Zajedničke značajke
Delirium je prilično uobičajen simptom kod mnogih umirućih bolesnika, a vi svibanj biti prvi koji će primijetiti da vaš volio jedan doživljava neke od njegovih učinaka, osobito stanje zove terminalna nemir. Kako biste ga prepoznali?
Što je delirij?
Delirium je složeni psihijatrijski sindrom, koji se ponekad naziva i "sindrom organskog mozga", "konfuzija", "encefalopatija" ili "oslabljeni mentalni status". Vi svibanj prepoznati ga primjećujući nagle promjene u volio vašeg alertness i ponašanje.
Ova promjena može ponekad varira tijekom dana, a obično se gori noću.
Neke druge karakteristike delirija uključuju:
- oslabljena razina svijesti uz smanjenu svijest okoline
- oštećena kratkoročna memorija i pažnja
- dezorijentaciju na vrijeme i mjesto
- deluzije i / ili halucinacije (vjerujući i / ili vide stvari koje nisu stvarne)
- neobičan govor: može biti vrlo glasan ili mekan, brz ili spor
- fluktuirajuće promjene raspoloženja
- poremećaji spavanja: nesanica ili preokrenuti ciklus spavanja
- abnormalna aktivnost: pokreti tijela mogu se povećati ili smanjivati i mogu biti vrlo brzo ili sporo
Ako se liječenje odgađa ili se dokazuje vrlo teško, delirij može napredovati do krajnjeg nemira.
Što je Terminal Nemir?
Nemirno stanje terminala je osobito uznemirujući oblik delirija koji se ponekad pojavljuje kod umirućih pacijenata. Karakterizira ga tjeskoba (duhovna, emocionalna ili fizička), nemir, anksioznost , uznemirenost i kognitivni neuspjeh.
Nemirnost terminala je toliko uznemirujuća jer ima izravan negativan utjecaj na proces umiranja . Svi želimo da smrt bude udobno i miroljubivo iskustvo, ali ako pacijent umre s terminalnim nemirom, njezina smrt može biti sve osim toga.
Kada se osoba razboli, promjene u raspoloženju često su česti simptomi.
Razdražljivost, grubost, frustracija i čak ljutnja su raspoloženja koja se mogu izložiti. Kada osoba pati od terminalne bolesti, takve smjene raspoloženja mogu biti intenzivne, a kad se približavaju kraju može doći do dubokih promjena raspoloženja. To može biti osobito teško za skrbnike i voljene osobe.
Nemirnost terminala je toliko uznemirujuća jer ima izravan negativan utjecaj na proces umiranja. Svi želimo da smrt bude udobno i miroljubivo iskustvo, ali ako pacijent umre s terminalnim nemirom, njezina smrt može biti sve osim toga.
Nemirno stanje terminala ima potencijal da se zbuni s "približavanjem svijesti o smrti", što je opisano kao instinktivno znanje umirućeg čovjeka da je smrt blizu. Važno je za voljene bolesnike koji umiru, kao i za zdravstvene djelatnike, da shvate fenomen približavanja svijesti o smrti kako bi mogli biti opremljeni za podršku jedinstvenim potrebama pacijenta koji umire.
Uzroci delirija i nemirne stanke
Postoji mnogo različitih uzroka delirijskog i terminalnog nemira. Neki su uzroci lako poništeni, dok drugi ne.
Neki od najčešćih uzroka delirija uključuju:
- lijekovi: opioidi , lijekovi protiv napadaja, steroidi i anksiolitici samo su neki od lijekova koji mogu izazvati deliriju. Prekomjerna upotreba lijekova može uzrokovati toksičnost, a nedovoljna upotreba može uzrokovati bol i nelagodu što može dodatno pogoršati delirij.
- netretirana fizička bol ili nelagoda
- dehidracija
- smanjen je kisik u krvi / mozgu
- anemija (smanjena crvena krvna zrnca)
- infekcija i groznica
- tumori mozga / oticanje mozga
- zadržavanje mokraće (nemogućnost pražnjenja urina mogla bi biti uzrokovana bolestima, zagušenim mokraćnim kateterom ili grčevima mokraćnog mjehura)
- zatvor ili fekalne impaktnosti
- strah, anksioznost , emocionalni nemir
- liječenja raka
- metabolički poremećaji (zajednički na kraju života kao vitalni organi počinju se zatvarati)
Što bi trebalo učiniti za terminalnu nemir?
Ako se uzrok lako prepoznaje, delirij se obično lako tretira. Međutim, na kraju života , može se pokazati teško identificirati jedan uzrok, zbog čega se liječenje delirija i krajnjeg nemira izaziva.
Važno je imati na umu da ispravno prepoznavanje uzroka delirije i učinkovito liječenje može potrajati nekoliko dana, ali uz podršku hospicijskog tima , bliskih prijatelja i drugih članova obitelji, to ćete učiniti kroz ovo teško vrijeme.
Delirium nije isti u svakome, i može oponašati druge bolesti i sindrome, čineći ga prepoznavanjem i liječenjem teškim. Ako primijetite da se vaš volio ponašao iz nekog drugog, ima novi gubitak pamćenja ili se pojavljuje promjena u uzorku spavanja, obratite se svom pružatelju zdravstvene skrbi radi daljnje ocjene.
> Izvori:
> Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Uobičajeni problemi: skrb o životu, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik palijativne skrbi, Oxford University Press, 2006.