Pregled Parkinsonove bolesti
Parkinsonova bolest razvija se kao posljedica smrti stanica koje proizvode živčane stanice dopamina u mozgu. Dopamin je vitalni neurotransmiter (kemijski glasnik u mozgu) koji pomaže u reguliranju aktivnosti mišića. Dakle, kada se dopamin iscrpljuje u mozgu, pojavljuju se simptomi poput tresenja, ukočenosti i poteškoća u pješačenju.
> Stanice koje proizvode dopaminu u mozgu iscrpljene su u Parkinsonovoj bolesti.
Dok se Parkinsonova bolest smatra isključivo poremećajem kretanja (motora), stručnjaci sada prepoznaju da također uzrokuju simptome povezane s motorom, kao što su problemi spavanja, konstipacija i gubitak mirisa.
Ono što je zanimljivo je da ovi simptomi mogu doživjeti simptome motora mnogo godina, čak i desetljeća.
Važno je razumjeti da je Parkinsonova bolest složena bolest. No, učenje malih dimenzija znanja o ovom poremećaju mozga, već ste na putu da dobro živite (ili pomažete voljenoj osobi) da dobro živite s njom.
Uzrok Parkinsonove bolesti
Dok je precizan uzrok Parkinsonove bolesti obično nepoznat, stručnjaci vjeruju da je rezultat složene interakcije između pojedinih gena i njegovog okruženja.
Primjeri izloženosti na okoliš koji mogu izazvati razvoj Parkinsonove bolesti u genetski ranjivoj osobi su pesticidi ili seoski život. Drugi čimbenici rizika za Parkinsonovu bolest povećavaju dob i spol (Parkinsonova bolest je češća kod muškaraca).
Simptomi Parkinsonove bolesti
Simptomi Parkinsonove bolesti mogu biti suptilni rani, u stvari, čak i oni mogu proći nezapaženo. No na kraju se simptomi polako pogoršavaju s vremenom.
Simptomi motora u Parkinsonovoj bolesti
Četiri simptomatska simptoma Parkinsonove bolesti su:
- Tremor
- Bradikinezija (sporost kretanja)
- Krutost
- Posturalna nestabilnost (osjećaj neravnoteže)
Tremor u Parkinsonovoj bolesti klasično se naziva "treperenje pilula" zbog načina na koji se čini - kao da osoba drži pilulu ili neki drugi maleni objekt između palca i prstiju. Također se opisuje kao odmarajući tremor jer nastaje kada se dio tijela (poput ruke) opusti i odmara. Kada se osoba bavi u svrhovitim pokretima, poput dodira za staklo, tremor se smanjuje ili nestaje. Tremor se može naći iu drugim dijelovima tijela, poput stopala ili čeljusti, a obično se pogoršava stresom.
Zanimljivo je napomenuti da dok se odmaranje tremor događa u velikom dijelu onih koji imaju Parkinsonovu bolest, ona nije prisutna u svima.
Bradikinezija opisuje smanjenu sposobnost osobe da se pomakne. Kao što možete zamisliti, to može osobito onemogućiti. Osoba može napredovati od poteškoća pomoću prstiju (na primjer, otvaranje staklenke ili tipkanja) na poteškoće pri korištenju svojih nogu, što dovodi do kratkog koraka kretanja hodanja.
Rigidnost se odnosi na krutost mišića i otpornost na opuštanje mišića. Osoba koja ima krutost ne smije puno udarati rukama tijekom hodanja, ili se može skloniti savijanju ili savijanju prema naprijed.
Rigidnost može biti bolna, a to može pridonijeti poteškoćama u kretanju, posebno hodanju.
Drugi simptom Parkinsonove bolesti je posturalna nestabilnost - osjećaj neravnoteže kada se uspravi. Ovaj simptom obično nastaje kasnije tijekom Parkinsonove bolesti. U osobi s posturalnom nestabilnošću , mali potisak na ruku može dovesti do njihova pada.
Postoje mnogi drugi simptomi povezani s motorom u Parkinsonovoj bolesti, a njihova prisutnost je promjenjiva, što znači da svatko ne doživljava iste simptome ili ih ima u istom stupnju. Neki od ovih motoričkih simptoma uključuju:
- Smanjeno treptanje očiju
- Smanjeni izrazi lica
- Govor i problemi gutanja
- Prekomjerna proizvodnja sline
- Epizoda smrzavanja - gdje se osoba osjeća kao da su noge nadsvodene na pod ili je njihovo dno zamrznuto na stolicu
Simptomi bez motora u Parkinsonovoj bolesti
Kako se istraživanje Parkinsonove bolesti napreduje, stručnjaci se sada fokusiraju sve više na simptome koji nisu povezani s motorom. Ovi su simptomi često debilitivni za osobu nego njihovi motorički simptomi, a mogu se početi godinama ranije.
Primjeri nesmotrenih simptoma u Parkinsonovoj bolesti uključuju:
- Hallucinations (obično vizualni) i / ili deluzije
- Poremećaji raspoloženja poput depresije, anksioznosti i apatije (gubitak interesa i emocija)
- Problemi sa spavanjem i umor u danu
- Kognitivni problemi i demencija
- Autonomna disfunkcija (na primjer, pad krvnog tlaka pri uspravi ili zatvora)
- Osjetilni poremećaji poput utrnulosti i trnjenja ili boli
- Problemi kože (na primjer, seborrheični dermatitis)
- Gubitak osjećaja mirisa
Dijagnoza Parkinsonove bolesti
Dijagnoza Parkinsonove bolesti zahtijeva pažljivu i temeljitu procjenu od strane liječnika, najčešće neurologa , budući da za njega ne postoji test krvi ili test mozga. Dok je dijagnoza u nekim ljudima izravna, u drugima može biti izazovnija, pogotovo jer postoji nekoliko drugih neuroloških zdravstvenih stanja koja dijele slične simptome s Parkinsonovom bolesti.
Ako vaš liječnik osumnjičuje Parkinsonovu bolest, postavit će nekoliko pitanja o spavanju, raspoloženju, pamćenju, problemima u šetnji i nedavnim pada.
-
Može li moja djeca naslijediti Parkinsonovu bolest od mene?
-
Utjecaj i liječenje rigidnosti u Parkinsonovoj bolesti
Također će obaviti fizički pregled kako bi provjerio reflekse, snagu mišića i ravnotežu. Nemojte se iznenaditi ako se naređuju slikovne testove ili krvne testove da isključe druge medicinske uvjete.
Postoje i specifični kriteriji za liječnika koji dijele dijagnozu Parkinsonove bolesti. Na primjer, jedan kriterij koji podupire dijagnozu Parkinsonove bolesti jest ako osoba sa simptomima sličnim Parkinsonovom ima značajno poboljšanje simptoma nakon uzimanja levodope (lijek koji se koristi za liječenje Parkinsonove bolesti).
Iako ne postoji lijek za Parkinsonovu bolest, dobra vijest je da postoji niz mogućnosti liječenja kako bi se olakšali simptomi, tako da vi ili vaša voljena osoba može dobro živjeti s njom.
Liječenje simptoma motora
Odlučivanje kada početi lijek za simptome motora nije uvijek jasno rezano - to ovisi o osobi i kako debilitating njihove simptome. Zapravo, možda ćete biti iznenađeni kada saznate da u ranoj fazi Parkinsonove bolesti lijekovi možda neće biti potrebni.
Carbidopa-levodopa, koja ide po markama Sinemet ili Parcopa, primarni je i najučinkovitiji lijek za Parkinsonovu bolest. Levodopa se pretvara u dopamin u mozgu, što pomaže vratiti kontrolu mišića. Carbidopa čini levodopa učinkovitije sprečavajući ga da se pretvori u dopamin izvan mozga.
Nedostatak ovog inače vrlo učinkovitog lijeka je da je nekada osoba na njoj već godinama, možda neće biti tako dobra u upravljanju motornim simptomima - to se naziva efekt "nošenje". Osim toga, pokreta koji su izvan vaše kontrole, kao što su mišićni spazmi ili trzanje (zvan diskinija), mogu se pojaviti nakon dugotrajne uporabe levodope.
Dopaminski agonisti poput Mirapexa (pramipeksola) i Requip (ropinirol) stimuliraju dopaminske receptore - mjesta za vezanje - u mozgu, zavaravajući mozak da misli da ima dopamin koji treba da se tijelo pomakne. Dopaminski agonisti manje su učinkoviti od levodope i imaju niz potencijalnih nuspojava kao što su vizualne halucinacije, napada spavanja (akutna pospanost) i kompulzivna ponašanja poput kockanja, prehrane, shoppinga ili seksualnog ponašanja.
To se reče, dopaminski agonisti se ponekad koriste u ranijim stadijima Parkinsonove bolesti, odgađajući potrebu za levodopom do kasnije u tijeku bolesti. To može spriječiti dugotrajne komplikacije levodope kao što je "nošenje" i izvan kontrole pokreta tijela.
Inhibitori monin oksidaze (MAO-B inhibitori) uključuju Eldepril, Emsam i Zelapar (selegilin) i Azilect (razagilin), koji liječe motoričke simptome inhibiranjem enzima koji normalno inaktivira dopamin u mozgu. To dopušta aktivnom dopaminu da se više drži u mozgu.
Nedostatak inhibitora monamin oksidaze je da oni nisu jednako djelotvorni kao levodopa kod osoba s Parkinsonovom bolešću i mogu komunicirati s drugim lijekovima, poput antidepresiva.
Naopako je da ponekad mogu pružiti koristi u suzbijanju simptoma motora u ranijim stadijima Parkinsonove bolesti, u osnovi kupnjom osobe neko vrijeme prije početka levodope.
COMT inhibitori poput Comtan (entakapona) i Tasmar (tolcapone) rade povećavajući učinak levodope u mozgu (pa se uzima s levodopom). Oni se koriste za liječenje ljudi koji doživljavaju "nošenje" djelovanja na dugotrajnu primjenu levodope. Praćenje krvnog testiranja jetre je potrebno ako je osoba na Tasmaru (tolcapone).
Antikolinergici poput Artana (trihexyphenidyl) i Cogentin (benzotropin) propisuju se kako bi se smanjila nelagoda tremor kod osoba s Parkinsonovom bolesti. Djeluju povećanjem acetilkolina u mozgu.
Nedostatak je toga što antikolinergici imaju brojne potencijalne štetne učinke kao što su mutno viđenje, suha usta, zadržavanje urina, zatvor i konfuzija (posebno kod starijih odraslih osoba). Zbog toga su rezervirani za one osobe s Parkinsonovom bolesti u dobi od 70 godina.
Symmetrel (amantadin) je antivirusni lijek koji se koristi u ranoj Parkinsonovoj bolesti kako bi upravljao blagim tremorima i krutosti. Potencijalne nuspojave uključuju suha usta, zatvor, osip kože, oticanje gležnja, vizualne halucinacije i zbunjenost.
Liječenje simptoma bez motora
Osim problema pokreta povezanih s Parkinsonovom bolesti, često su manje vidljivi simptomi poput problema sa spavanjem, kognitivnih problema i promjena raspoloženja, što može negativno utjecati na kvalitetu života osobe. Dobra je vijest da postoje izvrsne terapije za njihovo rješavanje.
Na primjer, depresija je uobičajena u Parkinsonovoj bolesti, ali se može liječiti tradicionalnim antidepresivima, kao što su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina. Za demenciju (razmišljanja i problemi s pamćenjem) može se propisati kožna koža Exelon (rivastigmine).
Hallucinations i psihoza mogu biti osobito uznemirujući za osobu (i njihove voljene osobe) s Parkinsonovom bolesti. Da bi se to riješilo, neurolog može zaustaviti ili smanjiti dozu svojih Parkinsonova lijeka (na primjer, levodopa). Za ozbiljnije slučajeve halucinacije može se propisati antipsihotični lijek.
Rehabilitacijske terapije kao što su govor, profesionalna i fizikalna terapija također se obično koriste za poboljšanje kvalitete života u Parkinsonovoj bolesti.
Duboko stimuliranje mozga
Duboko stimuliranje mozga je rezervirano za one s naprednom Parkinsonovom bolesti čiji se motorički simptomi više ne liječe lijekovima. Posebno je djelotvoran kod ljudi s trajnim, onesposobljavajućim tremorima i onih s nekontroliranim pokretima (diskinija) ili fluktuacijama (simptomi "waxing and waning") koji su komplikacije dugotrajne uporabe levodope.
Duboko stimuliranje mozga podrazumijeva neurokirurg koji ugrađuje žicu duboko u mozak. Ova je žica spojena na uređaj s baterijama nazvanim neurostimulator, koji se nalazi ispod kože u blizini kosti kostiju. Vjeruje se da električni impulsi isporučeni iz neurostimulatora (pod kontrolom pacijenta) mijenjaju zamršene živčane putove mozga koji kontroliraju kretanje (tj. Normalni pokreti se proizvode umjesto abnormalnih, poput tremor).
Važno je shvatiti da ovaj kirurški tretman nije lijek i ne zaustavlja Parkinsonovu bolest. Tu su također i ozbiljni rizici, koji bi trebali promišljenu raspravu s neurologom, kirurgom i obitelji pojedinca prije nego što prođu.
Riječ iz
Parkinsonova bolest je složena neurodegenerativna bolest ("umiranje moždanih stanica") koja pogađa ne samo kako se osoba kreće, već i kako misle, osjećaju, spavaju, pa čak i mirisaju. Iako ti simptomi mogu biti onesposobljavanje, dobra vijest je da postoje učinkoviti načini za smanjenje njihovog utjecaja na vaš život ili vašu voljenu osobu.
> Izvori:
> Janković J. Parkinsonova bolest: klinička svojstva i dijagnoza. J Neurol Neurosurg Psychiatry . 2008. apr., 79 (4): 368-76.
> Parkinsonova bolest. Što je Parkinsonova bolest?
> Postuma RB. MDS klinički dijagnostički kriteriji za Parkinsonovu bolest. Premjesti poremećaj . 2015. listopad; 30 (12): 1591-601.
> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Parkinsonova bolest: dijagnostika i liječenje. Ja sam liječnik . 2006. 12. prosinca; 74 (12): 2046-54.
> Wagle Shukla A, Okun MS. Kirurško liječenje Parkinsonove bolesti: pacijenti, ciljevi, uređaji i pristupi. Neurotherapeutics. 2014. Jan; 11 (1): 47-59.