Pregled bolesti štitnjače
Bolest štitnjače jedna je od najčešćih, ali nerazumljivih i zanemarivih uvjeta kod Amerikanaca. Procjenjuje se da u SAD-u najmanje 27 milijuna i čak 60 milijuna ljudi imaju bolest štitnjače.
Žene čine većinu pacijenata sa štitnjačom. I nažalost, ljudi koji imaju problem sa štitnjačom, ali još nisu dijagnosticirani, čine većinu pacijenata sa štitnjačom.
Neka istražimo ključne informacije o različitim važnim aspektima bolesti štitnjače.
Što je štitnjače?
Štitnjača je mala leptirasta žlijezda koja se nalazi u vašem vratu ispod i iza vaše Adamove jabuke. Zdravi štitnjače obično teže oko jedne unce. Funkcija štitnjače je proizvoditi hormon štitnjače koji je neophodan za sve funkcije vašeg tijela.
Vaša štitnjača je glavni organ u tijelu koji može apsorbirati jod. Štitnjače uzimaju jod iz vaše prehrane i pretvaraju ga u hormone štitnjače.
On kombinira aminokiselinu tirozin i jod kako bi napravio hormon štitnjače.
Dva ključna hormona proizvedena od strane štitnjače su tiroksina poznata kao T4 i triiodotironin, poznata kao T3. Ova ključna svrha tih hormona je regulirati način na koji vaše stanice, organi, tkiva i žlijezde koriste kisik i energiju.
Sve u vašem tijelu se oslanja na hormon štitnjače - uključujući probavu, rast kose i noktiju, vaš seksualni nagon i funkciju vaših organa i žlijezda. Vaš mozak, srce i metabolizam su posebno ovisni o pravim razinama hormona štitnjače da funkcioniraju ispravno i dobro.
Štitnjača djeluje u povratnoj petlji s hipofizom.
Hipofizi otkriva razine hormona štitnjače koji cirkuliraju u vašem krvotoku i oslobađaju ili usporavaju otpuštanje hormona pod nazivom štitnjača stimulirajući hormon (TSH). Kada se TSH otpušta, njegov je zadatak potaknuti štitnjaču da proizvodi više hormona. Kada padaju razine TSH, poruka štitnjače je usporiti proizvodnju hormona štitnjače.
Što je bolest štitnjače?
Postoji niz specifičnih bolesti - ne prouzrokuju se stanja poput hiper ili hipotrodija - koje mogu utjecati na štitnjaču. Stanja štitnjače tipično proizlaze iz temeljne bolesti štitnjače. Različite bolesti koje utječu na štitnjače uključuju:
To je autoimuna bolest, što znači da vaš imunološki sustav neprimjereno napada vašu štitnu žlijezdu. Oružje? Antitijela protiv napadaja štitnjače koja vaše tijelo proizvodi, uključujući antitijela za štitnjače peroksidazu (TPO) i antitijela tiroglobulina (TgAb).
Hashimotova bolest obično uzrokuje upalu i postupno uništavanje štitne žlijezde tijekom vremena.
Na kraju, većina ljudi s Hashimotom završava s hipotireozom, stanje nedovoljnog hormona štitnjače.
Hashimotovo može, međutim, izazvati razdoblja ili faze pretjerane aktivnosti, poznate kao hipertireoza. Također dolazi s povećanim rizikom od nodula štitnjače, gušavost (povećana štitnjača) i malo povećani rizik od raka štitnjače.
Gušavost
Ova bolest je autoimuna bolest gdje vaš imunološki sustav neprimjereno proizvodi protutijela, poznata kao protutijela koja stimuliraju štitnjače (TSI). Ove protutijela preuveličavaju vašu štitnu žlijezdu i uzrokuju prekomjernu proizvodnju hormona štitnjače.
U nekim slučajevima, TPO i TgAb protutijela također mogu biti povišeni. Prekomjerna stimulacija štitnjače uzrokuje višak hormona štitnjače (hipertireoza) ili tireotoksičicu. Gravesova bolest često prati gušavost, au nekim slučajevima i nodule štitnjače.
To se odnosi na rak koji se razvija u štitnjači. Rak štitnjače najčešće se nalazi u čvorovima (tekućinom ispunjene ili čvrste grudice) u štitnjači.
Postoje četiri vrste raka štitnjače:
- Papilarnim ili miješanim papilarnim folikularnim karcinomom štitnjače koji čini oko 80 posto svih karcinoma štitnjače.
- Folikularni ili štitnjače štitnjače, što čini oko 15 posto slučajeva.
- Medularni karcinom štitnjače čini oko tri posto karcinoma štitnjače.
- Anaplastični rak štitnjače koji čini oko dva posto slučajeva.
Većina karcinoma štitnjače smatra se liječljivom i vrlo preživljiva.
> Pogledajte anatomiju štitnjače i faze karcinoma štitnjače.
tireoiditis
Ovo je kategorija bolesti štitnjače koja uključuje upalu štitne žlijezde. Tiroiditis može biti uzrokovan napadima antitijela na vašu žlijezdu, viruse i bakterije. Vrste tiroiditisa uključuju:
- Hashimotov tireoiditis
- Subakutni granulomatozni tiroiditis / de quervainovi tiroiditis / bolni subakutni tiroiditis
- Akutni zarazni tiroiditis
- Bezbolni tiroiditis / tihi tiroiditis
- Riedelov tireoiditis / invazivni tiroiditis
- Postpartum tiroiditis
Liječenje ovisi o tipu tiroiditisa i varira od praćenja i nesteroidnih protuupalnih lijekova do antibiotika i nadomjesnih lijekova hormona štitnjače.
-
Kako funkcionira štitnjača?
-
Moj antitijelo protiv štitnjače za Hashimoto je pozitivno, ali moj TSH je normalan
Otrovni multinodularni gušavost
To je bolest u kojoj štitnjača razvija više nodula i povećava (gušavost). Često, čvorovi su "funkcionalni", što znači da osim čvorova štitnjače hormoni također proizvode i oslobađaju hormon štitnjače. Toksični multinodularni gušter često uzrokuje hipertireozu.
Koji su ključni čimbenici rizika?
Ključni čimbenici rizika za bolesti štitnjače uključuju:
- Nedostatak ili višak joda
- Izlaganje radioaktivnosti ili radioaktivnom ispuštanju
- Prekomjerna potrošnja soje i goitrogene hrane
- Kirurgija ili trauma na području vrata
- Trudnoća ili nedavni porod
- Ženski spol
- Osobna ili obiteljska anamneza autoimunih bolesti
- Pušenje cigareta
Koje su različite uvjete štitnjače?
Najčešći stanje štitnjače je hipotireoza, što se odnosi na stanje u kojem nemate dovoljno hormona štitnjače. Ima nekoliko uzroka:
- Hashimotov tiroiditis - autoimunološki uvjet koji uzrokuje oštećenje ili uništavanje štitne žlijezde.
- Post-kirurški hipotireoza - nakon što je sve ili dio štitnjače kirurški uklonjen.
- Rezultati nakon hipotireoze nakon radioaktivnog liječenja jodom (RAI) koji se koriste za rak štitnjače, Gravesovu bolest, te u nekim slučajevima hipotireoze i nodula.
- Kongenitalni hipotireoza - kada je beba rođena bez štitnjače ili s nepravilnom žlijezdom koja nije sposobna proizvoditi dovoljno hormona štitnjače.
- Hipotiroidizam nedostatka joda - zbog nedostatka joda u prehrani.
- Lijekovi i dodatke lijekovima i dopunama izazvanim lijekom i dodatkom koji uzrokuju hipotireozu.
- Hipotireoza izazvana goitrogenom - velika potrošnja sirove goitrogens-hrane koja ima kemikalije u njima koji usporavaju štitnjaču.
- Sekundarni / središnji hipotireoza - zbog kvarova u funkcioniranju / komunikaciji hipofiza i hipotalamusa.
- Traumatska hipotireoza - ozbiljna trauma na vratu, poput trzajnih ozljeda ili lomljenja vrata, povezana je s pojavom hipotireoza.
- Hipotireoza nepoznatog podrijetla / idiopatska hipotireoza - postoje slučajevi kada štitnjača postaje neaktivna i nema drugih temeljnih uzroka ili bolesti koje su identificirane.
To se odnosi na stanje u kojem štitnjača prevladava hormon štitnjače. Ona također ima niz uzroka:
- Autoimuna bolest Gravesa - najčešći uzrok hipertireoze.
- Autoimuna Hashimotova bolest - ponekad uzrokuje periode privremenog hipertireoze.
- Jodni višak hipertireoze - rezultat je prekomjerne ekspozicije ili pretjerane potrošnje joda.
- Lijek i dodatak inducirani hipertireoza - rezultat je nekoliko lijekova na recept kao i određenih dodataka prehrani.
- Toksična multinodularna bolest - stanje koje često uzrokuje prekomjerno stvaranje hormona štitnjače.
- Tiroiditis - određeni oblici mogu uzrokovati razdoblja hipertireoze.
- Hipitroizomija inducirana hipofizom - gdje se štitnjača može pretjerano simulirati hipofiza i proizvesti prekomjerne količine hormona štitnjače.
- Nodule štitnjače - u nekim slučajevima mogu potaknuti prekomjernu aktivnost okolne štitnjače, uzrokujući hipertireozu. Oni također mogu sami proizvesti hormon štitnjače.
To se odnosi na stanje u kojem je štitnjača veća. Goiter može biti posljedica autoimunih Hashimoto i Gravesovih bolesti, viška i nedostatka joda i bolesti grčeva štitnjače.
simptomi
Simptomi bolesti štitnjače obično odražavaju negativnu aktivnost (hipotireoza), prekomjerno djelovanje (hipertireoza), autoimunosnu aktivaciju i / ili upalu / povećanje / nježnost na području vrata (tireoiditis, nodule, rak).
Uobičajeni simptomi hipotireoza uključuju:
- Umor
- Dobitak težine
- Nemogućnost gubitka težine s prehranom i vježbanjem
- Zatvor
- Neplodnost
- Osjećam se hladno
- Gubitak kose (uključujući vanjski rub obrva)
- Mozak magle
- Bolovi i bolovi u mišićima i zglobovima
Uobičajeni simptomi hipertireoze su:
- Anksioznost
- Nesanica
- Osjećaj panike
- podrhtavanje
- Pretjerani refleksi
- Povišena brzina otkucaja srca
- Proljev ili labav stolice
- Osjećaj pregrijavanja
- Neobjašnjeni gubitak težine
Simptomi u vratu i području štitnjače koji mogu ukazivati na problem štitnjače uključuju:
- Nemir u vratu
- Vidljivo proširenje štitnjače ili grumen
- Nemir s vezicama, šalovima, grudima ili ogrlicama
- Promuklost
- Grlobolja
- Bol u vratu
- Teškoće gutanja
U nekim slučajevima bolesti i stanja štitnjače uopće ne mogu imati nikakve simptome, kao što je rak štitnjače ili određene vrste tiroiditisa.
Procjena i dijagnoza
Dijagnoza stanja štitnjače uključuje nekoliko ključnih koraka:
- Klinički pregled
- Ispitivanje krvi : Uobičajeno, to uključuje ispitivanje TSH-a, slobodno tireoin (slobodno T4) i slobodno trijodiotironin (slobodno T3) protutijela za dijagnosticiranje Hashimotove i Gravesove bolesti, te testiranje za reverznu T3 razinu.
- Ispitivanje slika : Učinjeno je niz testova za snimanje radi daljnjeg procijenjivanja veličine, oblika i funkcije štitnjače. Ovi testovi također gledaju na čvorove ili grudice i procjenjuju jesu li sumnjive za rak štitnjače i zahtijevaju daljnju procjenu. Ovi testovi uključuju radioaktivni ulaz joda (RAI-U), CT snimke, magnetsku rezonanciju (MRI) i ultrazvučni pregled.
- Biopsija aspirata fine igle : Biopsija aspirata fine igle (FNA) obavlja se kada se čvorovi štitnjače smatraju sumnjivima i trebaju biti testirani na moguće rak štitnjače.
liječenje
Ovo se stanje liječi lijekovima koji zamjenjuju hormone štitnjače . To su lijekovi na recept koji zamjenjuju hormon štitnjače koji nedostaje u tijelu.
- Najčešće propisani lijek za zamjenu hormona štitnjače poznat je općenito kao levotiroksin, sintetički oblik tiroksina štitnjače.
- Tu je i sintetički oblik T3 hormona, poznat kao liothyronine, koji se ponekad dodaje u levothyroxine za T4 / T3 kombiniranu terapiju.
- Također, postoji hormonska nadomjesna droga nazvana prirodna desiccirana štitnjača, ponekad skraćena NDT ili nazvana "ekstrakt štitnjače". Dok je dostupan već više od jednog stoljeća i još je u upotrebi danas, NDT se smatra kontroverznom u glavnoj medicinskoj zajednici.
Gravesova bolest i hipertireoza
Postoje tri ključna načina liječenja Gravesove bolesti i kroničnog hipertireoze:
- Antithyroid drug treatment - Antithyroid droge, uključujući methimazole (tapazole), carbimazole (neo-mercazole) i propylthiouracil (PTU), mogu usporiti štitnjače proizvodnju hormona štitnjače.
- Radioaktivni tretman jodom (RAI) - U jednoj dozi, bilo u kapsuli ili piću, ulazi u štitnjaču, zrači stanicama štitnjače, ošteti i ubija ih. To smanjuje štitnjaču, usporava njegovu funkciju i poništava hipertireozu.
- Kirurgija štitnjače / tiroidectomija - U nekim slučajevima to se provodi kao liječenje Gravesove bolesti i hipertireoze, pogotovo za ljude koji ne mogu tolerirati antitiroidne lijekove ili su trudne, a RAI nije opcija.
Rak štitnjače
Liječenje raka štitnjače gotovo uvijek uključuje kirurško uklanjanje štitne žlijezde . Za više agresivne vrste raka štitnjače, to može biti praćeno RAI tretmanom kako bi se osiguralo uništenje svih stanica štitnjače, proces poznat kao ostatak ablacije.
Nakon kirurškog uklanjanja štitnjače, pacijenti su funkcionalno hipotireozni i zahtijevaju cjelokupno liječenje zamjene hormona štitnjače. Rjeđe se koriste drugi tretmani, uključujući vanjsko zračenje zračenja, kemoterapija, ablacija radiofrekvencije i perkutano injektiranje etanola.
Autoimunitet i Hashimoto
Liječnici integrativne i funkcionalne medicine ponekad liječe autoimunu bolest štitnjače, osobito Hashimoto, s lijekom nontrexon s niskim dozama (LDN) koji mogu pomoći u smanjenju protutijela.
Ostali pristupi liječenju uključuju:
- Dopuna s selenom na niže antitijela
- Obraćajući se srodnim adrenalnim neravnotežama koje mogu komplicirati liječenje štitnjače
- Dijetarne promjene kako bi se smanjila upala
- Uklanjanje glutena iz prehrane zbog veze između glutena i autoimunosti
- Smanjenje i upravljanje stresom
Plodnost i trudnoća
Reproduktivni proces je posebno važno vrijeme da obratite pozornost na zdravlje i funkciju štitnjače. Zdrava funkcija štitnjače je potrebna za plodnost, uspješnu trudnoću i zdravlje nakon poroda .
Kada postoji nedijagnosticirana ili slabo liječena stanja štitnjače, ona može imati niz učinaka, uključujući:
- Oštećena plodnost
- Neuspješni tretmani asistirane reprodukcije (kao što je in vitro oplodnja)
- Povećani rizik od ranog spontanog pobačaja
- Povećani rizik od preeklampsije i prijevremenog zastoja
- Povećani rizik od mrtvorođenja
- Povećani rizik od postpartumne depresije
- Povećani rizik od dojenja
Dobra polazna točka je istraživanje službenih smjernica za upravljanje bolestima štitnjače tijekom i nakon trudnoće .
Kako se učinkovito baviti liječnicima
Iznenađujuće, jedan od izazova u vašoj dijagnozi štitnjače, liječenju i ublažavanju simptoma može biti vaš zdravstveni praktičar. Pravo liječnik može učiniti svu razliku. U tu svrhu važno je znati kako pažljivo odabrati pravu vrstu liječnika za njegu štitnjače i saznati kako učinkovito komunicirati s njima
Jedno pitanje koje se možda pitate je da li vam je potreban endokrinolog . Odgovor ovisi o vašem stanju i ciljevima. Ako trebate endokrinolog, trebat ćete osigurati da pronađete endokrinologa s pravim iskustvom i kvalifikacijama . Također, želite osigurati da vaš liječnik pruža najbolju moguću skrb za stanje štitnjače.
Živjeti s štitnjačom
Osposobljavanje, osposobljavanje i rad s pravim praktikantima od presudne je važnosti za uspješan razvoj bolesti štitnjače. Za neke praktične ideje pogledajte:
Dijeta, mršavljenja i kondicijska veza
Jedan od načina na koje neki ljudi otkriju da imaju problem sa štitnjačom je brz nastup dobitka na težini ili ukupna nemogućnost gubitka težine . Za dijagnoze i liječene pacijente štitnjače, jedan od najčešćih izazova je poteškoća u gubitku težine ili dobitka na težini unatoč tome što ima zdravu prehranu i program vježbanja.
Veza između funkcije štitnjače i metabolizma je jasna. Ipak, glavna medicina još uvijek smanjuje odnos između hipotireoza i debljanje, poteškoće s hipotireozom, gubitak težine i utjecaj koji štitnjače imaju na zdravlje crijeva, probavu, šećer u krvi i zdrav metabolizam.
Većina pacijenata sa štitnjačom koja se bori za težinu korisna je za razumijevanje čimbenika koji utječu na gubitak težine s hipotireozom . To uključuje uloge preokrenutog T3 i leptina , dva ključna hormona koji utječu na sposobnost pacijenata štitnjače da izgube težinu.
Za više informacija pogledajte:
- Koja je najbolja dijabetes štitnjače?
- 30 načina kako bi vaš dijetalni posao
- Dijabetes štitnjače i informativni centar za gubitak težine
Riječ od
Anytime vam se dijagnosticira kronični zdravstveni problem, to može biti zbunjujuće i zastrašujuće. Vaša najbolja šansa za zdravstveni uspjeh uključuje uključivanje i zagovaranje vlastite skrbi o štitnjaču. I jedan od ključnih elemenata uspješnog liječenja štitnjače ostaje informiran. To znači čitati, slijedeći najnovija istraživanja i povezivanje s drugima koji mogu podijeliti svoje uspješne savjete.
Naučite koliko možete i provjerite da li upravljate stresom- meditacijom , primjerice, može pomoći pri liječenju štitnjače. Čak i ako se osjećate kao da se boriš s uzdignutom borbom s liječnicima, liječenjem i simptomima koji oslabljuju, nemojte odustati ! Milijuni ljudi dobro žive sa stanjima štitnjače, a vi također možete biti jedna od onih uspjeha.
izvori:
Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. "Hyperthyroidism i drugi uzroci tyrotoxicosis: Smjernice za upravljanje Američke udruge štitnjače i Američka udruga kliničkih endokrinologa." Endokrinska praksa. Vol. 17 br. 3 svibnja / lipanj 2011.
Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. dr. "Smjernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists i American Association za štitnjače". Endokrinska praksa. Vol. 18, br. 6 studeni / prosinac 2012. godine.
Haugen, A., Alexander, K., Bible K, et. dr. "2015. Smjernice za upravljanje udrugama štitnjače u SAD-u za odrasle pacijente s štitnjačom i diferenciranim rakom štitnjače." Štitnjače. Siječanj 2016., 26 (1): 1-133. doi: 10,1089 / thy.2015.0020.
Smallridge, R, Ain, K, Asa, S, et. dr. "Američka udruga štitnjače Smjernice za upravljanje bolesnicima s anaplastičnim rakom štitnjače". Štitnjače. Volumen 22, Broj 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302
Stagnaro-Green, A., Abalovich, M., Alexander, E. et. dr. "Smjernice Američke udruge štitnjače za dijagnosticiranje i liječenje bolesti štitnjače tijekom trudnoće i postpartum". Štitnjače. Volumen 21, broj 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087
Wells, S., Asa, S., Dralle, H, et. dr. "Revidirana smjernica udruge američkih štitnjača za liječenje karcinoma srednjeg štitnjače". Štitnjače. Volumen 25, broj 6, 2015. doi: 10.1089 / your.2014.0335