Zatvor je smanjenje učestalosti prolaska dobro oblikovanih stolica i karakterizira stolice koje su teške i male i teško ih je istjerati. To je subjektivno stanje, koje se razlikuje po pojedincima na temelju njihovog normalnog uzorka crijeva i njihovih simptoma nelagode. To može biti uzrokovano bilo čime što usporava pokretljivost crijeva ili ometa crijeva.
Zatvor je često prisutan kod bolesnika koji su blizu kraj života. Pacijenti s rakom mogu imati najveću prevalenciju, s čak 70 do 100 posto pacijenata koji dožive zatvor kod nekih mjesta tijekom njihove bolesti. Ovo stanje značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. To uzrokuje fizičke, socijalne i psihičke poteškoće pacijenata, što može utjecati i na njihove skrbnike.
simptomi
Prvi znak opstipacije je smanjenje učestalosti i količine crijeva. Pacijenti i njihovi skrbnici ponekad će pripisati to smanjenje na smanjeni unos hrane ili tekućine. Budući da je konstipacija subjektivna, ono što znači za jednog pacijenta može biti drugačije za drugu. Na primjer, ako pacijent svakodnevno ima pokret crijeva i odjednom počne s njima tri puta tjedno, treba uzeti u obzir zatvor. Ako, međutim, pacijent obično ima pokret crijeva svaki drugi dan, idući dva ili tri dana bez one ne može biti problem.
Drugi znakovi zatvora uključuju nadimanje , abdominalni distenzija , promjenu količine plina, oozing tekuća stolica, rektalna bol ili pritisak, rektalna bol s pokretima crijeva i nemogućnost prolaska stolice. Ako se zatvor ne liječi već neko vrijeme, može doći do mučnine i povraćanja.
uzroci
Zatvor može uzrokovati bolest. Zatvor koji je povezan s rakom može biti uzrokovan tumorima u ili blizu probavnih organa, kralježnice ili zdjelice. Tumori mogu komprimirati ili ometati crijeva ili usporiti pokretljivost crijeva.
Neurološke bolesti kao što su Parkinsonova bolest , MS i ALS - međutim ometaju pokretljivost želuca. Dijabetes može uzrokovati neuropatiju koja dovodi do smanjenja pokreta u debelom crijevu. Drugi uvjeti, kao što je hipotireoza, također mogu uzrokovati zatvor.
Promjene u načinu života kao što je smanjenje apetita i unos tekućine mogu dovesti do hiperkalcemije ili povećanja kalcija u krvi, što zauzvrat može dovesti do smanjene apsorpcije vode u crijevima uzrokujući zatvor. Slabost i smanjena aktivnost utječu na sposobnost korištenja mišića trbušnih zidova i opuštanja mišića dna zdjelice, koji su neophodni za pravilno uklanjanje.
Lijekovi također mogu biti krivi za zatvora. Opioidni analgetici, poput morfina i oksikodona, usporavaju pokretljivost crijeva suzbijanjem peristaltske napetosti i povećanjem tonusa analnog sfinktera. Opioidi također povećavaju apsorpciju vode i elektrolita u velikom i tankom crijevu, što dovodi do tvrdih, suhih stolica.
Drugi lijekovi koji mogu pridonijeti zatvoru uključuju:
- Vinka alkaloidna kemoterapija kao što je Velban (vinblastin)
- Antikolinergičke lijekove kao što su Phenergan (prometazin)
- Triciklički antidepresivi kao što je Paxil (paroksetin)
- Antiparkinsonici uključujući levodopa
- Dodaci za željezo
- Antihipertenzivi (lijekovi protiv visokog krvnog tlaka)
- Antihistaminici poput Benadryl (difenhidramina)
- antacidi
- Diuretici uključujući Lasix (furosemid)
Kako mogu spriječiti ili liječiti zatvor?
Učinkovita prevencija konstipacije temelji se na adekvatnom unosu tekućine, pravilnoj prehrani i tjelesnoj aktivnosti (aktivno motivira crijeva).
izvori:
Kinzbrunner, BM; Weinreb, NJ; Policzer, JS; 20 Uobičajeni problemi: skrb o životu, McGraw-Hill Publishing, 2002.
Ferrell, BR i Coyle, N; Udžbenik palijativne skrbi, Oxford University Press, 2006.