Kako pomoći vašem neurološu napraviti dijagnostiku tremor
Ako netko gleda dovoljno blizu svoje ispružene ruke, vidjet će jedva primjetan tremor. Ako netko umori ili ima previše kofeina, ovo tremor može biti vidljiviji, ali obično ne ometa njihov svakodnevni život.
Drugi ljudi imaju tremor koji doista oslabljuje. Na primjer, netko možda neće moći jesti jer je njihovo tremor čini previše teško dobiti posuđe ili čašu u usta.
Čak iu slučajevima kada je tremor vrlo primjetan i problematičan, to ne mora biti uzrokovan ozbiljnom bolešću. Drugi ljudi mogu imati manje zamjetljiv tremor koji je uzrokovan poremećajem poput Parkinsonove bolesti . Kako neuroloci mogu reći kada je tremor nešto zabrinut?
Pregled
Tremor je najčešći oblik prisilnog kretanja i može utjecati samo na bilo koji dio tijela. Najčešće se pojavljuju drhtanje u rukama, ali mogu također uključivati noge, bradavicu ili glavu.
Čak se i glas može podrhtavati tremorima. Korisno je primijetiti da li je jedna strana tijela pogođena tremorom od druge (asimetrija). Iako postoje iznimke od svake pravilnosti, većina podrhtava podjednako uključuje obje strane. U Parkinsonovoj bolesti, jedna strana obično je pogođena više od druge.
Ovisno o uzroku tremor, vibriranje može biti vidljiviji kada ste u mirovanju, držeći nešto ili kada se krećete.
Neki korisnici smatraju korisnim podijeliti podrhtavanje u sljedeće kategorije:
- Odmaranje tremor : Ova vrsta tremor događa kada mišića opušten. Ovo je vrsta tremor najčešće povezana s Parkinsonovom bolesti.
- Djelovanje tremor : Ovo tremor događa se kada je mišić na neki način napet. Ovo je velika kategorija i dalje se dijeli na ostale kategorije navedene u nastavku.
- Posturalni tremor : Ovo se tremor pogoršava kada se dio tijela održava protiv gravitacije. To se vidi u bitnom tremoru , uobičajenom poremećaju koji je neugodno, ali ne i opasno po život.
- Kinetski tremor : Ovo je tremor koji se pogoršava kad god se pomakne dio tijela.
- Intencionalni tremor : Ova vrsta tremor može se smatrati tipom kinetičkog tremor jer uključuje dio tijela koji se kreće, ali zapravo znači nešto specifičnije. Namjerni tremor se pogoršava kada se krećete prema određenom cilju, što podrazumijeva određeni stupanj koordinacije. Tretman namjere pogoršat će se jednako kao što prst pristupa svojoj meti.
- Podrhtavanje specifične za rad : To se događa samo pri obavljanju određenog posla, kao što je pisanje. To može biti posljedica distonije.
- Izometrično tremor : Ovo tremor uključuje trese kada mišići napuše, ali se ne kreću. Ako ste već dugo držali položaj kao push-up, vjerojatno ste osjetili ovo tremor.
uzroci
Neki stupanj tremor je normalno u svakome. Ponekad nešto može poći po zlu s dijelovima mozga koji su uključeni u pokret, kao što su bazalni gangliji ili mali mozak.
Tremore mogu biti uzrokovane bolestima poput multipla skleroze , moždanog udara i neurodegenerativnih problema kao što je Parkinsonova bolest .
To može biti uzrokovano i drogama poput alkohola, amfetamina i steroida.
Problemi koji utječu na cijelo tijelo, poput bolesti štitnjače ili zatajenja jetre , mogu uzrokovati i podrhtavanje. Zanimljivo je da nitko zaista ne zna zašto ljudi razvijaju esencijalne podrhtavanje, iako izgleda da je naslijeđeno i vrlo je čest.
Moglo bi se činiti očiglednim, ali mnogi ljudi ne prepoznaju odmah da se njihovo tremor može uvijek pojaviti nakon uzimanja određenog lijeka, kad su imali previše kofeina ili kad nisu neko vrijeme jeli. Pogoršani emocionalni ili fizički stres često pogoršava i podrhtavanje. U ortostatskom tremoru, potresanje uvijek počinje nakon ustajanja.
Također je korisno primijetiti što čini bol u tremoru. Na primjer, bitni tremor je vrlo čest uzrok tremor koji se, iz nepoznatih razloga, često poboljšava kada pacijent ima nešto alkoholno piće. Orthostatic tremor poboljšava nakon sjedenja.
Evaluacija i liječenje
Pored fizikalnog ispita za traženje drugih nalaza koji ukazuju na uzrok tremor, liječnik može narediti krvne pretrage da traže hormonske ili kemijske uzroke tremor. Oni mogu narediti CT ili MRI kako bi vidjeli je li tremor nastao kao bolest poput MS-a ili moždanog udara.
Ovisno o tome što je pronađeno, oni također mogu naručiti testove kao što su elektromiogram ili studija provođenja živčanih sustava kako bi vidjeli je li tremor zbog problema s perifernim živčanim sustavom .
Liječenje tremor ovisi o tipu i uzroku tremorova. Prepoznavanje i uklanjanje čimbenika koji pogoršavaju tremor je važan korak.
Fizikalna terapija može vam pomoći da ostanete što je više moguće neovisni i također smanjujete tremor. U ekstremnim slučajevima, kirurško liječenje ili duboko stimuliranje mozga može se pokušati, iako je to obično rezervirano za situacije u kojima manje agresivni pristupi nisu uspjeli.
Znanje o tome što treba obratiti pozornost može vam pomoći da dobijete odgovore koje želite o svom tremoru i dobiti vam potrebnu pomoć što je prije moguće.
> Izvori:
> Braunwald E, Fauci ES, et al. Harrisonova načela unutarnje medicine. 16. izd.
> Ropper AH, Samuels MA. Adams i Victor's Principles of Neurology, 9. izdanje: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.