Medicare osiguranja u bolnici
Medicare Dio A
Medicare ima četiri dijela ili programe koji pružaju pokrivenost različitim zdravstvenim uslugama. Razumijevanje kako Medicare djela mogu vam pomoći odabrati opcije Medicare koje najbolje odgovaraju vašim potrebama.
Medicare Part A, poznat i kao program bolničkog osiguranja, pokriva troškove:
- Bolničko liječenje u bolnicama
- Bolničko zbrinjavanje u skrbničkom objektu
Tko je kvalificiran za Medicare dio A?
Ako ste 65 ili više godina, automatski ste kvalificirani za Medicare Part A. Vaša Medicare Part pokrivenost započinje prvim danom mjeseca kada uključite 65. Također biste trebali primiti svoju Medicare karticu u pošti 3 mjeseca prije 65. rođendana.
Ako ste mlađi od 65 godina, ispunjavate uvjete za primanje dijela A pogodnosti pod sljedećim okolnostima:
- Dobivate socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje za više od dvije godine - trebali biste dobiti svoju Medicare karticu u pošti prije 25. mjeseca invaliditeta.
- Imate trajni poremećaj bubrega (završni stupanj bubrežne bolesti ili ESRD) koji zahtijevaju trajnu dijalizu ili transplantaciju bubrega . Posebna pravila vrijede za osobe s ESRD-om.
- Imate dijagnozu amyotrofne lateralne skleroze (Lou Gehrigova bolest). Ako imate ALS, dobit ćete dio A mjesečno kada počnete s invaliditetom .
Moram li platiti za Medicare dio A?
Ako ispunjavate uvjete za Medicare, nećete morati platiti mjesečnu premiju za Dio A ako ste vi ili vaš suprug plaćali poreze Medicare dok rade.
Ako vi i vaš suprug ne rade ili nisu platili dovoljno poreza za plaće Medicare, možda nećete imati pravo na besplatni dio A. Međutim, možda ćete moći kupiti dio A tako da plaćate mjesečnu premiju koja iznosi do 461 dolara Obratite se lokalnom uredu za socijalnu sigurnost 3 mjeseca prije 65. rođendana kako biste se prijavili.
Ako odlučite kupiti Medicare Part A, možda ćete morati upisati i platiti premiju za Medicare Part B. Ako je vaš prihod ograničen i ne možete priuštiti mjesečne premije za dio A i / ili dio B, vaša država može imati program koji će vam pomoći. Za informacije pogledajte brošuru Get Help With Your Medicare Troškovi i posjetite State Health Insurance Assistance Program (SHIP) stranice za informacije o besplatnom savjetovanju u vašoj državi.
Što Medicare pokriva dio?
Ostaje bolnica
Obuhvaćene usluge uključuju polu-privatnu sobu, jela, opću njegu, lijekove i ostale bolničke usluge i zalihe. Medicare ne pokriva privatnu njegu, troškove telefona ili televizije u vašoj bolničkoj sobi, predmetima za osobnu njegu kao što su toaletne potrepštine ili privatnu sobu, osim ako to nije potrebno za vaše liječenje.
Morat ćete platiti prema vašoj skrbi, a Medicare ima ograničenja na bolničko liječenje.
Za svaki period korištenja u 2010. plaćate:
- Ukupno odbitak od 1.100 dolara za bolnički boravak od 1-60 dana.
- 275 dolara po danu za dan 61-90 boravka u bolnici.
- $ 550 po danu za dane 91-150 boravka u bolnici (Dnevni rezervni dani).
- Svi troškovi za svaki dan nakon 150 dana.
Osim toga, bolničko liječenje u psihijatrijskoj bolnici ograničeno je na 190 dana za vaš životni vijek.
Definicija Dr. Mikea: razdoblje koristi (ili čarolija bolesti) započinje dan kad odete u bolnicu (ili vještu ustanovu za njegu ili SNF) i završava kada niste primili bolničku skrb (u bolnici ili SNF-u) za 60 dana za redom. Morat ćete platiti bolničko osoblje za svako razdoblje mirovina.
Skilled Nursing Facility
Obuhvaćene usluge obuhvaćaju polu-privatnu sobu, jela, osposobljene skrb i rehabilitacijske usluge te srodne zalihe. Vaš boravak u SNF-u će biti pokriven od strane Medicare-a tek nakon minimalnog trodnevnog bolničkog boravka za bolest ili ozljedu.
Na primjer, ako ste bili hospitalizirani za moždani udar tjedan dana, osposobljeni skrbnički objekt ostati za rehabilitaciju bio bi pokriven.
Nemate troškova za prvih 20 dana u SNF-u, tada ćete morati platiti (u 2010. godini) 137,50 dolara za dane 21 do 100 i sve troškove svakog dana za danom od 100. To se primjenjuje za svaki period pogodnosti.
Kućne zdravstvene usluge
Da biste primali obavijesti o zdravstvenim uslugama iz Medicare, morate biti vezani za dom (što znači da je napuštanje kuće glavni napor), vaš liječnik mora naručiti vašu skrb i usluge moraju biti pružene od strane zdravstvene agencije s certifikatom Medicare.
Pokrivenost kućne zdravstvene skrbi obuhvaća samo medicinski neophodne usluge sa skraćenim radnim vremenom kao što su stručna skrb, kućno zdravstveno osoblje, fizička ili profesionalna terapija, patologija govornog govora i medicinske socijalne službe. Također uključuje i izdržljivu medicinsku opremu (kao što su invalidska kolica, bolnički kreveti, hodalice, kisik) i medicinski pribor za kućnu upotrebu .
Nećete imati troškova vezanih uz stvarne usluge u vašem domu. Međutim, morat ćete platiti iznos od 20% Medicare odobrenog iznosa za svu trajnu opremu koju vaš liječnik nalaže.
Hospicijska skrb
Njega hospicija je za osobe s terminalnom bolesti koje se očekuje da žive šest mjeseci ili manje. Pokrivenost uključuje lijekove za ublažavanje boli i kontrolu drugih simptoma; medicinskih, skrbničkih i socijalnih usluga; i savjetovanje zbog žalosti. Usluge moraju biti pružene od strane hospicijskog centra odobrenog za Medicare .
Medicare će također obuhvatiti skrb u bolničkoj službi , što vam je stalo do toga da se vaš uobičajeni skrbnik može odmarati. Medicare će nastaviti pokriti vašu brigu o hospiciji sve dok vaš liječnik hospicija ili medicinski voditelj hospicija ponovo potvrdi da ste terminalno bolesni.
Iako ne postoji trošak za usluge hospicija , za svaki ambulantni recept imat ćete $ 5,00 u iznosu od 5,00 USD, a vi ćete biti naplaćeni 5% od iznosa odobrene od strane Medicare za skrb za pacijente.
Trebam li se upisati u Medigap plan?
Iako će Medicare dio A najvjerojatnije platiti veći dio vaših bolničkih i kvalificiranih troškova skrbničke ustanove, još uvijek ćete imati neke troškove iz džepa . Dakle, preporučujemo da razmotrite Medigap plan koji će vam pomoći da platite svoje troškove iz džepa, kao što su bolnički troškovi , troškovi koinsurance i copayments. Ako se prijavite u plan Medicare Advantage , neki od tih troškova mogu se također pokriti.