Visoka Revere T3 povezana je s Nonthyroidnim bolestima
Nemojte se osjećati sami ako niste čuli za krvni test nazvan preokrenuti T3 (rT3), također poznat kao obrnuti triiodotironin. To je krvni test koji uobičajeno ne naručuju liječnici štitnjače, osim u postavljanju kritične bolesti (zamislite osobu hospitaliziranu u jedinici intenzivne njege).
Pogledajmo bliži pogled na ovaj test štitnjače i raspravu koja okružuje njezino pravo značenje.
Što je obrnuto T3?
RT3 je metabolit T4 (tiroksin). Tipično, kada T4 izgubi atom joda - postupak poznat kao monodejodinacija ili konverzija T4 do T3 - postaje triiodotironin (T3), aktivni hormon štitnjače.
No, u nekim slučajevima tijelo štedi energiju pretvaranjem T4 umjesto u rT3, neaktivnog oblika T3 koji nije sposoban isporučiti kisik i energiju stanicama, kao T3.
Mjerenje obrnutog T3
RT3 se može mjeriti jednostavnim testom krvi.
Liječnici su neuobičajeno naredili, osim u slučajevima ozbiljno bolesnih, hospitaliziranih pacijenata za koje je utvrđeno da imaju abnormalne testove funkcije štitnjače - obično nizak ili normalan TSH, niski trijodiotironin (T3) i možda niska tiroksina (T4).
Da bismo najbolje protumačili ta otkrića (utvrditi je li ozbiljno kritično bolesna osoba uistinu hipotireozna ili ima sindrom nonthyroidnih bolesti), crta se rT3.
Nonthyroidni sindrom bolesti
Nontiroidna bolest, također poznata kao euthyroid-sick sindrom, odnosi se na smanjenu razinu krvnih testova funkcije štitnjače pronađenih u postavljanju teške bolesti kod osobe bez već postojećih disfunkcija štitnjače. Nakon oporavka od teške bolesti, rezultati testiranja funkcije štitnjače trebaju normalizirati.
U sindromu nesteroidnih bolesti, rT3 je obično povišen zbog tjelesne supresije određene enzimske aktivnosti. U središnjem hipotireozu, rT3 je nizak.
Uz to, povišena razina rT3 u postavljanju teške bolesti pomaže liječnicima isključiti dijagnozu hipotireoza.
S obzirom na činjenicu da se u nonthyroidnim bolestima, smanjenje hormona štitnjače smatra potencijalnim zaštitnim mehanizmom (ili možda nekim artefaktom, prema nekim stručnjacima), liječnici općenito ne preporučuju liječenje.
Međutim, još uvijek se raspravlja o tome hoće li se liječiti nonthyroidna bolest ili ne. Neki stručnjaci vjeruju da sindrom nonthyroidne bolesti ukazuje da je prisutan hipotireoidni tkivo. Dakle, oni vjeruju da se osobi treba liječiti zamjenom hormona štitnjače (ili čak hipotalamusima koji oslobađaju faktore) ako su razina tiroksina ispod određene razine.
Kretanje naprijed, važno je napomenuti da osim ozbiljne bolesti, drugi zdravstveni uvjeti koji mogu izazvati nonthyroidne bolesti uključuju:
- Gladovanje
- kirurgija
- Presađivanje koštane srži
- Srčani udar
- Presađivanje koronarne arterije
Integrativni pregled medicine na rT3
Dovoljno je napomenuti da neki integrativni stručnjaci hormona imaju drugačiji pogled na ulogu i vrijednost rT3, vjerujući da povišene razine RT3 (iako vrijednosti TSH, Free T3 i Free T3 mogu biti unutar normalnog referentnog raspona ) mogu odražavati problem štitnjače na staničnoj razini - stanje koje se ponekad naziva "staničnim hipotireozom".
U ovom integrativnom pogledu, povišeni rT3 može biti izazvan kroničnim tjelesnim ili emocionalnim stresom, umorom nadbubrežne žlijezde , niskom razinom feritina (pohranjenog željeza), akutnim bolestima i ozljedama te kroničnom bolešću, među ostalim faktorima.
Prema integrativnim praktičarima, jedan od ključnih načina rješavanja povišenog RT3 i "staničnog hipotiroidizma" je kroz liječenje štitnjače s lijekom koji sadrži T3.
Riječ od
Potrebna je poruka da je precizno značenje ili tumačenje rT3 još uvijek izbačeno. Nadamo se da će se provesti još istraživanja o liječenju (ili ne) kritično bolesnih pacijenata s visokim rT3 razinama (budući da to još nije istraženo u velikim, randomiziranim studijama).
> Izvori:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K. i sur., Urednici. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Funkcija štitnjače u nonthyroidnim bolestima. Cooper DS, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Ne-tiroidalna bolest u ICU-u: sindrom s različitim licima. Štitnjače. 2014. listopad; 24 (10): 1456-65.