Hospice Medicare Benefit je poseban dio Medicare koji se plaća za njegu hospicija . Ako vi ili voljena osoba imate Medicare i razmišljate o upisu u skrb o hospiciji, evo što trebate znati o hospiciji i hospicijskoj pomoći Medicare.
Ne može svatko dobiti hospicij; morate se kvalificirati za to. Da biste ispunili uvjete za hospiciju, morate imati očekivani životni vijek manji od šest mjeseci.
Osim toga, morate se složiti odgoditi daljnje opcije liječenja za terminalnu bolest, umjesto da odaberete mogućnosti liječenja usmjerene prema održavanju udobnosti i održavanju što kvalitetnije kvalitete života.
Ako imate Medicare i odaberete organizaciju za hospiciju s certifikatom Medicare za pružanje skrbi za hospiciju, troškove će platiti Hospice Medicare Benefit.
Što obuhvaća hospicij Medicare Benefit
Hospice Medicare Benefit pokriva sve brige vezane za vašu terminalnu bolest i nužne za održavanje udobnosti. Plaća se za:
- Liječnici i medicinske sestre hospicija.
- Lijekovi koji su vam potrebni kako bi vam bili ugodno i kontrolirali ili spriječili simptome.
- Hospicijska zdravstvena pomoćnica za pomoć pri kupanju i krevetu.
- Medicinska oprema poput invalidskih kolica ili bolničkog kreveta potrebna da bi vam ostala udobna.
- Socijalni radnici koji će vam pomoći da svoj posao dobijete i kako bi vam i vašoj obitelji mogli pomoći u rješavanju emocionalnih poteškoća i tuga.
- Potrebna pomoć za odlazak da bi vašem staratelju pauza.
- Govor, profesionalna ili fizikalna terapija potrebna da bi vam bila udobna ili će vas naučiti kako se nositi s promjenama koje vaše tijelo prolazi.
- Ako je potrebno, dijetetičke usluge.
- Žalosno savjetovanje za vas i vaše najmilije.
- Ustanova za spavanje ako je to potrebno za upravljanje krizama, odobreno od strane hospicijskog tima i primljeno u bolnici ili hospicijskom objektu ugovorenom s vašom hospicijskom organizacijom.
- Sve ostalo što se hospicij tim osjeća je neophodno i povezano je s održavanjem udobnosti i ograničavanjem simptoma vaše terminalne bolesti.
Što hospicij Medicare Benefit ne pokriva
Hospice Medicare Benefit ne pokriva sve što je usmjereno na liječenje vaše terminalne bolesti. Na primjer, to bi moglo pokriti troškove terapije zračenjem usmjerene na smanjenje tumora koji je pritisak na vaše leđne moždine uzrokujući bol. Ali, to ne bi pokrilo zračenje terapije usmjereno na liječenje vaše bolesti. Ključ je je li liječenje kontrolirati vaše simptome, tako da možete biti udobni (pokriveni) ili je li liječenje pokušaj liječenja bolesti terminala (nije pokriveno).
Ne pokriva troškove sobe i pansiona. Ovo obično nije problem ako ste u vlastitom domu. Ali, ako ste u staračkom domu, stanu za pomoćno življenje, domu za kućnu njegu i skrb, ili živite u hospicijskom objektu, bit ćete odgovorni za pokrivanje troškova odborova i njege. Ako je jasno da morate živjeti u domu za njegu, pomoćnom životu ili hospicijskoj kući, ali ne možete priuštiti sobu i pansion, neke hospicijske organizacije će koristiti dobrotvorne donacije kako bi vam pomogli u tim troškovima. To se obično vrši u svakom pojedinačnom slučaju, pa ako predvidite da ovo može biti problem, pitajte o tome kako odabirete koju hospicijsku organizaciju želite koristiti.
Služba za hitne slučajeve i hitne službe nisu pokrivena Hospice Medicare Benefitom, osim ako vaš hospicijski tim ne smatra nužnim, povezan s vašom terminalnom bolešću i organizira korištenje tih usluga.
Što ćete morati platiti
Imat ćete malu kopiju od 5 USD za lijekove, iako neke organizacije hospicija odriču se ovog kopa. Imat ćete 5% -tnu koinsurance za troškove bilo kakve skrbi o odgodi, ali ne više od 12 dolara dnevno. Odnosi se Medicare Part B i suvozač za sve liječničke usluge koje dobivate od liječnika koji ne radi za vašu hospicijsku organizaciju.
Morat ćete nastaviti plaćati bilo koju premiju Medicare koju plaćate prije nego što se prijavite za hospiciju. Na primjer, ako ste plaćali Medicare Part B premiju ili premiju za Medigapovu politiku, morat ćete nastaviti plaćati te premije.
Kako dobiti hospicij Medicare Benefit
Samo Medicare primatelji mogu dobiti Hospice Medicare Benefit. Kada se odlučite upisati u hospicijski program, dio procesa upisa u hospiciju bit će prebacivanje s vašeg trenutnog plana Medicare na Benefit Hospice Medicare. Osoblje hospicija koji vam pomaže pri upisu u program hospicija također će vam pomoći pri upisu u Hospice Medicare Benefit.
Kako djeluje Hospicij Medicare Benefit
Hospice Medicare Benefit dio je Medicare Part A. Kada se prijavite za hospiciju, bilo da ste na originalnoj Medicare ili Medicare Advantage planu poput Medicare HMO , automatski ćete se prebaciti na originalnu Medicare. Izvorni Medicare dio A tada će organizaciji hospicija platiti setu dolara za svaki dan kada ste njihov pacijent. Ovaj set dolar po danu stopa je poznat kao per-diem stopa.
Ustanova za hospiciju plaća se za svu vašu potrebnu skrb za hospiciju iz dnevne stope. Danas dobiva taj novac bez obzira na to jeste li posjetili te hospicijska medicinska sestra ili kućni liječnik.
Hospicijska organizacija danas djeluje poput HMO-a jer vam je dopušteno samo zdravstvene usluge povezane s vašom terminalnom bolešću iz te hospicijske organizacije ili od drugog pružatelja zdravstvene skrbi s kojim se ugovara. Na primjer, ako trebate kućni kisik i bolnički krevet, ne možete ih dobiti od bilo kojeg pružatelja medicinske opreme koju odaberete. Umjesto toga, morate ih nabaviti od pružatelja medicinske opreme s vašom hospicijskom organizacijom, a vaš hospicij mora se složiti da vam je potrebna ta stavka.
I dalje možete dobiti zdravstvene usluge koje nisu vezane uz vašu terminalnu bolest od pružatelja nesposobnosti za hospiciju. Na primjer, ako je vaša terminalna bolest rak, možete nastaviti vidjeti svog kardiologa za liječenje aritmije srca jer nema veze s vašom terminalnom bolešću. Hospicija neće platiti kardiologu iz dnevnika jer se posjet liječnika nije odnosio na vašu terminalnu bolest. Međutim, izvorni Medicare dio B će platiti posjet kardiologa kao što je to u prošlosti.
U drugom primjeru, ako je vaša terminalna bolest plućna hipertenzija, a vi morate biti hospitalizirani jer ste se spotaknuli i slomio kuka, Originalni dio Medicare A platit će bolnicu povezanu s hipom, a izvorni Medicare dio B će platiti račune liječnika povezane s vaš kuk. Na taj način hospicija i Medicare rade zajedno kako bi pokrili troškove vaše terminalne bolesti (uz hospicij Medicare Benefit), kao i troškove zdravstvene skrbi koji nisu povezani s vašom terminalnom bolesti (s Medicare dijelovima A i B.)
Što se događa ako promijenite mišljenje o hospiciji nakon što počnete s hospicijem Medicare Benefit
Ako se nakon prijave promijenite mišljenje o hospiciji, možete ukinuti hospicijsku korist Medicare i vratiti se u originalnu Medicare.
Ako želite nastaviti primati usluge hospicija, ali promijenite mišljenje o organizaciji hospicija koju ste odabrali, možete se prebaciti na drugu hospicijsku organizaciju. Međutim, ne možete prebacivati hospicijske organizacije kad god poželite. Možete se prebaciti jedanput tijekom prvih 90 dana svoje skrbi, jednom u drugoj 90 dana svoje skrbi i jednom svakih 60 dana nakon toga. Nadamo se da ćete odabrati hospicijsku organizaciju s kojom ćete biti sretni i nećete se morati mijenjati.