Kad vrijeme istječe
Većina ljudi plati za zdravstvenu zaštitu. Koliko plaćaju ovisi o zdravstvenom planu koji koriste.
Bilo da je netko na Medicareu , planu zdravstvenog osiguranja tržišta, osiguranju sponzoriranom od poslodavca ili drugim privatnim planom osiguranja, morat će platiti mjesečne premije za korištenje tog plana. Oni će također platiti odbitne iznose, kao i kopnene iznose i koinsurance za usluge koje primaju.
Medicaid , međutim, radi malo drugačije. Ovisno o stanju, Medicaid usluge mogu biti besplatne za određene populacije. Neke, ali ne sve države zahtijevaju premije; neki će zahtijevati plaćanje. Neke države čak su uveli uvjete rada kako bi utvrdili podobnost. Najnoviji Medicaid prijedlog je dodati programu trajanje ograničenja.
Bez obzira na zdravstveni plan koji se koristi, moglo bi biti alarmantno saznati da čak i ako netko plaća svoj udio, njihove bi se pogodnosti mogle odvesti nakon određenog vremenskog razdoblja, bez obzira na zdravlje ili potrebu. Ako Medicaid prijedlog prođe, slijedi dugi niz životnih ograničenja postavljenih prošlim osiguravateljima.
Ograničenja životnog vijeka na privatno osiguranje
Prije nego što je Zakon o priuštivu skrbi (ACA) prošao u 2010., privatna osiguravajuća društva imala su slobodu da dodaju doživotno ograničenje svojih planova.
Ne samo da su osiguravatelji povećali trošak premije za ljude koji su imali već postojeće uvjete , prestali plaćati skrb nakon što je potrošen određeni iznos dolara.
Bilo da postoji godišnja granica ili doživotno ograničenje (iznos koji je netko upisao u plan) određuje koliko će osiguratelj platiti, korisnici bi se zaglavili sa svim preostalim troškovima nakon što je dosegnuta granica.
Srećom, ACA je oduzeta ne samo s postojećim uvjetima već s godišnjim i životnim ograničenjima, barem kada je riječ o bitnim zdravstvenim prednostima .
Više ne bi li bolesni ljudi ostali bez zdravstvene zaštite kad bi im to trebalo najviše.
Trajanje životnog vijeka na Medicare
Medicare je savezni program koji pruža brigu za starije i / ili one s invaliditetom. Dio A , jedan od četiri dijela Medicare-a, osigurava pokrivenost hospitalizacijom u bolnicama , kratkotrajnim boravcima u stručnim ustanovama za njegu i hospicijima .
Iako mnogi ljudi ne moraju plaćati premije za dio A , to ne znači da je besplatan. Obveze plaćanja i koinsurance moraju se platiti za usluge pružene u svakom periodu naknada. Tu su i dani životnog vijeka rezerviranja za razmatranje.
Dio A obuhvaća 90 dana u bolnici za bilo koje dobno razdoblje. Nakon plaćanja odbitne, prvih 60 dana slobodno je korisniku. U 2018. godini, od 61 do 90 dana, potrebna je koinsuracija od 335 dolara dnevno. Nakon 90 dana, korisnik će platiti sve troškove iz džepa ili na drugi način zalijepiti u svoje životne dane rezerviranja. Ja ovaj slučaj, oni će platiti 670 dolara dnevno za svaki životni dan rezerviranja. Svaka osoba ima najviše 60 takvih dana koje mogu koristiti tijekom svog životnog vijeka.
Dnevni rezervni dani mogu se koristiti u jednom boravku u bolnici ili tijekom višestrukih boravaka. To ovisi o potrebama svake osobe.
Trajanje životnog vijeka za Medicaid
Medicaid je zajednički financiran od strane saveznih i državnih vlada, ali upravljaju državama.
Dok savezna vlada postavlja minimalne standarde za Medicaid pokrivenost, svaka država može predložiti promjene tih standarda kroz 1115 Medicaid odricanja .
Do danas, Indiana i Kentucky imali su odstupanja od strane savezne vlade za uključivanje radnih zahtjeva za Medicaidov podobnost. Ideja je da se "sposobni" ljudi trebaju poticati na rad. To bi povećalo vjerojatnost da će dobiti pristup planovima koji su pod pokroviteljstvom poslodavaca, umjesto da se oslanjaju na Medicaid. Osam drugih država, uključujući Arizona i Maine, imaju odstupanja od zahtjeva za radom na čekanju.
Sada, pet država predlažu trajne zahtjeve za prednostima.
Djeca, trudnice i osobe s invaliditetom bile bi oslobođene ograničenja pokrivenosti. Zapravo, čini se da država cilja "sposobne" Amerikance kada su u pitanju granice životnog vijeka.
Arizona i Maine povezali su svoje životne granice s potrebama posla. Sat počinje samo kad ljudi ne zadovoljavaju uvjete rada za tu državu. Kansas, Utah i Wisconsin provode životne granice za odrasle bez djece bez obzira na to ispunjavaju li uvjete rada. Napominjemo da su mnoge odrasle bez djece postale prihvatljive za program nakon proširenja Medicaida.
| država | Zahtjevi za rad | Trajanje |
| Arizona | Da | 5 godina |
| Kanzas | Ne | 36 mjeseci |
| Mejn | Da | 36 mjeseci * |
| Utah | Ne | 5 godina |
| Wisconsin | Ne | 48 mjeseci |
* Maine ima za cilj ograničiti pokrivenost na samo tri mjeseca tijekom bilo kojeg 36-mjesečnog razdoblja.
Podignute su zabrinutosti oko ovih prijedloga.
Prvo i najvažnije, nisu svi poslodavci s niskim plaćama pružiti zdravstvenu zaštitu. Čak i ako netko udovoljava zahtjevima rada, oni možda nemaju pristup drugim oblicima zdravstvene zaštite. Trajanje životnog vijeka kaznilo bi ljude na temelju pravila poslodavca, što nije u njihovoj kontroli.
Drugi tvrde da je Medicaid namijenjen sigurnosnoj mreži, a ne programu socijalne skrbi. Ljudi koji su bolesni i u krizi mogu imati osiguranje pokrivenosti kad im je najpotrebnije. Postaje moralno pitanje.
Riječ od
U 2010. godini, ACA je zaustavio privatne osiguravatelje da nametnu granice doživotnog osiguranja za bitne zdravstvene beneficije, iako bi mogle još nametnuti ograničenja na ostale usluge. Medicare ograničava koliko će bolničkih dana pokriti. Sada Medicaid može predložiti i ograničenja životnog vijeka. Pet država podnijelo je 1115 odstupanja da bi zatražile promjene svojih Medicaid programa. Bilo da se odnosi na zahtjeve za radom ili na proširenje Medicaid, ljudi bi se uskoro mogli suočiti s smanjenim pristupom zdravstvenoj skrbi.
> Izvori:
> O ACA: Ograničenja koristi. Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Ažurirano 31. siječnja 2017. godine.
> Konačna pravila za planove velikih razmjera, izuzeća uvjeta izlaska iz kategorije, životni vijek i godišnja ograničenja, resenzije, zavisna pokrivenost, žalbe i zaštita pacijenata pod Zakonom o prihvatljivoj skrbi. Konačna pravila. Unutarnja prihodna služba, Odjel riznice; Prednosti zaposlenika Uprava za sigurnost, Odjel za rad; Centri za Medicare i Medicaid usluge, Zavod za zdravstvo i ljudske usluge. 2015. 18. studenoga; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 država tražiti odricanje da Impose Lifetime Medicaid Coverage Limits: 6 stvari koje treba znati. Pregled bolnice Becker. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Ažurirano 7. veljače 2018. godine.
> Bolnička bolnica. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, Dvorana C. Odjeljak 1115 Medicaid Demonstration Waivers: Trenutni krajobraz odobrenih i neriješenih izuzeća. Zaklada obitelji Henry J. Kaiser. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Objavljeno 1. veljače 2018. godine.