Što vaš liječnik traži prilikom ispitivanja Parkinsonove bolesti?
Nema test "zlatnog standarda" koji će dijagnosticirati Parkinsonovu bolest - umjesto toga, liječnici se oslanjaju na vlastito kliničko promatranje i procjenu zajedno s pacijentovim opisom mogućih znakova i simptoma kako bi se dijagnosticirao. To, naravno, čini fizički pregled vrlo važnim u dijagnostici.
Putovanje u neurologski ured često uključuje ono što se čini poput desetaka pitanja, zajedno s višestrukim testovima.
Ali što točno traže liječnici u fizičkom ispitivanju koji pomažu u potvrđivanju dijagnoze Parkinsonove bolesti?
U stvari, većina vašeg liječničkog pregleda će biti usmjerena na procjenu da li imate tzv. Kardinalne znakove Parkinsonove bolesti: odmaranje tremor, bradikineziju (sporost kretanja) i posturalnu nestabilnost (smanjena ravnoteža). Evo kako liječnici često traže te znakove.
Parkinsonova tjelesna: Traženje trešnje
Odmor u tremoru često je prvi simptom Parkinsonove bolesti. Vaš liječnik vjerojatno će ga paziti u vašim rukama kada sjedite s opuštenim rukama i rukama u krilu - drugim riječima, kada odmaraš. Ponekad, osobito rano u bolesnika, pacijenti moraju biti omamljeni (na primjer, računajući unatrag od 10) kako bi se izvukli ovo tremor.
Uz odmaranje tremor, vaš liječnik će paziti na posturalni tremor , koji se javlja kada ruke budu u ispruženom položaju.
Ona također može tražiti kinetički tremor, koji se javlja kod dobrovoljnog kretanja i obično se procjenjuje prstom na nos (gdje pacijent dotakne nos svojim indeksnim prstom, a zatim dotakne prstom ispitivača koji mijenja položaj sa svakim pokušajem).
Premda se Parkinsonova bolest očekuje od tremornog odmora, mnogi ljudi s tim stanjem imaju kombinaciju ovih različitih vrsta podrhtavanja.
Spor pokreta u Parkinsonovu
Ovaj simptom Parkinsonove bolesti , nazvan " bradikinezijom " od strane liječnika, javlja se u većini ljudi koji imaju stanje. Može prouzročiti nedostatak spontanih izraza lica i manje bljeskanja očiju u minuti od uobičajene, a vaš liječnik će tražiti ove znakove u svom fizičkom pregledu.
Vaš liječnik također može procijeniti brzinu kretanja tražeći od vas da otvarate i zatvarate svaku ruku ili ponovno dodirnete prst na vašem palcu, što brže kretate što je brže moguće. U osoba s Parkinsonovom bolesti , pokret može početi brzo i precizno, ali će se brzo pogoršati, postati spor i ograničen.
Gait je još jedan način testiranja za to. Promatranje pacijenta dok hoda, primjećujući duljinu koraka, kao i brzinu kojom se kreću, može vrlo malo reći liječnicima. Nedostatak ruku na leđima je također značajka koja se pojavljuje prilično rano u onima s Parkinsonovom bolesti.
Liječnici također traže rigidnost (još jedan znak Parkinsonove bolesti) pomicanjem zglobova u laktovima, zglobovima, koljenima i gležanjima kako bi vidjeli postoji li otpor. Otpor može biti glatka ili se može pojaviti kao lagana oklijevanja u pokretima, poznatoj kao kotačić. To ponekad postaje očiglednije od strane pacijenta koji aktivno kreće suprotni dio.
Pojavljeno stanje pojavljuje se kasno u Parkinsonovu
Oštećena ravnoteža (što liječnici nazivaju "posturalna nestabilnost") obično se javlja kasnije u bolesti i značajan je izvor invaliditeta za pacijente.
Da biste testirali ovo, vaš će liječnik brzo i čvrsto povući se na ramenima dok stoji iza vas. Uzimajući jedan do dva koraka unatrag kako biste vratili ravnotežu, to je normalan odgovor, dok bilo što drugo može ukazivati na prisutnost ovog oslabitiog simptoma.
Ovo nikako nije sveobuhvatan popis testova koje iskusni specijalist poremećaja kretanja koristi za procjenu pacijenta, ali to su češći testovi koje možete proći tijekom fizičkog pregleda za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti.
Znanje o tome što vaš liječnik traži u tim testovima može pomoći da se postupak dijagnostike malo lakši.
izvori:
Berardelli A i sur. Patofiziologija bradikinezije u Parkinsonovoj bolesti. Mozak. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar. Tremor činjenica. Pristupljeno 17. veljače 2016. godine.
Nacionalna Parkinsonova zaklada. Zapisnik o posturalnoj nestabilnosti. Pristupljeno 17. veljače 2016. godine.