubitak koštane mase.
Konačne faze bolesti bubrega za one koji vole
Ljudi mogu ponekad živjeti mnogo godina uz pomoć dijalize. Ipak, bez dijalize, ili ako osoba odluči napustiti dijalizu, smrt se često pojavljuje za nekoliko tjedana. Dok se toksini nakupljaju u krvi (što se zove uremija), osoba će početi spavati veći dio dana. Može vidjeti stvari koje nisu tamo, ili razgovarati o razgovoru s ljudima koji su umrli u prošlosti. Njezina se koža može razbjesniti, a ona će izgubiti osjećaj gladi. Osjećaj žeđi također može nestati, iako zatajenje bubrega često može uzrokovati pretjeranu žeđ. Kad se približava smrti, ona može postati vrlo prevelika i razviti nepravilno disanje ( Cheyne-Stokesovo disanje ). Ovi simptomi mogu biti vrlo neugodni za voljene osobe, ali ne izgledaju neugodno za osobu koja umire. Dok se približava smrti, vjerojatno će ući u komu. U ovom trenutku važno je samo trošiti vrijeme s njom. Naučili smo da je osjećaj sluha zadnji smisao za odlazak, tako da joj razgovor može biti velika utjeha.
U usporedbi s ljudima koji umiru od raka, za one koji umiru zbog bolesti bubrega u završnoj fazi utvrđeno je da imaju veće stope hospitalizacije i manje kraće životne upute. Smatra se da bi ljudi s fazi bolesti bubrega mogli imati bolju palijativnu skrb i planiranje na kraju života. Ako se vaš volio susreće s ovim posljednjim fazama, obratite se svom liječniku o palijativnoj njezi i opcijama kao što je skrb o hospiciji.
Riječ od
Ako imate kroničnu bolest bubrega, možete osjetiti tjeskobu razmišljajući o budućnosti. Ostanite elastični i nastavite tijesno surađivati s liječnikom. Pažljivo praćenje i rano otkrivanje bolesti bubrega su od najveće važnosti u zaštiti bubrega.
Ako imate bolest bubrega na krajnjem stadiju i imate dijalizu ili vrlo blizu početne dijalize, svakako raspitajte o svojim pitanjima, brigama, očekivanjima i ciljevima njege sa svojim liječnikom.
Bilo da odlučite da imate dijalizu ili ako ne, razgovarajte sa svojim liječnikom o palijativnoj skrbi. Za ljude s rakom, ovo je često ugrađeno u posjete klinici i pažljiv je plan. S kvarom bubrega, možda ćete morati započeti ovu raspravu kako biste dobili najbolje liječenje i imati najbolju kvalitetu života s mnogo vremena koje ste ostavili.
> Izvori:
> Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Što je kronična bolest bubrega? https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/what-is-chronic-kidney-disease
> Raghavan, D., i J. Holley. Konzervativna skrb starijih osoba CKD Patient: Praktični vodič. Napredak u kroničnoj bolesti bubrega . 2016. 23 (1): 51-6.
> Rosenberg, M. Pregled upravljanja kroničnom bubrežnom bolesti u odraslima. UpToDate . Ažurirano 12.6.17.
> Wachterman, M., Lipsitz, S., Lorenz, K., et al. Krajnja životna iskustva starijih odraslih koji umiru od bolesti krajnjeg stadija: usporedba s rakom. Journal of Pain and Symptom Management . 2017. 54 (6): 789-797.
https: // www. .com / što-je-lupus-2249968https: // www. / Što-je-lupus-2249968