Dijagnosticiranje bolesti štitnjače je proces koji može uključivati brojne čimbenike, uključujući kliničku evaluaciju, razne krvne testove, testove imaginga, biopsije i druge testove. U ovom članku saznat ćete više o različitim testovima krvi koji se koriste kao dio dijagnoze , liječenja i kontinuiranog praćenja i upravljanja bolestima štitnjače .
TSH test
Najčešći test štitnjače je krvni test koji mjeri količinu hormona koji stimulira štitnjače (TSH) u vašem krvotoku.
Test se ponekad naziva tireotropin-stimulirajućim hormonskim testom.
TSH koji je povišen, ili iznad normalne, smatra se indikativnim za hipotireozu. TSH koji je "potisnut" ili ispod normale, smatra se dokazom hipertireoze.
Trenutačno referentni raspon traje od oko 0,5 do 5,0. Razine iznad 3,0 su dokazi o mogućem hipotireozu, a razine ispod 0,5 su dokaz mogućeg hipertireoze. Imajte na umu da je referentni raspon različit za žene koje su trudne .
Besplatni T4 / slobodni tiroksin
Tiroksin, hormon koji proizvodi štitnjače, također je poznat kao T4. Besplatni T4 mjeri slobodnu, nevezanu razinu tiroksina u vašem krvotoku. Slobodni T4 obično je povišen u hipertiroidizmu i snižen u hipotireozu.
Slobodne ili nevezane razine T4 predstavljaju razinu hormona dostupnih za unos i upotrebu stanica. Razine vezane predstavljaju hormon koji možda nije sve odmah dostupan, jer utječe na druge lijekove, bolesti i fizičke promjene kao što je trudnoća.
Budući da slobodne razine T4 predstavljaju stvarnu količinu raspoloživog hormona, misli se da slobodni T4 bolje odražava hormonsko stanje pacijenta od ukupnog T4 (ispod).
Ukupno T4 / ukupni tiroksin / serum tiroksin
Ovaj test mjeri ukupnu količinu cirkulirajućeg thyroxina u krvi. Visoka vrijednost može ukazivati na hipertireozu, niska vrijednost može ukazivati na hipotireozu.
Ukupne razine T4 mogu biti povišene zbog trudnoće i drugih visokih stanja estrogena, uključujući upotrebu pilula za nadoknadu estrogena ili kontracepcijskih pilula .
Slobodni T3 / Slobodni triiodotironin
Triiodotironin je aktivni hormon štitnjače , a poznat je i kao T3. Slobodni T3 mjeri slobodnu, nevezanu razinu trijodotironina u krvotoku. Besplatno T3 smatra se preciznim od Total T3. Slobodni T3 obično je povišen kod hipertireoze i snižen u hipotireozu.
Ukupno T3 / Ukupno Triiodotironin
Ukupni T3 obično je povišen u hipertiroidizmu i snižen u hipotireozu.
Uzeti T3 smolu (T3RU) / T7
Kada se krvni test provodi s T3 i T4, test T3R resorpcije (T3RU) ponekad se naziva T7 test. Ovaj test mjeri količinu nezasićenih veznih mjesta na transportnim (vezujućim) hormonima. Povišeni T3RU je češći kod hipertireoze.
Tireoglobulln / Tg
Tiroglobulin (Tg) je protein koji proizvodi štitnjača. Razine Tg su niske ili nedetektabilne s normalnom funkcijom štitnjače, ali se mogu povećati u tiroiditisu, Gravesovoj bolesti ili raku štitnjače. Praćenje razine Tg često se koristi za procjenu učinkovitosti liječenja raka štitnjače i nadgledanje rekurencije raka štitnjače.
Obrnuti T3
Kada je tijelo pod stresom, umjesto pretvaranja T4 u T3 - aktivni oblik hormona štitnjače - tijelo štiti energiju stvaranjem onoga što je poznato kao Reverse T3 (RT3), neaktivnog oblika T3 hormona. Vrijednost RT3 testova u dijagnostici je kontroverzna, jer neki praktikanti vjeruju da tijelo nastavlja proizvoditi RT3 umjesto aktivnog T3, što je rezultiralo klinički značajnim nedostacima u aktivnom T3 hormonu štitnjače.
Antitijela štitnjače peroksidaze (TPO) (TPOAb) / antitijeloidna peroksidazna antitijela
Antitijela tiroidne peroksidaze (TPO) također su poznata kao antitijeloidna peroksidaza antitijela.
(U prošlosti, ta antitijela su također nazvana Antithyroid Microsomal Antibodies ili Antimicrosomal Antibodies).
Ova protutijela rade protiv peroksidazu štitnjače, enzima koji igra ulogu u procesu konverzije i sinteze T4-T3. TPO antitijela mogu biti dokazi o uništenju tkiva, kao što je Hashimotoova bolest, i manje uobičajeno, u drugim oblicima tireoiditisa kao što je post-partum tiroiditis.
Procjenjuje se da su TPO antitijela otkrivena u približno 95 posto bolesnika s Hashimotovim tiroiditisom i 50 do 85 posto bolesnika s Gravesovim bolestima. Koncentracije antitijela pronađenih u bolesnika s Gravesovom bolesti obično su niže nego u bolesnika s Hashimotovom bolešću.
Antitijela tiroglobulina / Antithyroglobulin antitijela
Testiranje antitijela za tireoglobulinu (koja se nazivaju i antithyroglobulin antitijela) koristi se za istraživanje autoimunih uzroka stanja štitnjače. Ako ste već imali dijagnozu Gravesove bolesti, imate visoku razinu tireoglobulinskog protutijela, što znači da imate veću vjerojatnost da će na kraju postati hipotireozni lijek. Antitijela tiroglobulina su pozitivna u oko 60 posto Hashimotovih pacijenata i 30 posto Gravesovih bolesnika.
Imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TSI) / TSH stimulirajuća antitijela (TSAb)
TSH receptorska antitijela (TRAb) se vide u većini bolesnika s poviješću, ili koji su trenutno, Gravesove bolesti. Testiranje se obično vrši za određenu vrstu stimulirajućeg TRAb-a koji ide po nekoliko različitih naziva, uključujući:
- Imunoglobulini koji stimuliraju štitnjaču (TSI)
- TSH stimulirajuća antitijela (TSAb)
Imunoglobulini koji stimuliraju štitnjače (TSI) mogu se otkriti kod većine ljudi s Gravesovom bolešću i procjenjuju ih u čak 75 do 90 posto bolesnika s Gravesovim bolestima. Što su razine viši, to je aktivnija Gravesova bolest. (Odsutnost ovih antitijela, međutim, ne isključuje Gravesovu bolest.)
Rjeđe, neki ljudi s Hashimotovom bolešću također imaju ta antitijela, a to može uzrokovati periodične kratkotrajne epizode hipertireoze.
Prilikom praćenja TSI-ja, povišene razine mogu pomoći u predviđanju recidiva Gravesove bolesti, a snižene razine TSI-ja mogu ukazivati na to da Gravesova bolest radi.
Praćenje TSI-ja posebno je važno za vrijeme trudnoće, jer su povišene razine, osobito u ranoj trudnoći i tijekom trećeg trimestra, faktor rizika za fetalnu ili neonatalnu disfunkciju štitnjače. Majčin TSI protutijela mogu prenijeti na nerođeno dijete preko posteljice, stvarajući bebu hyperthyroid u utore, ili pri rođenju. Istraživanja su pokazala da čak 10 posto trudnica s povišenim TSI-om dostavlja bebe s prolaznim hipertireozom.
izvori:
Braverman, MD, Lewis E., i Robert D. Utiger, MD. Werner i Ingbar's The Thyroid: temeljni i klinički tekst. 9. izd. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. dr. "Mjerenje protutijela TSH receptora u dijagnostici i liječenju gravitacijske bolesti je rijetko potrebno" , Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, br. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Spencer, Carol. "Analiza hormona štitnjače i povezanih supstancija", Thyroid Manager . 6. veljače 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/